Anatomisk og auskultasjonsteknikksted for hjertefokus



den hjertefokus de er spesifikke områder av thoraxen hvor hjertet lyder kan verdsettes, noe som tilsvarer lukningen av de fire hjerteventilene. Disse pærene er i områder hvor blodet passerer, når ventilen er gjennomboret..

I prosessen genereres en hørbar vibrasjon fordi lyden beveger seg med blodstrømmen. Auskultasjon av hjertefokus er metoden for kardiovaskulær fysisk undersøkelse som gir mer informasjon i kardiovorakisk evaluering.

index

  • 1 hjerte lyder
    • 1.1 Første støy
    • 1.2 Andre støy
    • 1.3 Tredje støy
    • 1.4 Fjerde støy
  • 2 Hva er hjertefokus? Anatomisk plassering
    • 2.1 Mitral eller apexian fokus
    • 2.2 Tricuspid fokus
    • 2.3 Lungfokus
    • 2.4 Aortisk fokus
    • 2.5 Tilbehør eller Erb aorta fokus
  • 3 Auskultasjonsteknikk
  • 4 referanser

Hjerte lyder

Hørbare fysiologiske hjerte lyder er første og andre lyder; Men under visse fysiologiske forhold kan den tredje og fjerde støyen også høres.

Mellom første og andre lyder er et rom som heter "liten stil", som tilsvarer ventrikulær systole; og mellom den andre og den første støyen igjen er det en plass kalt "stor stillhet", som tilsvarer den ventrikulære diastolen.

Første støy

Den første lyden tilsvarer lukking av atrio-ventrikulære ventiler, og indikerer begynnelsen av ventrikulær systole (liten stillhet).

Andre støy

Den andre hjerte lyden oppstår når aorta og lungene (sigmoid) ventiler er stengt. Under normale forhold kan det oppdages en liten deling (hørsel av blåset i to nesten umiddelbare tider) ved den litt tidige lukningen av aortaklappen i forhold til lungene.

Tredje støy

Det er vanskelig å skille mellom den tredje støyen, fordi et ikke-ekspert øre kan forveksle det med splittelsen av den andre støyen. Det er en lavt tone støy som produseres av vibrasjonen av ventrikelveggen i begynnelsen av diastolen.

Det er auskultert i noen tilfeller, hovedsakelig hos barn og unge voksne. Når det høres hos personer eldre enn 40 år, er det vanligvis sekundært for mitral insuffisiens, noe som øker trykket i blodstrømmen som når ventrikkelen, og derfor blir fylling oppfattet ved auskultasjon..

Fjerde støy

Den fjerde hjerte lyden er produsert av den plutselige retardasjonen av blodstrømmen mot en hypertrophied ventrikel. Det er mindre hyppig at den tredje støyen og dens tilstedeværelse vanligvis har patologisk betydning.

Hva er hjertefokus? Anatomisk plassering

Med medisinens fremskritt har pasientens fysiske undersøkelsesmetoder blitt raffinert, og konsensus er nådd på de områdene som tydelig beskriver hjertet som er viktig for kardiovaskulær fysisk undersøkelse. Disse områdene eller fokusene er følgende:

Mitral eller apexian fokus

Det er det femte venstre intercostalområdet (mellom 5. og 6. ribben) på midklavikulærlinjen.

Den tilsvarer kardial toppunktet. Det er fokuset der lukking av mitralventilen kan høres best.

Dette skyldes at venstre ventrikel har mer kontakt med costal veggen på dette punktet. Fordi strømmen av venstre atrium, etter å ha passert mitralventilen, når venstre ventrikel, sprer lyden av ventilens lukke gjennom dette kammeret.

Tricuspid fokus

Det ligger i krysset av sternum kroppen med xiphoid vedlegg eller fjerde og femte venstre interkostalrom ved siden av sternum.

Tilsvarer lukkestøyen fra tricuspidventilen som rager ut gjennom høyre ventrikel til nedre del av brystkroppen.

Lungfokus

Den befinner seg i 2. venstre interkostalt mellomrom med venstre parasternal linje. Det er parallelt med aorta-fokuset.

I dette fokuset kan lukkeventilene i lungeventilen oppfattes tydeligere.

Aortisk fokus

Det er parallelt med lungefokuset på motsatt side og ligger i det andre høyre intercostalområdet med høyre parasternal linje.

Tilsvarer området der lukkelydene til aortaklappen i den supraigmoide delen av arterien projiseres.

Tilbehør eller Erb aorta fokus

Den ligger i det tredje venstre intercostalområdet med venstre parasternal linje. Det kalles også Erb-fokuset.

Det tilsvarer projeksjon av aorta-ventiler, spesielt de som er avhengige av ventiloppfylling.

Auskultasjonsteknikk

I utgangspunktet ble utforskningen av hjertelyd utført ved å påføre øret direkte på områdene som skulle undersøkes..

For tiden består hjerte auskultasjon av å lytte gjennom bruk av et stetoskop til lydene som produseres i precordialområdet og dets nabolag..

Stetoskopet øretelefonene må passe nøyaktig inn i øret hans, så det er en hermetisk system fra brystet til trommehinnen. Lengden på røret må ikke overstige 50 cm.

Hvis det er mulig, bør den fysiske undersøkelsen utføres i et rom med lite støy og riktig opplyst. Legen skal være plassert til høyre for pasienten.

Det skal høres direkte på pasientens hud, aldri over klærne. Om mulig bør alle foci ausculteres med membranen (hjerteklump og lungelyder) og med klokkene (normal hjertelyder) av stetoskopet, for å fange lyder av henholdsvis høye og lave frekvenser..

Det gjøres vanligvis i dorsal decubitus stilling. Hvis hjertehørene av en eller annen grunn ikke høres, utføres auskultasjon i den venstre laterale decubitusposisjonen (posisjonen til pachonen).

Noen lyder høres bedre i forskjellige stillinger, spesielt patologiske lyder.

referanser

  1. Agustín Caraballo Klinisk utforskingshåndbok. Andes universitet. Publikasjonsråd. Andre utgave. Redaksjonell venezuelansk, c.a. (2008) Merida, Venezuela. P. 98-102
  2. Argente - Alvarez-Medisinsk Semiologi. Patofysiologi, halvteknologi og propaedeutikk. Undervisning basert på pasienten. Editorial Panamericana. 6. utgave. Fysisk undersøkelse. Fysisk undersøkelse av kardiovaskulærsystemet. P. 373-376
  3. Charlie Goldberg MD. Undersøkelse av hjertet. Hentet fra: meded.ucsd.edu
  4. Salvatore Mangione MD. Kardiale auskultatoriske ferdigheter innen internmedisin og familie praksis praktikanter. En sammenligning av diagnostisk ferdighet. Septembre 3, 1997. Hentet fra: jamanetwork.com
  5. Andrew N. Pelech, MD. Fysiologi av hjerte auskultasjon. Elsevier Saunders Barneklinikker i Nord-Amerika. pediatric.theclinics.com