Median nerve struktur, funksjoner og klinisk betydning

den middels nerve Det er en perifer nerve og en av de fem nerver fra brachial plexus. Det finnes i øvre ekstremiteter av mennesker og andre dyr.

Brachial plexus er en nervøs struktur som finnes i nakke, armhuler og armer. De laterale og mediale fasciklene gir opphav til medianernen (C5, C6, C7, C8 og T1). Dens begynnelse har en V-form mellom hvilken passerer den aksillære arterien.

Medianen er den eneste nerven som krysser karpaltunnelen. Når denne tunnelen presser nerven, oppstår det såkalte karpaltunnelsyndromet, noe som resulterer i svakhet, følelsesløshet og prikker i hånd og fingre.

Mediannerven tillater følsomheten og bevegelsen av hånden, spesielt gir hurtige bevegelser, dette inkluderer håndflaten og alle fingrene på hendene unntatt litenfingeren.

struktur

Median nerve begynner fra axillaen og krysser deretter armen vertikalt, forbi ved siden av brachialarterien.

Denne nerve er relatert til pectoralene som krysser den humerale arterien i den indre roten av armen. Det krysser også ulnararterien, som ligger under overfladisk vanlig flexor-muskel i fingrene på hånden.

Median nerve ned den indre armen tilstøtende nevnte arterie. Selv om det når den fremre delen av armen går det ved siden av brachialarterien. Går inn i det fremre kammer av underarmen gjennom cubital fossa.

I underarmen ligger mediannerven mellom muskler fra flexor digitorum profundus og overfladisk flexor. Denne nerveen har to hovedgrener i underarmen:

- Anterior interosseous nerve, som innervates de dype musklene i den fremre delen av underarmen.

- Kutan palmar nerve, som innervater huden på den laterale håndflaten.

En gang forbi karpaltunnelen er medianernen delt inn i to grener:

- Tilbakevendende grenen, som innerverer de såkalte musklene.

- Palmar digital gren, som innerverer overflaten av håndflaten og tommelen, indeksen, hjertet og midten av ringfingeren.

Anatomiske varianter

Mange mennesker er født med naturlige avvik i median nerve. De vanligste varianter er Martin Gruber's anastomose og Riche Cannieu's anastomose. Den første forekommer i underarmen i 17% av menneskene, det er fem typer.

Mens Riche Cannieu anastomose forekommer i hånden når det ikke er noen sammenheng mellom den gjenværende grenen av medianen og den dype grenen av ulnarnerven. Det er observert at medianenervene innervider adductor pollicis og den første dorsal interosseous i 1% tilfeller.

funksjoner

Median nerve innerverer en stor del av musklene i den fremre delen av underarmen og noen iboende av hånden.

arm

Medianen har ingen frivillige motorfunksjoner eller kutane funksjoner i armen, men det gir vaskulære grener til veggene i brachialarterien, som bærer sympatiske fibre (sympatisk nervesystem).

underarm

På den annen side inneserverer alle buksemuskler i underarmen, unntatt ulnar karpus og felles flexor digitorum profundus av fingrene. Disse to siste flexor-musklene er innervert av ulnarnerven.

Medianen gir følsomhet og bevegelse, hovedsakelig til følgende muskler:

- Rund pronator

- Carpal radial flexor

- Større palmar

- Fleksor felles overfladisk muskel av fingrene på hånden

- Den laterale halvdel av flexor digitorum profundus

- Flexor longus av tommelen

- Square pronator

Hovedsakelig disse musklene tillate pronation av underarmen, fleksibiliteten av håndleddet og bøyningen av fingrene på hånden.

hånd

Medianen gir mobilitet til de første og andre lumbriske musklene. Disse musklene tillater å bøye metacarpophalangeal ledd av indeks og langfinger.

De beveger også musklene til den derariske eminensen. Sistnevnte er relatert til bevegelsene i tommelen.

Det innerrer også huden på palmar siden av tommelen, pekefingeren og langfingeren, samt midt på ringfingeren og neglenglasset..

Mediannerven tillater også kutan innervering av visse områder av hånden. Dette er mulig gjennom to grener: den kutane palmar-grenen og den digitale kutane palmar-grenen. Den første gir følsomhet overfor en stor del av palmaroverflaten. Den andre innervates noen deler av fingrene.

Klinisk betydning av medianen

Den mest kjente patologien forbundet med medianen er karpaltunnelsyndrom. Denne sykdommen er forårsaket av ekstremt trykk av denne nerveen i håndleddet hvor den kommer inn i hånden.

Det kan ha flere årsaker, selv om disse vanligvis ikke er kjent. Det kan oppstå fra enhver betennelse, skade eller kompresjon av nerven. Det er folk som presenterer det fordi de ble født med en mindre karpaltunnel.

Det kan også oppstå etter å ha utført samme bevegelse med hånden gjentatte ganger, som ved bruk av verktøy som vibrerer.

Dette syndromet forenkles av alkoholisme, beinfrakturer, leddgikt, leddtumorer, infeksjoner, fedme etc..

De vanligste symptomene er svakhet, prikking og følelsesløshet. I tillegg kan pasienten oppleve kløe når han prøver å ta objekter, smerte i hånden eller håndledd som kan strekke seg til albuen. Andre symptomer er problemer med å bære poser og problemer med å gjøre fine og presise bevegelser med fingrene.

Behandling innebærer vanligvis bruk av en skinne. I tilfelle av alvorlig smerte, brukes også injeksjoner av kortikosteroider i karpaltunnelen. I mer alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å ty til kirurgi for å dekomprimere nerven.

En annen av patologiene som påvirker medianen, er humerusbrudd. Dette er preget av mangel på følsomhet i visse områder av hånden, lammelse av flexor og pronator muskler i underarmen, manglende evne til å bøye tommel- og metacarpophalangeale skjøter.

Hvis pasienten prøver å legge hånden i en knyttneve, kan han bare fullt bøye fingerfingeren og ringfingeren. Dette resulterer i en form for håndkarakteristikk som kalles "tegn på velsignelse".

Hvis skaden oppstår på håndleddet, er symptomene de samme som de som er beskrevet ovenfor. Tålermusklene er lammet, så vel som de to laterale lumbricals. Tommelen og bøyningen av indeksen og midterfingrene påvirkes.

referanser

1. Amirlak, B. (24. februar 2016). Median Nerve Entrapment. Hentet fra Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Anatomi av medianen. (N.d.). Hentet 16. april 2017, fra Neurowikia: neurowikia.es.
3. Karpaltunnelsyndrom. (N.d.). Hentet 16. april 2017, fra MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. Median nerve (N.d.). Hentet 16. april 2017, fra Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Median nerve. (N.d.). Hentet 16. april 2017, fra lær meg anatomi: teachmeanatomy.info.