Radial nerveanatomi, funksjoner og klinisk signifikans

den radial nerve det er en perifer nerve som finnes i menneskekroppen som innervates den bakre delen av de øvre ekstremiteter. Den stammer fra den bakre fascikelen av brachial plexus og mottar bidrag fra røttene til ryggnerven C5, C6, C7, C8 og T1.

Det gir både en motor og sensorisk funksjon til arm og underarm, så vel som sensorisk innervering av hånden.

anatomi

Den radiale nerve kommer fra den bakre ledningen av brachial plexus, bak aksillærarterien. Den befinner seg i armhulen og når den bakre delen av armen som passerer under den større rundmuskelen.

I dette rommet vindes det rundt spiralsporet av humerus, ledsaget av den dype brachialarterien. Deretter trenger den inn i den laterale intermuskulære septum til den når fremre del av armen.

Deretter går det gjennom albuen for å nå underarmen. Der kommer den inn i det cubitale fossa, som deler seg i overfladiske og dype grener.

- Dyp gren: den har motorfunksjoner og innerverer de fleste musklene i underarmen i underarmen. Fra denne grendel kommer den bakre interosseusnerven som passerer mellom supinator-muskelen, inn i bakre del av underarmen og ender i nivået av håndleddet.

- Overflaten gren: Det er ansvarlig for den sensoriske innerveringen, hovedsakelig av huden, hånden og fingrene. Denne grenen av radialnerven er rettet mot håndleddet lateralt til den radiale arterien og trenger inn i hånden. I den er de delt inn i digitale kutane grener.

Funksjoner av radialnerven

Den radiale nerve utgjør nerveendene til musklene i armen, underarmen, håndleddet og hånden. I tillegg til å gi sensitivitet på baksiden av hånden. De fleste muskler som den aktive radialnerven er extensorer.

Motorfunksjoner

Den radiale nerve gir bevegelse til musklene som befinner seg i den bakre delen av overarmen, så vel som i bakre underarm.

I overarmsområdet innerrer den radiale nerve de tre hodene til triceps brachii, som bidrar til å forlenge armen ved albuen.

Denne nerven er også ansvarlig for muskler i bakre underarm som brachioradial og extensor carpi radialis longus..

Den dype gren av radialnerven, som er en terminal gren, tilveiebringer resten av musklene i den bakre underarmen. Generelt tjener disse musklene til å forlenge leddene i håndleddet og fingrene. De tillater også supination av underarmen.

Sensoriske funksjoner

Det er fire grener av radialnerven som gir kutan innervering til huden på de øvre ekstremiteter. Tre av dem stammer fra overarmen. Disse grenene er:

- Nedre lateral kutan nerve i armen: Dette gir følsomhet overfor lateral side av overarmen, under deltoidmusklen.

- Svært kutan nerve i armen: aktiverer den bakre overflaten av overarmen.

- Posterior kutan nerve i underarmen: innervater et hudområde som går langs midten av underarmen, fra albuen til håndleddet.

- Ytre grense: er den terminale delingen av radialnerven. Aktiverer overflaten på baksiden av hånden, så vel som tommel, indeks, hjerte og midten av ringen.

Klinisk betydning

Patologiene i radialnerven kan være komplekse og kan skje hvor som helst (på axillært nivå, i den radielle tunnelen, i den bakre interosseus, i overflaten, etc.).

En av de vanligste patologiene er radieltunnelsyndromet. Det er komprimeringen av den bakre interosseusnerven i underarmen, i bakre delen av armen eller albuen. Hovedårsakene er traumer, svulster, lipomer (fettvevtumorer), gaglion (cyster), betennelse etc..

De viktigste symptomene er: bankende smerter i underarmens overdel, på baksiden av hånden og på den ene siden albuen. Denne smerten blir accentuert når pasienten strekker håndleddet og fingrene på hånden.

I motsetning til hva som skjer i andre patologier i nerver, forårsaker ikke følelsesløshed fordi den radiale nerve innervates spesielt muskler.

Behandlingen består av en splint på håndleddet og / eller albuen. Selv om dette ikke løser problemet, kan det være nødvendig med kirurgi.

Hvis den radiale nerven er skadet, kan det resultere i en radial nevropati, også kjent som radial nerveparese. Dette kan skyldes mange årsaker som brudd på humerus, sove i en ubehagelig stilling, infeksjoner og jevn eksponering for toksiner.

Det manifesteres av prikking, nummenhet, svakhet eller problemer som beveger håndleddet, hånden eller fingrene. Det kan være ledsaget eller ikke av smerte. Denne skaden behandles ved å gripe inn i sine underliggende årsaker.

Den radiale nerveskade kan imidlertid klassifiseres i tre grupper i henhold til skadestedet, siden symptomene vil være forskjellige.

- På armhulenivået: Den radiale nerven kan bli skadet i dette området ved en dislokasjon av skulderen eller en brudd på den proksimale humerusen. Symptomer er motormangel i triceps brachii og muskler i bakre del.

På denne måten kan pasienten ikke forlenge underarmen, håndleddet eller fingrene. Det er vanlig å observere fleksjonen av håndleddet uopposed. I tillegg endres også de fire kutane grenene til radialnerven.

Det er et tap av følelse i den øvre laterale og bakre armen, den bakre underarmen og baksiden av de tre første fingrene.

- Radialspor: Den radiale nerve er utsatt for skade hvis det oppstår en brudd på humerusakselen. Er manifestert av svakhet (men ikke lammelse) av triceps brachii, problemer med å forlenge håndleddet og fingrene ved endringer i bakre underarm.

- I underarmen: siden det er to grener i underarmen, vil symptomene variere i henhold til den berørte grenen. Således forårsaker en lesjon som involverer overfladisk grenen et sensorisk tap av de innerverte fingrene og den tilhørende palmen, med bevaring av motorfunksjoner.

Mens skade på den dype grenen påvirker motorfunksjonene i underarmsmuskulaturen, er det ingen sensorisk tap.

Det er også observert i tap av følsomhet av dorsaldelen av de første tre fingrene og halvparten av ringfingeren, så vel som den tilhørende håndflaten.

Symptomer kan være foreskrevet for antiinflammatoriske, smertestillende, antikonvulsive eller trisykliske antidepressiva. Ortopediske enheter eller splinter, samt fysioterapi, kan anbefales..

referanser

1. Skader av radial nerve. (N.d.). Hentet 16. april 2017, fra Healthline: healthline.com.
2. Knipe, H. (s.f.). Radial nerve Hentet 16. april 2017, fra Radiopaedia: radiopaedia.org.
3. Radial Nerve (N.d.). Hentet 16. april 2017, fra Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. Steinberg, D. (s.f.). Radialtunnelsyndrom. Hentet 16. april 2017, fra Manuell MSD: msdmanuals.com.
5. RADIAL NERVE. (N.d.). Hentet 16. april 2017, fra lær meg anatomi: teachmeanatomy.info.