Dele:
Urin osmolaritet Hva det er, hva det tjener, beregning
den urin osmolaritet er konsentrasjonen av aktive osmotiske oppløsninger i urinen. Dette er et noe tvetydig konsept, det vil bli forklart gjennom det mest klassiske eksempelet: en blanding. Alle flytende blandinger består av et løsningsmiddel, vanligvis vann som i tilfelle av urin, og en eller flere oppløsninger.
Selv når de er "blandet", er de ikke "kombinert"; Det vil si at ingen av komponentene i blandingen mister sine egne kjemiske egenskaper. Det samme fenomenet forekommer i urinen. Dens viktigste komponent, vann, tjener som løsemiddel for en rekke løsemidler eller partikler som forlater kroppen gjennom dette.
Konsentrasjonen kan måles eller beregnes gjennom en rekke formler eller utstyr. Denne konsentrasjonen er kjent som urin osmolaritet. Forskjellen med osmolalitet er at den måles i antall partikler per kilo og ikke per liter, som i osmolaritet.
Men i urinen, som i utgangspunktet er vann, er beregningen meget lik med mindre det er patologiske forhold som modifiserer dem dramatisk.
index
- 1 Hva består det av??
- 1.1 Urinkonsentrasjon og fortynning
- 2 Hva er det brukt til??
- 2.1 Konsekvenser av økt osmolalitet i urinen
- 2.2 Konsekvenser av nedgangen i osmolariteten i urinen
- 3 Hvordan beregnes det??
- 3.1 Andre formel
- 3.2 Osmolar depurasjon
- 4 Normale verdier
- 4.1 Vannforsøkstest
- 4.2 Ekogen administrering av desmopressin
- 4.3 Væskeoverbelastningstest
- 5 referanser
Hva består det av??
Prosessen ved hjelp av hvilken urinen konsentreres eller fortynnes er meget komplisert, krever to uavhengige nyresystemer er godt integrert: utvikle en gradient av oppløste stoffer og aktiviteten av ADH.
Urinkonsentrasjon og fortynning
Opprettelsen av oppløsninger osmolar gradient forekommer i den løkke av Henle og i nyre medulla. Det urin osmolalitet øker fra tilsvarende plasma (300 mOsm / kg) til i nærheten av 1200 mOsm / kg level-verdier, alt dette takket være reabsorpsjon av natrium og klor i den tykke del av den oppadstigende sløyfe av Henle.
Etterpå går urinen gjennom de kortikale og medulære samlingsrørene, hvor vann og urea blir reabsorbert, og dermed bidrar til å skape de osmotiske gradienter.
På samme måte bidrar den tynne delen av den økende sløyfen til Henle til nedgangen i osmolariteten i urinen på grunn av dens permeabilitet mot klor, natrium og i mindre grad til urea.
Som navnet antyder, forhindrer eller reduserer antidiuretisk hormon urinutslipp til under normale forhold å spare vann.
Dette hormonet, også kalt vasopressin, blir deretter aktivert i situasjoner med høy plasma osmolalitet (> 300 mOsm / kg) renne tilbake til cellene vann endelig fortynnet plasma, men konsentrerte urin.
Hva er det for??
Urin osmolalitet er et laboratorium studie er angitt å vite konsentrasjonen av urin med større nøyaktighet enn det som oppnås gjennom urin tetthet, som målt ikke bare oppløste stoffer, men antallet molekyler pr liter urin.
Det er indikert i mange medisinske forhold, både akutt og kronisk, der det kan være nyreskade, hydroelektrolytiske sykdommer og metabolsk kompromiss..
Konsekvenser av økt osmolaritet i urinen
- dehydrering.
- Høyt proteininntak.
- Syndrom av upassende antidiuretisk hormonsekresjon.
- Diabetes mellitus.
- Kroniske leversykdommer.
- Binyreinsuffisiens.
- Hjertesvikt.
- Septisk og hypovolemisk sjokk.
Konsekvenser av redusert urin osmolaritet
- Akutte nyreinfeksjoner.
- Insipid diabetes.
- Akutt eller kronisk nyresvikt.
- hyperhydrering.
- Behandling med diuretika.
Hvordan beregnes det?
Første formel
Den enkleste metoden for å beregne urin osmolaritet er å vite urin tettheten og bruke følgende formel:
Urin osmolaritet (mOsm / kg eller L) = urin tetthet - 1000 x 35
I dette uttrykket er verdien "1000" osmolariteten av vannet og verdien "35" er en konstant renal osmolar.
Dessverre er det mange faktorer som påvirker dette resultatet, for eksempel administrering av visse antibiotika eller tilstedeværelse av proteiner og glukose i urinen.
Andre formel
For å bruke denne metoden krever kunnskap om konsentrasjonen av elektrolytter og urin urea fordi elementer med saltkraft i urinen er natrium, kalium og nevnte urea.
Urin osmolaritet (mOsm / K eller L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5,6)
I nevnte uttrykk:
Etter deg: Urin natrium.
K: Urinalkalium.
Urea u: Urin urea.
Urinen kan elimineres i forskjellige konsentrasjoner: isotonisk, hypertonisk og hypotonisk. Begrepene isoosmolar, hyperosmolar eller hypoosmolar brukes vanligvis ikke til kakofoni, men refererer til det samme.
Osmolar depurasjon
For å bestemme konsentrasjonen av løsningsmidlene, anvendes den osmolære rensingsformelen:
C osm = (Osm) urin x V min / Osm) blod
I denne formelen:
C osm: osmolar depurasjon.
(Osm) urin: urin osmolaritet.
V min: minuttvolum urin.
(Osm) blod: plasma osmolaritet.
Fra denne formelen kan det utledes at:
- Dersom urinen og plasmaet har samme osmolaritet, blir disse kassert fra formelen og osmolar-klaringen vil være lik urinvolumet. Dette skjer i isotonisk urin.
- Når osmolaliteten i urinen er større enn osmolariteten i plasma, snakker vi om hypertonisk eller konsentrert urin. Dette innebærer at osmolar clearance er større enn urinstrømmen.
- Hvis urinolymariteten er lavere enn plasma-osmotisk, er urinen hypotonisk eller fortynnet, og det konkluderes med at osmolar clearance er mindre enn urinstrømmen.
Normale verdier
Avhengig av forholdene der urinprøver tas, kan resultatene variere. Disse endringene i samlingen er med vilje laget for spesifikke formål.
Vannforsøkstest
Pasienten slutter å bruke væsker i minst 16 timer, og bruker kun tørr mat til middag. Resultatene svinger mellom 870 og 1310 mOsm / kg med en gjennomsnittlig verdi på 1090 mOsm / kg.
Eksogen administrering av desmopressin
Desmopressin oppfyller en rolle som ligner på vasopressin eller antidiuretisk hormon; det absorberer vann fra urinen til plasmaet, reduserer mengden urin som utskilles, og øker dermed konsentrasjonen.
Normale verdier oppnådd i denne testen er mellom 700 og 1300 mOsm / kg, avhengig av alder og kliniske forhold hos pasienten.
Væskeoverbelastningstest
Selv om evnen til å fortynne urinen ikke har mye klinisk interesse, kan det være nyttig å diagnostisere visse kjerne forstyrrelser i å håndtere urin osmolalitet, som i tilfellet med sentral diabetes insipidus eller syndrom av antidiuretisk hormon.
20 ml / kg vann administreres på kort tid, og deretter samles urin i 3 timer. Den vanlige tingen er at osmolariteten i urinen faller til verdier som er rundt 40 eller 80 mOsm / kg hvis det ikke er noen tilknyttede patologier.
Alle disse svært variable resultatene er bare verdifulle når de studeres av en spesialist, evaluert i laboratorier og i pasientens klinikk.
referanser
- Wilczynski, Cory (2014). Urin osmolalitet. Narkotika og sykdommer. Laboratoriemedisin, hentet fra: emedicine.medscape.com
- Rodríguez - Soriano, Juan og Vallo - Boado, Alfredo (2003). Nyrefunksjon og studien. Pediatrisk nefrologi, andre utgave, Elsevier Science, kapittel 3, 27-65.
- Koeppen, Bruce og Stanton, Bruce (2013). Regulering av kroppsmessig osmolalitet: Regulering av vannbalanse. Nyrefysiologi, femte utgave, kapittel 5, 73-92.
- Godoy, Daniel et al. (2013). Praktisk tilnærming til diagnose og behandling av polyuriske tilstander hos pasienter med akutt hjerneskade. Chilenske medisinske magasinet, 141: 616-625.
- Wikipedia (siste utgave 2018). Urin osmolalitet. Hentet fra: en.wikipedia.org
- Holm, Gretchen og Wu, Brian (2016). Urin osmolalitetstest. Hentet fra: healthline.com