Platipnea Symptomer, årsaker og behandlinger



den platypnea Det er en sjelden respiratorisk lidelse preget av tilstedeværelse av dyspnø hos mennesker som sitter eller står, og forbedrer seg betraktelig ved sengetid. Det er det motsatte av ortopedi, en hyppigere tilstand som vanligvis rammer pasienter med hjertesvikt, der det er dyspné når de ligger ned som er lettet når de står oppreist..

Kommer fra det gamle greske platies, som betyr "flat", refererer til det faktum at tilstrekkelig puste oppstår når personen ligger ned eller i en horisontal stilling. Det ville bokstavelig talt oversette "flat puste" eller "flat puste".

Selv om det også kan forekomme hos pasienter med hjertesvikt, som i tilfelle av ortopedi, er det mest relatert til intrakardiale, pulmonale og hepatiske sirkulasjonsproblemer..

index

  • 1 symptomer
  • 2 årsaker
  • 3 Behandling
  • 4 pneumonektomi
  • 5 referanser

symptomer

Fra et strengt semiologisk synspunkt er platypnea et syndromskilt, så det har ingen symptomer på seg selv, men er en del av de kliniske manifestasjonene av en eller annen sykdom.

Lekepinnen selv har imidlertid spesielle egenskaper som tillater det å bli oppdaget, blant annet:

- Den presenteres kun i vertikal stilling, både stående (stående eller stående) og sittende (sittende).

-  Det er i utgangspunktet sett som intercostal tilbaketrekning eller tilbaketrekning av thoracic muskler, som er trukket under huden med hver pust.

- Det er også mulig å oppdage nasal flaring i pasienten når du studerer stående eller sittende. Denne rytmiske åpningen av neseborene oppstår i alvorlige tilfeller.

- Selv om det virker paradoksalt, er ikke alltid platypnea ledsaget av økt respiratorisk frekvens. Det kan være et adaptivt fenomen som forhindrer økningen av luftveiene.

årsaker

Som tidligere nevnt er det flere sykdommer som forekommer med platypnea innenfor sine kliniske manifestasjoner. Her er noen av de viktigste:

Playpipnea syndrom - ortodeoksi

Det er en uvanlig tilstand preget av posisjonsdyspné og hypoksemi (nedsatt oksygenkonsentrasjon i blodet). Det er det eneste kliniske bildet som hittil er beskrevet som bærer ordet "playpnea" i navnet.

Være et syndrom kan ha ulike årsaker, som kan oppsummeres: intrakardielle blod shorts, shorts lunge blod, ventilasjon-perfusjon ubalanse eller en kombinasjon av de ovennevnte.

Intrakardiale skudd

Kun kortslutninger fra høyre til venstre kan forekomme med en lekegrind. De viktigste eksemplene er medfødte hjerte sykdommer som vedvarende arteriell stamme, tetralogi av Fallot, univentricular hjerte eller transposisjon av store arterier.

Det er mulig å finne kortslutninger fra høyre til venstre hos pasienter som ble født med en patologi som var kortsluttet fra venstre til høyre, men med tiden og tilpasningen endret retning. Det klassiske eksempelet er Eisenmenger syndromet.

Hos voksne pasienter er det mulig å finne noen tilfeller av permeable foramen ovale eller brede defekter av atrialseptumet. Disse kan manifestere med lekegrind når hjertet ikke lenger tolererer økningen i blodvolumet som disse patologiene forårsaker.

Intrapulmonale kortslutninger

Det forekommer hovedsakelig i lunge baser og har knyttet hepatopulmonary syndrom, som er en komplikasjon av kronisk leversykdom og arvelig hemorragisk telangiektasi.

Ved nærhet av leveren med det nedre området av lungene når syke og forstørrer komprimerer lunge baser, eller når cirrhotisk blir kan favorisere passasje av væske til samme, går på bekostning av ventilasjonsområde, og fremmer kort.

Ventilasjon-perfusjons ubalanser

Enhver unormal luftinntak eller blodtilførselen i lungen kan kompromittere ventilasjons-perfusjonshastigheten, noe som overskrider hypoksemi.

For dette å generere platypnea, må lungebasene eller hele lungen påvirkes.

behandling

Behandlingen av platypnea går gjennom å behandle sykdommen som forårsaker den, hvorav noen kan definitivt herdes gjennom visse kirurgiske prosedyrer, noe som vil få spillestuen til å forsvinne.

Flertallet av høyre-til-venstre intrakardiale skudd forårsaket av medfødte misdannelser kan løses ved åpen eller minimal invasiv kirurgi.

Store operasjoner

Åpen hjertekirurgi kan løse store hjertefeil interatrial eller interventricular vegger, alvorlig klaffe og medfødte misdannelser, men er vanligvis høy risiko og strykprosent og dødelighet holder seg høy til tross for fremskritt innen medisin.

Minimalt invasiv kirurgi

Det utføres endovaskulært eller perkutant, og i begge tilfeller brukes spesielle katetre som når hjertet og utfører en bestemt jobb som de ble designet til.

I de fleste tilfeller utføres disse prosedyrene for å stenge septaldefekter av liten eller mellomstorrelse, og bare når de er symptomatiske eller truer pasientens liv. Valvulære hjertesykdommer og elektriske forstyrrelser i hjertet kan også gjøres.

Farmakologisk behandling

Noen av sykdommene som forårsaker leppepind kan ikke helbredes gjennom kirurgi og kan kun kontrolleres med medisinering. Det beste eksemplet på dette er årsaken til syndromet platypnea-ortodoksi: det hepatopulmonale syndromet.

Laktulose forblir en av de mest brukte behandlingene i leversvikt og har vist seg å forbedre livskvaliteten til de som mottar det. Reduksjonen i respiratoriske symptomer (som platypnea) og hypoksemi er bemerkelsesverdig, spesielt hos pediatriske pasienter.

Også visse kardiovaskulære sykdommer som forårsaker platypnea farmakologisk kan håndteres, slik som hjertesvikt, hvor diuretika spiller en fundamental rolle som ACE-inhibitor, beta-blokkere og kalsiumantagonister.

pneumonectomy

Pneumonectomy fortjener en egen seksjon. Til tross for sin sjeldenhet er en av årsakene til syndromplagioplastikk-ortodoksi den kirurgiske fjerning av lunge eller pneumonektomi.

Synes å være forbundet med økningen av pulmonal vaskulær motstand, redusert overholdelse av høyre ventrikkel og rotasjon av hjertet ved rommet som er latt fritt av den fjernede lunge, som vrir fra blodstrømmen fra den nedre vena cava, og fører til en kort rett til venstre.

Noen ganger må disse pasientene bli reoperert for å prøve å løse problemet eller reparere skaden forårsaket av den første operasjonen.

referanser

  1. McGee, Steven (2018). Luftveiene og unormale åndedrettsmønstre. Bevisbasert fysisk diagnose, fjerde utgave, kapittel 19, side 145-156.
  2. Heusser, Felipe (2017). Intracardiácos Shorts. notater, Pontificia Universidad Católica de Chile, hentet fra: medicina.uc.cl
  3. Sáenz Gómez, Jessica; Kram Bechara, José og Jamaica Balderas, Lourdes (2015). Hepatopulmonalt syndrom som en årsak til hypoksemi hos barn med leversykdom. Medisinsk Bulletin av Barnehospitalet i Mexico, Volum 72 (2), 124-128.
  4. Davies, James og Allen, Mark (2009). pneumonectomy. Kirurgiske fallgruver, kapittel 67, sider 693-704.
  5. Niculescu, Z. et al. (2013). Kliniske manifestasjoner av hepatopulmonalt syndrom. European Journal of Internal Medisin, 24 (1), e54-e55.
  6. Henkin, Stalinav et al. (2015). Platypnea-ortodoksysyndrom: Diagnostisk utfordring og betydningen av forhøyet klinisk mistanke. Texas Heart Institute Journal, oktober, 42 (5), 498-501.