Nyreanatomi, fysiologi, funksjoner, hormoner og sykdommer



den nyrer de er et par organer lokalisert i retroperitoneal regionen, en på hver side av ryggraden og de store fartøyene. Det er et vitalt organ for livet, siden det regulerer utskillelsen av avfallsprodukter, hydroelektrolyttbalansen og jevnt blodtrykk.

Den funksjonelle enhet i nyren er det nevronet, et sett av cellulære elementer består av vaskulære celler og spesialiserte celler som er ansvarlige oppfylle de viktigste oppgaven for nyre: funksjon som et filter som skiller blodurenheter slik at utblåsningen gjennom urinen.

For å oppfylle sin funksjon fullt ut, blir den nyre festet til ulike strukturer som ureter (par, en på hver side i forhold til hverandre nyre), blære (odd legemet fungerer som et reservoar for urin, som ligger i midtlinjen av legemet på bekkenivået) og urinrøret (ekskresjonskanalen) også merkelig og plassert i midtlinjen.

Sammen danner alle disse strukturene det som kalles urinsystemet, hvis hovedfunksjon er produksjon og utskillelse av urin.

Selv om det er et vitalt organ, har nyren et svært viktig funksjonelt reserve, som gjør at en person kan leve med bare en nyre. I disse tilfellene (enkelt nyrene) har organhypertrofier (økning i størrelse) for å kompensere for den kontralaterale nyrefunksjonen fraværende.

index

  • 1 Anatomi (deler)
    • 1.1 Makroskopisk anatomi
    • 1.2 Mikroskopisk anatomi (histologi)
  • 2 fysiologi 
  • 3 funksjoner 
  • 4 hormoner 
  • 5 sykdommer
    • 5.1 Nyreinfeksjoner
    • 5.2 Nyresten
    • 5.3 medfødte misdannelser
    • 5.4 Polycystisk nyresykdom (RPE)
    • 5.5 Nedsatt nyrefunksjon (IR)
    • 5.6 Nyrekreft
  • 6 Referanser 

Anatomi (deler)

  1. Nyrepyramid
  2. Efferent arterie
  3. Nyrearterie
  4. Renalve
  5. Renal Hilum
  6. Nyresvell
  7. ureter
  8. Mindre kjærlighet
  9. Nyrekapsel
  10. Nedre nyrekapsel
  11. Øvre nyrekapsel
  12. Behagelig ven
  13. nevronet
  14. Mindre kjærlighet
  15. Større kjærlighet
  16. Renal papilla
  17. Nyrekolonne

Nyrens struktur er svært kompleks, siden hver av de anatomiske elementene som integrerer den, er orientert for å oppfylle en bestemt funksjon. 

I denne forstand kan vi dele nyrens anatomi i to store grupper: makroskopisk anatomi og mikroskopisk anatomi eller histologi.

Den normale utviklingen av strukturer på forskjellige nivåer (makroskopisk og mikroskopisk) er grunnleggende for organets normale funksjon.

Makroskopisk anatomi

Nyrene er plassert i retroperitonealområdet, på hver side av ryggraden og i nært forhold til og fremover med leveren på høyre side og milten på venstre side.

Hver nyre har formen av en stor nyrebønne som måler 10 til 12 cm i lengde, 5 til 6 cm i bredde og ca. 4 cm i tykkelse. Orgelet er omgitt av et tykt lag av fett kjent som perirenalt fett.

Det ytterste laget av nyren, kjent som en kapsel, er en fibrøs struktur som hovedsakelig består av kollagen. Dette laget dekker orgelet rundt omkretsen.

Nedenfor kapselen er to områder adskilt fra makroskopiske synspunkt: cortex og medulla av nyrene, som er plassert i de ytre og sidesonene (vendt utover) av legemet, bokstavlig talt å fylle oppsamlingssystemet, som er nærmest ryggraden.

Nyre cortex

I nyreskorte er nefronene (funksjonelle enheter av nyrene), samt et omfattende nettverk av arterielle kapillærer som gir den en karakteristisk rød farge.

I dette området utføres de viktigste fysiologiske prosessene av nyrene, siden det funksjonelle vevet fra utsikten over filtrering og metabolisme er konsentrert i dette området.

Nyre medulla

Ledningen er området der de rette rørene er plassert, så vel som rørene og samlingskanaler.

Ledningen kan betraktes som den første delen av innsamlingssystemet og fungerer som en overgangssone mellom funksjonsområdet (renal cortex) og selve oppsamlingssystemet (nyrebarken)..

I margen er vevet sammensatt av oppsamlingsrørene organisert som danner 8 til 18 nyrespyramider. Samlingskanalene konvergerer mot toppunktet av hver pyramide i en åpning kjent som nyrepapillene, gjennom hvilken urin strømmer fra medulla til oppsamlingssystemet..

I nyremedulla er plassen mellom papillene okkupert av cortex, slik at det kan sies at det er kledd i nyremedulla. 

Innsamlingssystem

Det er settet med strukturer designet for å samle urin og kanalisere det til utsiden. Den første delen utgjøres av de mindre kalkene, som har sin base orientert mot medulla og toppunktet mot de større kallene.

De mindre calyces ligner tregner som samler urinen som strømmer fra hver av de nyre papillene, kanaliserer den til de større calyxene som har en større størrelse. Hver mindre kalke mottar strømmen av en til tre nyrepyramider, som kanaliseres til en større kalke.

De større kallene ligner de mindre, men større. Hver av disse er forbundet med sin base (bred del av trakten) med mellom 3 og 4 mindre kalker, hvis strømning ledes gjennom dets toppunkt mot nyrene.

Nyrene bekkenet er en stor struktur som opptar omtrent 1/4 av det totale volumet av nyre; Der åpner de store kalkene, frigjør urinen som blir presset mot urineren for å fortsette sin vei til utsiden.

Ureter forlater nyrene ved sin indre side (som vender mot kolonne) ved kjent som renal hilum område, gjennom hvilket også framgår nyrevenen (som munner ut i den nedre vena cava), og går inn i nyrearterien ( direkte gren av abdominal aorta).

Mikroskopisk anatomi (histologi)

På mikroskopisk nivå er nyrene sammensatt av forskjellige høyt spesialiserte strukturer, hvorav det viktigste er nevranen. Nephron anses som den funksjonelle enheten av nyren, og i det er flere strukturer identifisert:

glomerulus

Integrert i sin tur av den afferente arteriolen, de glomerulære kapillærene og den efferente arteriole; alt dette omgitt av Bowmans kapsel.

I tilknytning til glomerulus er juxtaglomerularapparatet, som er ansvarlig for en stor del av den endokrine funksjonen av nyrene..

Nyretubuli

De er dannet som en fortsettelse av Bowman-kapslen og er delt inn i flere seksjoner, hver med en bestemt funksjon.

Av form og plassering, er rørelementene betegnes proksimale nyretubuli og distale del av nyretubuli (lokalisert i nyrebarken), forbundet ved hjelp av rette rørelementene som danner sløyfen av Henle.

Er rette tubuli i nyrene medulla og oppsamling av rør, som er dannet i cortex, hvor de forbinder med den distale tubuli sammenrullede og deretter beveger seg til den renale medulla hvor de danner den renale pyramider. 

fysiologi

Nysens fysiologi er konseptuelt enkel:

- Blodet flyter gjennom den afferente arteriolen i glomerulære kapillærene.

- Fra kapillærene (av mindre kaliber) blir blodet tvunget av trykket mot efferent arteriole.

- Fordi den efferente arteriole har en høyere tone enn den afferente arteriolen, er det større trykk som overføres til glomerulære kapillærene.

- På grunn av trykket filtreres både vann og løsemidler og avfall gjennom "porer" i kapillærveggen.

- Dette filtratet samles inn i Bowmans kapsel, hvorfra det strømmer inn i den proksimale, konvolutte tubule.

- I den distale innviklede tubuli må en god del av løsningsmidlene som ikke må utvises, reabsorberes, så vel som vannet (urinen begynner å konsentrere seg)..

- Derfra går urinen til løkken av Henle, som er omgitt av flere kapillærer. På grunn av en kompleks mekanisme for utveksling mot strøm, blir noen ioner utsatt og andre absorberes, alt dette for å konsentrere urinen enda mer.

- Til slutt når urinen det distale innviklede tubulatet, hvor noen stoffer som ammoniakk utskilles. Fordi det skilles ut i den siste delen av det rørformede systemet, reduseres sjansene for reabsorpsjon.

- Fra de distale innviklede rørene passerer urinen til oppsamlingsrørene og derfra til utsiden av kroppen, som går gjennom de forskjellige stadier av urinekremeringssystemet..

funksjoner

Nyren er kjent hovedsakelig for funksjonen som et filter (tidligere beskrevet), selv om dets funksjoner går mye lenger; Faktisk er det ikke bare et filter som er i stand til å skille opp løsningsmidler fra løsningsmidlet, men av en meget spesialisert en som er i stand til å diskriminere mellom løsningsmidlene som må gå og de som skal forbli.

På grunn av denne egenskapen utfører nyren forskjellige funksjoner i kroppen. De mest fremragende er følgende:

- Hjelper med å kontrollere syre-basebalansen (i forbindelse med respiratoriske mekanismer).

- Beholder plasmavolumet.

- Opprettholder hydroelektrolytisk balanse .

- Tillater kontroll av osmolaritet i plasma.

- Det er en del av reguleringsmekanismen for blodtrykk.

- Det er en integrert del av erytropoiesis-systemet (blodproduksjon).

- Deltar i stoffskiftet av vitamin D.

hormoner

De tre siste funksjonene i listen ovenfor er endokrine (sekresjon av hormoner i blodet), så de er relatert til utsöndring av hormoner, nemlig:

erytropoietin

Det er et svært viktig hormon, siden det stimulerer produksjonen av røde blodlegemer ved benmarg. Erytropoietin er produsert i nyre, men har en effekt på beinmargens hematopoietiske celler..

Når nyrene ikke virker ordentlig, reduseres erytropoietinnivået, noe som fører til utvikling av kronisk anemi som er ildfast mot behandling.

renin

Renin er en av de tre hormonelle komponentene i renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Det utskilles av juxtaglomerularapparatet som svar på trykkendringer i de afferente og efferente arteriolene.

Når arterietrykket i den efferente arteriole faller under den avferente arteriole, øker sekresjonen av renin. Tvert imot, hvis trykket i den efferente arteriole er mye høyere enn den avferente, reduseres sekresjonen av hormonet.

Rollen av renin er den perifere omdannelsen av antiotensinógeno (produsert av leveren) på angiotensin I, som deretter omdannes til angiotensin II ved angiotensin converting enzym.

Angiotensin II er ansvarlig for perifer vasokonstriksjon og dermed blodtrykk; På samme måte har det en effekt på sekretjonen av aldosteron av binyrene.

Jo høyere perifer vasokonstriksjon, desto høyere blodtrykksnivåer, mens den perifere vasokonstriksjonen senker, faller blodtrykksnivåene.

Etter hvert som aldosteronnivåene øker i reninnivået som en direkte konsekvens av økningen i sirkulasjonsnivåer av angiotensin II.

Hensikten med denne økningen er å øke natrium og vann reabsorpsjon i nyrerørene (utskillende kaliumhydrogen) for å øke plasmavolumet og derved øke blodtrykket.

kalsitriol

Selv om man ikke nøyaktig et hormon, calcitriol eller 1-alfa, er 25-dihydroksycholecalciferol den aktive form av vitamin D, som gjennomgår flere prosesser hydroksylering: den første i leveren for å fremstille 25-dihydroksycholecalciferol (calcifediol) og deretter nyrene, hvor det blir kalsitriol.

Når den når dette skjemaet, er vitamin D (nå aktiv) i stand til å oppfylle sine fysiologiske funksjoner innen benmetabolisme og prosessene for absorpsjon og reabsorpsjon av kalsium.

sykdommer

Nyrene er komplekse organer, utsatt for flere sykdommer, fra de medfødte til de som er oppkjøpt.

Faktisk er det et så komplekst organ at det er to medisinske spesialiteter dedikert utelukkende til studier og behandling av deres sykdommer: nefrologi og urologi.

Oppføring av alle sykdommer som kan påvirke nyrene, går ut over omfanget av denne oppføringen; men, grosso modo Den hyppigste vil bli nevnt, som indikerer hovedkarakteristika og type sykdom.

Nyreinfeksjoner

De kalles pyelonefrit. Det er en svært alvorlig tilstand (siden det kan forårsake irreversibel skade på nyre og dermed nyresvikt) og potensielt dødelig (på grunn av risikoen for å utvikle sepsis).

Nyrestein

Nyrestein, bedre kjent som nyrestein, er en annen av de vanligste sykdommene i dette organet. Beregningene dannes ved kondensering av oppløsninger og krystaller som danner beregningene når de blir sammen.

Beregningene er ansvarlige for en stor del av tilbakevendende urinveisinfeksjoner. I tillegg, når de passerer gjennom urinveiene og sitter fast på et tidspunkt, er de ansvarlige for nyrekolikk eller nyrekolikk.

Medfødte misdannelser

Medfødte misdannelser av nyrene er ganske hyppige og varierer i alvorlighetsgrad. Noen er helt asymptomatiske (som hesteskoernyre og til og med den eneste nyren), mens andre kan føre til ytterligere problemer (som for eksempel dobbelt nyrene samlesystemet).

Polycystisk nyresykdom (RPE)

Det er en degenerativ sykdom hvor sunt nyrevev erstattes av ikke-funksjonelle cyster. I begynnelsen er disse asymptomatiske, men når sykdommen utvikler seg og nephronsmassen går tapt, utvikler RPE seg til nyresvikt.

Nyresvikt (IR)

Det er delt inn i akutt og kronisk. Den første er vanligvis reversibel mens den andre utvikler seg mot terminal nyresvikt; det vil si scenen hvor dialyse er viktig for å holde pasienten i live.

IR kan være forårsaket av flere faktorer: fra øvre urinobstruksjon til tilbakevendende infeksjoner i urinveiene av steiner eller tumorer, for å degenerative prosesser som EPR og inflammatoriske sykdommer slik som interstitiell glomerulonefritt.

Nyrekreft

Det er vanligvis en svært aggressiv type kreft der den beste behandlingen er radikal nefrektomi (utvinning av nyrene med alle dets relaterte strukturer); Prognosen er imidlertid uheldig, og de fleste pasienter har kort overlevelse etter diagnose.

På grunn av følsomheten av nyresykdommer er meget viktig at før noen varselsignaler, slik som blodig urin, smertefull urinering, økt eller redusert urineringsfrekvens, brennende vannlating eller smerte i korsryggen (renal kolikk) er Rådfør deg med spesialisten.

Denne tidlige konsultasjonen er rettet mot å oppdage et problem i tide, før irreversibel nyreskade oppstår eller en livstruende tilstand utvikler seg.

referanser

  1. Peti-Peterdi, J., Kidokoro, K., & Riquier-Brison, A. (2015). Nye in vivo teknikker for å visualisere nyreanatomi og funksjon. Nyre internasjonal, 88 (1), 44-51.
  2. Erslev, A.J., Caro, J., & Besarab, A. (1985). Hvorfor nyrene?. Nephron, 41 (3), 213-216.
  3. Kremers, W.K., Denic, A., Lieske, J.C., Alexander, M.P., Kaushik, V., Elsherbiny, H.E. & Rule, A.D. (2015). Distinguishing aldersrelatert fra sykdomsrelatert glomerulosklerose på nyrebiopsi: Aging Kidney Anatomy Study. Nephrology Dialysis Transplantation, 30 (12), 2034-2039.
  4. Goecke, H., Ortiz, A. M., Troncoso, P., Martinez, L., Jara, A., Valdes, G., & Rosenberg, H. (2005, oktober). Innflytelse av nyrene histologi på tidspunktet for donasjon på lang sikt nyre funksjon i levende nyre donorer. I transplantasjonsprosedyrer (bind 37, nr. 8, s. 3351-3353). Elsevier.
  5. Kohan, D. E. (1993). Endotelene i nyrene: fysiologi og patofysiologi. Amerikansk journal om nyresykdommer, 22 (4), 493-510.
  6. Shankland, S.J., Anders, H.J., & Romagnani, P. (2013). Glomerulære parietale epitelceller i nyrefysiologi, patologi og reparasjon. Nåværende oppfatning i nefrologi og hypertensjon, 22 (3), 302-309.
  7. Kobori, H., Nangaku, M., Navar, L. G., & Nishiyama, A. (2007). Intrarenal renin-angiotensinsystemet: fra fysiologi til patobiologi av hypertensjon og nyresykdom. Farmakologiske vurderinger, 59 (3), 251-287.
  8. Lacombe, C. Da Silva, J. L., Bruneval, P. Fournier, J.G., Wendling, F., Casadevall, N., ... & Tambourin, P. (1988). Peritubulære celler er stedet for erytropoietinsyntese i den murine hypoksiske nyre. Journal of clinical investigation, 81 (2), 620-623.
  9. Randall, A. (1937). Opprinnelsen og veksten av renal beregning. Annaler av kirurgi, 105 (6), 1009.
  10. Culleton, B. F., Larson, M.G., Wilson, P.W., Evans, J.C., Parfrey, P.S., & Levy, D. (1999). Kardiovaskulær sykdom og dødelighet i en samfunnsbasert kohort med mild nyreinsuffisiens. Nyre internasjonal, 56 (6), 2214-2219.
  11. Chow, W. H., Dong, L. M., & Devesa, S. S. (2010). Epidemiologi og risikofaktorer for nyrekreft. Naturanmeldelser Urologi, 7 (5), 245.