Sosial fobi Symptomer, årsaker, behandling



den sosial fobi Den er preget av overdreven frykt for å forholde seg i sosiale situasjoner, å bli ydmyket offentlig eller for å handle offentlig. Det er anslått at denne lidelsen blir utsatt for 13% av befolkningen på et eller annet tidspunkt i livet. Det begynner vanligvis i ungdomsårene og er vanligvis hyppigere hos unge mellom 15 og 29 år, med liten utdanning, ugift og lav sosioøkonomisk klasse..

Beskrivelser av skygge har vist seg i litteraturen siden 400 a.c. med Hippocrates, som gjorde denne beskrivelsen: "Han tør ikke være i selskap av frykt for å bli skandalert eller brukt; han tror andre menn ser på ham ".

Den første omtalen av begrepet sosial fobi ble gjort i begynnelsen av det 20. århundre. Psykologer brukte begrepet "sosial neurose" for å beskrive ekstremt sjenerte pasienter.

Ideen om at sosial fobi var en enhet skilt fra andre fobier, kom med psykiaten Isaac Marks på 60-tallet. Denne ideen ble akseptert av APA (American Psychiatric Association) og ble offisielt inkludert i tredje utgave av DSM.

Dens definisjon ble revidert i 1989 for å tillate dens kombinasjon med unødvendig personlighetsforstyrrelse.

index

  • 1 symptomer
    • 1.1 Følelsesmessige symptomer
    • 1.2 Fysiske symptomer
    • 1.3 Behaviorale symptomer
    • 1.4 hos barn
    • 1.5 Stressfulle situasjoner
  • 2 årsaker
    • 2.1 Biologiske årsaker
    • 2.2 Psykologiske årsaker
    • 2.3 Sosiale årsaker
    • 2.4 Kulturelle innflytelser
    • 2.5 Fysiologiske mekanismer
    • 2,6 dopamin
    • 2.7 Andre nevrotransmittere
    • 2,8 hjerneområder
  • 3 Diagnose
    • 3.1 Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV
    • 3,2 comorbiditet
  • 4 Behandling
    • 4.1 Kognitiv atferdsterapi
    • 4.2 Gruppeterapi
    • 4.3 Medikament
  • 5 Selvhjelpstips
    • 5.1 Utfordre negative tanker
    • 5.2 Hvordan slutte å tenke at alle ser på deg?
    • 5.3 Kontroller pusten din
    • 5.4 Øv deg avslappeteknikker
    • 5.5 Sett på deg frykten
  • 6 Referanser

symptomer

Bare fordi du finner deg nervøs i noen sosiale situasjoner, betyr ikke at du har sosial fobi (FS). Mange mennesker er sjenert eller for selvbevisste, og det gir dem ikke store problemer i sitt daglige liv.

FS, hvis det forstyrrer rutinen, kan forårsake angst og stress, og redusere livskvaliteten. For eksempel blir mange nervøse når de snakker i offentligheten, selv om folk med FS er bekymret for uker eller måneder før de gjør det eller lettere lamme seg selv når de gjør det..

Følelsesmessige symptomer

  • Ekstrem frykt for å bli observert eller dømt av andre.
  • Overdreven angst i hverdagens sosiale situasjoner.
  • Intense bekymring for uker eller måneder før en sosial situasjon.
  • Frykt for at andre vil innse at du er nervøs.
  • Redd for å handle og bli ydmyket.

Fysiske symptomer

  • Raskt puste.
  • Bli rød.
  • Kvalme, magesmerter.
  • Brysttrykk eller takykardi.
  • Skjelvende stemme.
  • Sans for svimmelhet eller svimmelhet.
  • svette.

Behaviorale symptomer

  • Unngå sosiale situasjoner i en grad som begrenser dine aktiviteter eller forstyrrer livet ditt.
  • Unnslippe fra sosiale situasjoner.
  • Behovet for å alltid være omgitt av noen du kjenner.
  • Drikk før sosiale situasjoner å redusere nerver.

Hos barn

Det er normalt at et barn blir sjenert. Men når du har FS opplever ekstremt ubehag når utføre dagligdagse aktiviteter som å spille med andre barn, leste i klassen, snakke med andre voksne eller handling foran andre.

Stressige situasjoner

Følgende situasjoner er ofte stressende for personer med FS:

  • Møt nye mennesker.
  • Vær sentrum for oppmerksomhet.
  • Vær oppmerksom når du gjør noe.
  • Snakk i offentlig.
  • Gjør foran folk.
  • Å bli kritisert eller dømt.
  • Snakk med "viktige" personer eller myndighetsfigurer.
  • Gå på en dato.
  • Lag telefonsamtaler.
  • Bruk offentlige toaletter.
  • Gjør eksamener.
  • Å spise eller drikke i det offentlige.
  • Gå til fester eller sosiale arrangementer.

Følgende beskrivelser kan være fra personer med FS:

"I enhver sosial situasjon er jeg redd. Jeg er ivrig før jeg drar hjem og enda mer under hele arrangementet. Jo nærmere jeg er i den sosiale situasjonen, jo mer engstelig er jeg. Mitt hjerte begynner å slå og jeg begynner å svette når jeg tenker på sosiale situasjoner ".

"Når jeg går inn i et rom fullt av folk, blir jeg rød og føler at alle ser på meg".

"I skolen var jeg alltid redd for å bli kalt, selv når jeg kjente svarene. Da jeg hadde jobb, hatet jeg å se sjefen min. Jeg kunne ikke spise med kolleger eller gå til selskapsselskaper. Jeg var bekymret for å bli dømt eller overvåket, jeg ville ikke se dum ut. Noen ganger kunne jeg ikke spise eller sove i dager før et møte ".

årsaker

Det anses for tiden som en integrert modell. Det vil si at årsakene som griper inn i utviklingen av sosial fobi, er biologiske, psykologiske og sosiale.

Forskere har ennå ikke bestemt seg for de nøyaktige årsakene. Studier tyder på at genetikk spiller en viktig rolle sammen med miljøfaktorer. Generelt begynner FS på et bestemt punkt i livet, hvorfra det utvikles.

Biologiske årsaker

Det ser ut til at ved evolusjon er mennesket forberedt på å frykte folk som avviser oss, kritiserer eller folk som viser sinne. For tusen år siden ville våre forfedre unngå fiendtlige rivaler som kunne skade eller drepe dem; er noe som faktisk skjer i alle arter.

Denne teorien ville forsvare at vi har arvet generene til de menneskene som lærte å komme seg vekk ved å gripe disse tegn på vold. Allerede på 4 måneder viser noen babyer mønstre av skinnhet når de gråter eller blir agitert av sosiale stimuli eller leker.

Dermed kan en tendens til å være sosialt hemmet arve. Å vokse opp med overbeskyttende eller hyperkritiske foreldre er også forbundet med FS.

Psykologiske årsaker

I denne faktoren deles læringen som ikke er i kontroll over hendelsene. I tillegg kan et uventet panikkanfall forekomme i en sosial situasjon som forårsaker tilknytning til sosiale situasjoner.

I dette tilfellet vil personen føle seg angst hver gang de lever en sosial situasjon som ligner den som forårsaket angstangrepet. Det kan også være virkelige situasjoner som produserer traumer, som mobbing i ungdom eller barndom.

På den annen side påvirkes det også av det faktum at foreldre overfører sine barn en bekymring for andres meninger.

Sosiale årsaker

En negativ sosial opplevelse kan føre til at FS utvikles, med mellommenneskelige følsomme personer som er mer sannsynlig å utvikle den.

Omtrent 50% av de som er diagnostisert med sosial angst har hatt en traumatisk eller ydmykende sosial begivenhet. Som direkte erfaringer kan observere eller lytte til negative erfaringer fra andre mennesker utvikle FS.

På samme måte kan FS være forårsaket av de langsiktige effektene av å ikke passe på eller lide mobbing, avvist eller ignorert.

Kulturelle innflytelser

Holdninger til skinnhet og unngåelse er faktorer som har vært relatert til FS. En studie fant at effekten av utdanning hos foreldrene var avhengig av kulturen.

Amerikanske barn syntes mer sannsynlig å utvikle FS hvis foreldrene deres understreket betydningen av andres mening eller brukte skam som en disiplinær taktikk.

Men den foreningen ble ikke funnet i kinesiske barn. I Kina er sjenert eller hemmede barn mer aksepterte enn sine jevnaldrende, og er mer sannsynlig å bli ansett å lede, i motsetning til i vestlige land.

Fysiologiske mekanismer

Selv om de nøyaktige nevrale mekanismene ikke er funnet, er det tegn på at FS er assosiert med ubalanser i noen nevrotransmittere og hyperaktivitet i noen hjerneområder..

dopamin

Sosialitet er nært knyttet til dopaminerg neurotransmisjon. Misbruk av stimulanter, for eksempel amfetamin, for å øke selvtillit og forbedre sosial ytelse er vanlig.

Andre nevrotransmittere

Selv om det er lite som tyder på unormalt i nevrotransmisjon av serotonin, kan den begrensede effekten av legemidler som påvirker serotoninnivået indikerer hvilken rolle dette signalstoffet.

Paroksetin og sertralin er to SSRIer (selektive serotoninopptakshemmere) som har blitt bekreftet av FDA for å behandle sosial angstlidelse. Det antas at SSRIer reduserer aktiviteten til amygdala.

Det er også et økende fokus på andre sendere, for eksempel norepinefrin og glutamat, som kan være mer aktive i sosial angstlidelse, og GABA-hemmer-senderen, som kan være mindre aktiv i thalamus..

Hjerneområder

Amygdala er en del av det limbiske systemet, som er relatert til frykt og emosjonell læring. Personer med sosial angst har en overfølsom amygdala i truende sosiale situasjoner eller fiendtlige ansikts ansikter.

På den annen side har nyere forskning vist at den fremre cingulære cortex, som er relatert til opplevelsen av fysisk smerte, også ser ut til å være relatert til "sosial smerte", for eksempel ved gruppeavvisning.

diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Anklaget og vedvarende frykt for en eller flere sosiale situasjoner eller offentlige forestillinger der emnet blir utsatt for personer som ikke tilhører familien eller til mulig vurdering av andre. Den enkelte er redd for å handle på en måte som er ydmykende eller pinlig. Merk: hos barn er det nødvendig å ha vist at deres evne til å forholde seg sosialt til sine slektninger er normalt og alltid har eksistert, og at sosial angst opptrer i møter med personer i samme alder og ikke bare i forhold til en voksen.
B) Eksponering for fryktede sosiale situasjoner oppfordrer nesten alltid til umiddelbar respons av angst, noe som kan være i form av en krise av situasjonssvikt eller mer eller mindre relatert til en situasjon. Merk: hos barn kan angst bli oversatt til tårer, tantrums, hemming eller tilbaketrekking i sosiale situasjoner der deltakerne tilhører familierammen.
C) Den enkelte innser at denne frykten er overdreven eller irrasjonell. Merk: Denne anerkjennelsen kan mangle hos barn.
D) Sosiale situasjoner eller fryktede offentlige forestillinger unngås eller oppleves med intens angst eller ubehag.
E) Undvikelsesadferd, engstelig forventning eller ubehag som opptrer i offentlig fryktede situasjoner, forstyrrer skarpt med den normale rutinen til individet, med sitt arbeid, akademiske eller sosiale forhold, eller produserer klinisk signifikant ubehag.
F) Hos personer under 18 år bør symptombildet vare lengre i minst 6 måneder.
G) Mido eller unngår atferd ikke skyldes direkte fysiologiske effekter av et stoff eller en medisinsk sykdom, og kan ikke bedre forklares ved tilstedeværelsen av en annen psykisk lidelse.
H) Hvis det er en medisinsk sykdom eller annen psykisk lidelse, er frykten beskrevet i Kriterium A ikke relatert til disse prosessene.

Angi om:

Generelt: Hvis frykt refererer til de fleste sosiale situasjoner.

komorbiditet

FS viser høy grad av komorbiditet (medfødt) med andre psykiatriske lidelser. Faktisk fant en befolkningsundersøkelse at 66% av personer med FS hadde en eller flere ekstra psykiske lidelser.

FS forekommer ofte sammen med lav selvtillit og klinisk depresjon, kanskje på grunn av mangel på personlige forhold og lange perioder med sosial isolasjon.

For å forsøke å redusere angst og depresjon, kan personer med sosial fobi bruke alkohol eller andre stoffer som kan føre til rusmisbruk.

Det er anslått at en av fem personer med FS også lider av alkoholavhengighet, selv om andre forskere antyder at FS ikke er relatert, eller at det er beskyttende mot alkoholproblemer.

Andre vanlige lidelser med FS er:

  • depresjon.
  • Angstlidelser, spesielt generalisert angstlidelse.
  • Personlighetsforstyrrelse ved unnvikelse.

behandling

De mest effektive behandlingene for sosial fobi er kognitiv atferdsmessig.

Kognitiv atferdsterapi

Kognitiv atferdsterapi tar sikte på å endre tanker og atferd av flere adaptive.

Passende behandlinger kan være:

  • Gruppeutstilling.
  • Opplæring i sosiale ferdigheter.
  • Kognitiv restrukturering

1-Eksponering

Det er en effektiv behandling i generalisert sosial fobi. Det er meningen at personen kommer i aktiv kontakt med situasjonene han unngår, at han konfronterer sin frykt og at han blir vant til situasjonene til angsten avtar.

Noen indikasjoner på utstillingene er:

  • Gjentatte og korte eksponeringsøkter.
  • Lær å utnytte situasjoner i det daglige livet.
  • Godta at andres oppførsel er uforutsigbar.
  • Forklar hvordan problemet oppstår og opprettholder.

2-kognitive teknikker

De mest brukte teknikkene er Becks kognitive terapi og Ellis følelsesmessige rasjonelle terapi.

Målene er:

  • Få forventninger om kontroll over atferd og hendelser.
  • Endre oppmerksomheten i økningen av aktivering og fysiske symptomer.
  • Undertrykke gjentatte tanker om forekomsten av symptomene eller konsekvensene som er fryktet.
  • Fremme proaktivitet og verdsette de oppnådde prestasjonene.

3-trening i sosiale ferdigheter

Hvis personen av en eller annen grunn ikke har kunnet lære sosiale ferdigheter, vil det være viktig å etablere denne opplæringen.

Når personen er redd for å vise fysiologiske symptomer som å bli rød, skjelvende eller svette, kan de fungere:

  • Den paradoksale hensikten.
  • Den følelsesmessige rasjonelle terapien.
  • Utstillingen.
  • Hos personer med høy angstnivå kan avslapningsteknikker godt utfylle eksponering.

Hos personer med sosial fobi og noen personlighetsforstyrrelser, må kognitive atferdsmessige terapier være lengre.

Gruppeterapi kan være for skummelt for noen mennesker, selv om det har visse fordeler:

  • Bygg tillit, i stedet for avhengighet av terapeuten.
  • Det gjør det mulig å gjøre gruppespørsmål.
  • Tillater en offentlig forpliktelse, noe som øker motivasjonen.
  • Personen oppfatter at det er andre mennesker med samme problem.
  • Lag sosiale ressurser.

Gruppeterapi

Andre kognitive atferdsmetoder for FS inkluderer rollespill og sosial ferdighetsopplæring, som er en del av gruppeterapi.

medisinering

Medisinen kan brukes til å redusere symptomer forbundet med FS, selv om det ikke er en kur; Hvis medisinen stopper, vises symptomene igjen. Derfor er medisinen mer nyttig når det tas sammen med terapien.

Tre typer stoffer brukes:

  • Betablokkere: brukes til å redusere angst. De jobber ved å blokkere adrenalinstrømmen når du er engstelig. De påvirker ikke de følelsesmessige symptomene, men om fysikere som svetting eller takykardi.
  • Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI): er førstevalg som legemidler. Sammenlignet med andre former for medisiner, er det mindre risiko for toleranse og avhengighet.
  • Benzodiazepiner: De fungerer raskt, selv om de er vanedannende og beroligende, så de er bare foreskrevet når andre stoffer ikke virker.
  • Selektive noradrenalinreopptakshemmere (SNRI) har vist tilsvarende effekt på SSRI. Noen er venlafaxin eller milnacipran.

Selvhjelpstips

Utfordre negative tanker

Hvis du har FS, er det svært sannsynlig at du har negative tanker og tro som bidrar til angst. Du kan ha tanker som:

  • "Jeg skal se ut som en idiot".
  • "Jeg kommer til å føle meg nervøs og jeg blir ydmyket".
  • "Folk vil tro at jeg er inkompetent".
  • "Jeg har ingenting å si".

Å utfordre disse negative tankene selv eller i terapi er en måte å redusere symptomene på FS. Først identifiser hvilke negative tanker som er under din frykt for sosiale situasjoner.

Deretter utfordre dem og endre dem for mer positive og realistiske, med spørsmål som:

  • Jeg er sikker på at du virker inkompetent?
  • Er du sikker på at jeg ikke har noe å si?

Dette er noen tankemønstre som er vanlige i SF:

  • Les tankene: Anta at du vet hva andre mennesker tenker og at de ser deg på samme negative måte som du ser deg selv.
  • Forutsi fremtiden: forutsatt at det verste vil skje.
  • Katastrofale tanker: Ta ting ut av deres reelle betydning. For eksempel, tro at hvis folk merker at du er nervøs, blir det forferdelig eller katastrofalt.
  • Tilpass: antar at folk fokuserer på deg negativt.

Hvordan slutte å tenke at alle ser på deg?

For å redusere egen oppmerksomhet, vær oppmerksom på hva som skjer rundt deg, i stedet for å observere deg selv eller fokusere på dine angstsymptomer:

  • Følg menneskene i ditt miljø.
  • Lytt til hva som er sagt, ikke dine tanker.
  • Ikke ta alt ansvar for å prøve å gjøre samtalene gå, stillhetene er gode og den andre kan bidra.

Kontroller pusten din

En forandring i kroppen din når du er engstelig, er at du begynner å puste raskt, noe som fører til andre symptomer som kvalme, svimmelhet, hetetropper, takykardi eller muskelspenning.

Å lære å kontrollere pusten kan hjelpe deg med å redusere disse symptomene. Du kan øve denne øvelsen:

  • Sitt komfortabelt og rett i en stol, slik at kroppen din blir avslappet. Sett en hånd på brystet og den andre på magen.
  • Pust langsomt og dypt inn i nesen i fire sekunder. Magen din må stige opp, mens hånden på brystet må bevege seg veldig lite.
  • Hold pusten i to sekunder.
  • Pust ut langsomt gjennom munnen din i seks sekunder, utdrive så mye luft som mulig. Hånden i magen din skal bevege seg mens du puster og den andre hånden skal bevege seg litt.
  • Fortsett å puste gjennom nesen og utvise gjennom munnen din. Fokuser oppmerksomheten på å puste sakte i et mønster av: inhalerer 4 sekunder, holder 2 sekunder og ekspanderer 6 sekunder.

Øv deg avslappende teknikker

I tillegg til dype pusteøvelser vil regelmessig bruk av avslappeteknikker som yoga, medisinering eller progressiv muskelavsla også hjelpe deg med å kontrollere symptomene på angst.

Gå til denne artikkelen for å lære dem.

Ansikt din frykt

En av de mest verdifulle tingene du kan gjøre for å overvinne FS, er å møte din frykt for sosiale situasjoner.

Unngåelse holder uorden selv om det gjør deg mer komfortabel på kort sikt, forhindrer det deg i å være mer behagelig i sosiale situasjoner som du må møte.

Unngåelse hindrer deg i å gjøre ting du ønsker å gjøre, oppnå bestemte mål eller delta i sosiale aktiviteter.

Følg disse tipsene:

  • Sett situasjonen litt etter litt: Hvis du er redd for å snakke i offentlighet, står ikke et rom på 100 personer. For eksempel, start med å delta i grupper ved å heve hånden din. Etterpå begynner han å gjøre mer og vanskeligere aktiviteter.
  • Vær tålmodig: å overvinne FS krever trening og tålmodighet. Det er en gradvis prosess, og i begynnelsen er det normalt at ting ikke går så godt du vil. Det viktigste er å handle.
  • Bruk ferdighetene som er forklart ovenfor for å være avslappet.
  • Bygg personlige relasjoner

Følgende tips er gode måter å begynne å samhandle med andre mennesker på:

  • Ta sosiale ferdigheter klasser.
  • Delta i en frivillig.
  • Arbeid med dine kommunikasjonsevner.
  • Registrer deg for sosiale aktiviteter som gruppesport, workshops, dans ...
  • Endre din livsstil.

Følgende tips kan hjelpe deg å redusere angstnivåene dine i sosiale situasjoner:

  • Unngå eller begrense koffein: Kaffe-, te- eller energidrikk fungerer som stimulerende midler som øker angstsymptomene dine.
  • Unngå alkohol: eller i det minste drikke i moderasjon. Alkohol øker sjansene for at du har et angstangrep.
  • Slutte å røyke: Nikotin er et sterkt stimulerende middel som fører til høyere nivå av angst.
  • Få nok søvn: Når du har mangel på søvn, er du mer utsatt for angst. Å være hvile vil hjelpe deg til å være avslappet i sosiale situasjoner.

referanser

  1. Furmark, Thomas. Sosial fobi - Fra epidemiologi til hjernefunksjon. Hentet 21. februar 2006.
  2. Studerende hjerneaktivitet kan hjelpe diagnose av sosial fobi. Monash University. 19. januar 2006.
  3. Nasjonalt senter for helse og velvære. Årsaker til sosial angstlidelse. Hentet 24. februar 2006.
  4. Okano K (1994). "Skam og sosial fobi: et tverrkulturelt synspunkt". Bull Menninger Clin 58 (3): 323-38. PMID 7920372.
  5. Stopa L, Clark D (1993). "Kognitive prosesser i sosial fobi". Behav Res Ther 31 (3): 255-67. doi: 10,1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
  6. BNF; British Medical Journal (2008). "Anxiolytika". UK: British National Formulary. Hentet 17. desember 2008.
  7. Thomas Furmark (1999-09-01). "Sosial fobi i befolkningen: prevalens og sosiodemografisk profil (Sverige)". Hentet 2007-03-28.