Actinomyces egenskaper, taksonomi, morfologi, patogenese



Actinomyces er et slag av bakterier sammensatt av gram-positive baciller, karakterisert ved et trådformet vekstmønster som ligner på grener av et tre. Tidligere var dette slektene forvirret med sopp på grunn av sin morfologi, men senere oppdaget de at deres arter oppfører seg som bakterielle midler.

Det er 42 identifiserte arter, men deres viktigste arter er: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Dette bakterielle slottet er en del av den vanlige mikrobioten av mage-tarmkanalen hos mennesker og dyr, alt fra oropharynx til tykktarmen..

Nylig ble det antydet at denne organismen kunne være en relativt hyppig commensal bosatt i hud og slimhinner i den urogenitale regionen..

Disse artene er svært tilpasset å leve på overflaten av slimhinnene uten å forårsake skade. Imidlertid kan de forårsake infeksjoner når de krysser epitelbarrieren under forhold som gir oksygenspenning lavt nok til å forårsake multiplikasjon (vevnekrose)..

Derfor er patologiene de produserer ikke smittsom, siden infeksjonen skjer endogent, gjennom traumer, kirurgi eller fremmedlegemer.

Orocervicofacial, thorax og abdominopelvic actinomycoses er blant de hyppigste patologier. Sykdommen kan også fremstå som kutan actinomykose, muskuloskeletalsykdom, perikarditt, sentralnervesystemet (CNS) infeksjon eller spredt sykdom.

index

  • 1 Egenskaper
    • 1.1 Vanlig mikrobiota
    • 1.2 Biokjemiske egenskaper
    • 1.3 Generelle egenskaper ved vekst
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 patologier
    • 4.1 Actinomykose
  • 5 Diagnose
  • 6 Behandling
  • 7 Forebygging
  • 8 referanser

funksjoner

Noen arter er strenge anaerober og andre er mikroaerofile. De vokser sakte, noen stammer trenger opptil 7 dager eller mer for å gjøre sitt utseende.

De vokser fra 35 til 37 ° C. De er ikke mobile, og de danner heller ikke spor. De er syrefaste baciller, slik at deres cellevegg har noen likhet med veggen av mykobakterier.

den Actinomyces har lavt virulenspotensiale, forårsaker sykdom bare når slimhinder hindres, ved traumer, kirurgi eller betennelse - infeksjon, favorisert av forhold med lavt vævstrykk på O2.

Infeksjon med Actinomyces fremmer bekken invasjon av andre bakterier som Escherichia coli, streptokokker, anaerob bakterier blant andre.

Vanlig mikrobiota

De opptrer i tidlig alder som oral og gastrointestinal mikrobiota. En studie viste at 2 måneder gamle babyer allerede var kolonisert av En. odontolyticus i munnhulen.

Ved 2 år er det allerede et stort utvalg av arter A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii og A. gerencseriae på tidspunktet for utbrudd av de primære tennene.

Det er blitt beskrevet at Actinomyces-arter spiller en sentral rolle i begynnelsen av biofilmdannelsen i tennene (tannplakk), både over (supragingival) og under (subgingival) tannkjøttlinjen.

Dette opprettholdes i voksen alder, ikke relatert til periodontale sykdommer. Det har imidlertid vist seg at A. turicensis er den vanligste arten av Actinomyces på overflaten av tungen hos pasienter med halitose, etterfulgt av A. odontolyticus, A. israelii og A. radingae.

På samme måte er noen arter av denne slekten blitt isolert fra den kvinnelige urogenitale tarmkanalen i fravær av actinomycetisk infeksjon. De anses å være en innfødt mikrobiota, som har migrert fra perinealområdet eller som følge av oralsex og anovaginal samleie..

Blant dem er A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis og A. urogenitalis.

På den annen side har følgende arter blitt isolert fra urinprøver: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii og A. oris siden de er en del av mikrobioten av den kvinnelige blæren.

Så lenge som, A. socranski Det er en vanlig kolonisator av skjeden, kolon og munn.

Biokjemiske egenskaper

Generelle egenskaper av vekst

taksonomi

Domenenavn: Bakterier.

Filum: Actinobakterier.

Bestilling: Actinomycetales.

Underordre: Actinomicineae.

Familie: Actinomycetaceae.

kjønn Actinomyces.

morfologi

De er Gram-positive baciller med en diameter på 1 μm, men av variabel lengde, siden de kan danne forgrenede eller uforgrenede filamenter. Det kan også presentere som korte difteri baciller, eller i form av en hengekøye.

Avhengig av arten, kan de utvikle seg sakte, moderat eller raskt på blodagar. Koloniene deres er grove eller glatte i henhold til belastningen som er involvert.

Fargen på koloniene på blodagar varierer etter arten mellom hvitt, grått, rødt eller gjennomskinnelig, de kan være ugjennomsiktige eller lyse og med uregelmessige eller lobede kanter..

I det smittede humane vevet konsentreres de som mikrokolonier, sammen med vevselementer, som danner oransje granulater, kalt svovelgranulater på grunn av deres likhet med svovelkorn..

patologi

actinomicosis

Det er en kronisk inflammatorisk og granulomatøs sykdom som stammer fra vev ved siden av slimhinner. Lesjonene følger en langsom kurs av lateral og dyp ekspansjon med betydelige indurasjon og dreneringsfistler.

Den eksakte naturen avhenger av organer og strukturer som er involvert. Det er hyppigere hos voksne pasienter og hos hannkjønn.

Tegn og symptomer kan være svært uspesifikke som hevelse, hoste, lav feber og vekttap.

Ofte er diagnosen vanskelig, fordi når man observerer en voksende fibrotisk masse som propagerer gjennom vevens planer, kan det forveksles med en ondartet tumor.

Blant typer av aktinomykose er:

Cervicofacial actinomycosis

Det er relatert til dårlig tannhygiene, tannutvinning eller munn- eller kjeve traumer. Produserer lymfadenopatier.

Infeksjon kan nå osteonekrose i kjeften relatert til bisfosfonater.

Den mest isolerte arten i denne type skader er A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii  og  A. viscosus (9%), mens A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae og A. neuii subsp. neuii gjenopprette noen ganger.

Thorakisk aktinomykose

De er uvanlige og kommer fra traumatisk aspirasjon eller introduksjon av infisert materiale fra oropharynx som fører til erosjon gjennom pleura, thorax eller bukvegg. Det kan også komme inn i blodet, men er mer sjeldent.

Ved thoracisk aktinomykose er det nødvendig å gjøre en differensial diagnose med lungekreft, lungebetennelse og tuberkulose.

Actinomyces graevenitzii har en spesiell predileksjon for thoracic området, de viktigste actinomyces er isolert fra denne typen infeksjon.

men, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus  og A. cardiffensis har gjenopprettet fra actinomyotiske lesjoner i lungesidene og sporadisk A. naeslundii og A. viscosus.  

Buk-bekken actinomykose

Abdominal aktinomykose presenterer hovedsakelig som følge av invasive prosedyrer som laparoskopisk cholecystektomi med tapte gallesteiner eller abdominale infeksjoner som blindtarmsbetennelse..

Mens bekken actinomykose har vært assosiert med langvarig bruk av intrauterin prevensjonsmidler (kronisk endometritis). Dette skyldes at mikroorganismen vokser i syntetisk intrauterin mediumbinding og danner edderkoppformede kolonier til en porøs biofilm er etablert.

En annen form for infeksjon er etter visse manipulasjoner, som for eksempel transvaginal utvinning av oocytter, noe som kan forårsake en tube-ovarie abscess på grunn av Actinomyces..

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus  og A. turicensis De er de mest isolerte i magesmerter.

I bekkenet A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis og A. turicensis de er de hyppigste.

Kutan actinomykose

Kutan actinomycosis er vanligvis en sekundær infeksjonsprosess med et underliggende fokus på dypere vev, med en tendens til å danne fistler som de karakteristiske granulatene strømmer gjennom..

Sjelden kan de oppstå som et resultat av hematogen spredning av en actinomyotisk lesjon hvor som helst i kroppen.

Manifestasjoner med enkle eller flere drenerende bihuler kan forekomme på ulike steder på kroppen, inkludert ansikt, bryst, membran, hofte, øvre og nedre ekstremiteter..

Actinomyces meyeri og A. viscosus har vært de stammene som er mest isolert i kutan actinomykose.

Muskuloskeletisk aktinomykose

Det er mulig å se tilfeller av osteomyelitt i ryggraden; organismen kan isolere cerebrospinalvæsken og hele ryggmargen, som kan forlate pasienten med alvorlige nevrologiske symptomer.

Actinomyces israelii og A. meyeri er de hyppigste i dette tilfellet.

Serebral aktinomykose

Actinomyotiske lesjoner i sentralnervesystemet årsaken er den mest alvorlige formen for aktinomykose.

Actinomyces-organismer får generelt tilgang til dette området, enten ved hematogen formidling fra eksterne steder eller direkte fra lokale aktinomyotiske lesjoner i hodet. Sykdommen oppstår vanligvis som en enkelt eller flere hjerneabser.

Muligheten for actinomykose i CNS bør antas, spesielt hos pasienter med nevrologiske symptomer som har en historie med actinomykose i andre deler av kroppen.

Actinomyces israelii og A. naeslundii de er de viktigste artene i denne type skader.

diagnose

Diagnosen er basert på arten av lesjonen, det sakte progresjonskurset og historien om traumer eller sykdommer som er predisponert for mukosal invasjon av Actinomyces.

Diagnosen er vanskelig fordi mikroorganismer vanligvis er knappe i pusen, siden de konsentrerer seg i mikrokolonier av svovelgranulat dypt skjult i det indurerte vevet.

På den annen side er disse lesjonene vanligvis forurenset med andre bakterier, hovedsakelig gramnegative baciller, som avviker eller forvirrer den virkelige etiologiske diagnosen, dersom en aerob kultur er tatt i betraktning..

Den ufeilbare diagnosen er gitt ved biopsi (histopatologisk studie) dersom det er mulig å observere svovelgranulatene er av diagnostisk verdi.

For den histopatologiske studien knuses granulene, farves med Gram og observeres med et mikroskop.

Studien vil avsløre et sentrum av forgrenet filamenter interlaced Gram-positiv typisk, med individuelle baciller som grenen i periferien, omgitt av inflammatoriske celler, hovedsakelig polymorfonukleære nøytrofiler.

Det kan imidlertid være nødvendig å undersøke flere prøver til granulene er observert, da de er knappe.

behandling

Det første er debridement av lesjonen og deretter legge antibiotikabehandlingen.

Penicillin G er behandling av valg for aktinomykose. Også ampicillin, doxycyklin, erytromycin og clindamycin er aktive. Behandlingen med penicillin bør forlenges (fra 6 til 12 måneder) og med høye doser.

forebygging

Det er viktig at leger indikerer profylaktisk behandling hver gang de utfører kirurgiske manøvrer i munnhulen og mage-tarmkanalen.

Herfra kan du unngå invasjon og progresjon av sykdommer produsert av Actinomyces.

Generelt er prognosen utmerket hvis diagnosen er utført og behandling følges.

referanser

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Lung Actinomycosis. Presentasjon av en sak. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Tilgjengelig på: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedia, Den frie encyklopedi. 30. mai 2018, 17:49 UTC. 24 Sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Bruk av lUD assosiert med sekundær infeksjon av Actinomyces i det kvinnelige kjønnsorganet. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. og Vivar B. Actinomyces og blandede infeksjoner i cervicovaginal cytologi, i IUD-bærere. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalens av Actinomyces spp og distribusjon i henhold til noen demografiske og kliniske faktorer, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub-tidsskrifter Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Actinomycosis. I: StatPearls [Internett]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologiMedisinsk, 6. utgave McGraw-Hill, New York, USA. 2010.
  8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..