Actinomyces israelii egenskaper, taksonomi, morfologi, patogenese



Actinomyces israelii Det er den viktigste arten av bakterier av slekten Actinomyces. Det ble beskrevet av Kruse i 1896 og tidligere var det kjent av navnet Israelske Streptothrix.

På grunn av dets morfologiske egenskaper, var det noen gang i dette slektets forvirret forstyrrelser med sopp. Men da de så ut til at de reagerte tilfredsstillende på behandling med antibiotika, ble de klassifisert innenfor Bakteriedomenet.

Actinomyces israelii Den har en verdensomspennende distribusjon, og den hyppigste patologien som forårsaker, er bekkenaktinomykose, som er forbundet med bruk av intrauterine enheter i lang tid. Imidlertid kan andre arter også oppstå det som A. gerencseriae og A. naeslundii, blant andre arter av bakterier.

Forekomsten for denne gruppen av kvinner som varierer med tiden for anvendelse av anordningen, rapporterer tall 7%, 19%, 57% og 90%, aldersgruppen mellom 35 og 40 som har høyest frekvens av genital actinomycosis.

index

  • 1 Egenskaper
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 patologier
    • 4.1 Cervicofacial actinomycosis
    • 4.2 Pelvic actinomycosis
    • 4.3 Aktinomykose i luftveiene
    • 4.4 Pulmonal actinomykose
    • 4.5 Bronkial actinomykose
    • 4.6 Laryngeal actinomykose
    • 4.7 Osteoradionekrose
  • 5 Diagnose
  • 6 Behandling
  • 7 Forecast
  • 8 referanser

funksjoner

Actinomyces israelii er bakterier som lever i saprofytisk form, i munnhulen og amygdalar krypterer hovedsakelig.

De er obligatoriske anaerober eller mikroaerofiler, de er ikke mobile, de danner ikke spor og de er motstandsdyktige syrer under fargen til Zielh Neelsen.

Patologiene forårsaket av Actinomyces israelii De skyldes et endogent fokus, som sprer seg til normalt sterile områder. Dette regner ut at det er smittsomt fra en person til en annen.

I tillegg krever det spesielle forhold for infeksjonen skal forekomme, det vil si at det skal være en invasjon av slimhinnen hvor den lever, slik at mikroorganismen inntrer dyp vev.

Det kan påvirke alle aldersgrupper, uten yrkesmessig eller sesongmessig predileksjon.

den Actinomyces de produserer infeksjoner av orogenital opprinnelse. Muntlig sex, fellatio og cunnilingus bærer Actinomyces fra munnhulen til kjønnsorganene. Rektalt samleie bringer mikroorganismer fra tarmsystemet til livmorhalsen.

taksonomi

Domenenavn: Bakterier.

Filum: Actinobakterier.

Bestilling: Actinomycetales.

Underordre: Actinomicineae.

Familie: Actinomycetaceae.

kjønn Actinomyces.

arter: israelii.

morfologi

De er Gram-positive forgrenede baciller, som ofte er tilstede med filamentutseende i Gram-flekker. På blod agar er koloniene hvite og grove.

Under elektronmikroskopet kan man observere ultrastrukturer av Actinomyces israelii. Det samme viser tilstedeværelsen av fimbrier som ligner på hår som stikker ut gjennom et tykt overflatebelegg.

På den annen side avslører det fine kutt en Gram-positiv cellevegg omgitt av et diffust eksternt belegg. Det antas at disse strukturene kan være viktige for patogeniteten av A. israelii.

patologi

Actinomycosis kan utvikles nesten hvor som helst, så lenge det er endring i slimhinnen. Når Actinomyces invaderer vevet av en krenket slimhinne, ekspanderer den sakte og blir en abscess.

Klassisk aktinomykose forekommer vanligvis etter traumer, tannekstraksjoner eller andre lignende kirurgiske prosedyrer, på steder der disse bakteriene kan oppholde seg som en del av den normale floraen.

Det er flere risikofaktorer for utviklingen av actinomykose. Det skjer mer vanlig hos menn. Andre risikofaktorer kan inkludere dårlig oral hygiene og bruk av intrauterin utstyr.

I tillegg, immunsuppresjon og andre tilstander, så som diabetes, alkoholisme, infeksjoner med immunundertrykkende midler og steroider, predisponere individer til utvikling av actinomycosis.

På den annen side kan den samtidige tilstedeværelsen av andre organismer spille en viktig rolle i å redusere oksygenspenningen, noe som gjør den mer bevegelig for veksten av anaerober.

Blant de vanligste patologiene er:

Cervicofacial actinomycosis

Det kalles bulging kjeve, opptar 55% av actinomycosis.

Det har vært assosiert med utilstrekkelig oral hygiene med viktige orale sykdommer som alvorlig periodontitt, noe som kan være fokus for inngangen til pasienten. A. israelii.

En annen inngangsdør kan være utvinning av tannstykker eller muntlig traumer.

Pelvic actinomycosis

Bruken av intrauterin enhet (IUD) regnes som den viktigste predisponerende faktoren for bekkeninfeksjon hos kvinner.

Det har blitt vist at A. israelii i nærvær av intrauterine anordninger (IUD) føre til dannelse av et biologisk skum inn i livmorhulen inneholdende fibrin, fagocytter og proteolytiske enzymer.

I tilfelle av IUDer som utskiller progesteron produserer de en atrofisk endometrisk tunika.

Disse enhetene tillater oppveksten av bakteriene fra vagina til endocervix ved hjelp av deres fremspringende tråder. Deretter favoriserer den skaden på endometrial slimhinnen, på grunn av en fremmedlegeme reaksjon.

Deretter invaderer mikroorganismen vevet, hvor lave oksygenkonsentrasjoner tillater veksten, danner abscesser, fistler og fibro-tett vev karakteristisk som "svovelgranuler".

Kliniske manifestasjoner som er kjennetegnet ved brun, mørk stinkende utflod og, menoragi eller unormal blødning, feber, dyspareuni, varierende mønster av inflammasjon med abdominopelvic smerte, vekttap og magesmerter.

Denne tilstanden kan føre til bekkensykdom, treaktige bekkenet, endometritis, tubo-ovarie abscess, infertilitet, lever abscesser og død hvis ikke diagnostisert tidlig.

Aktinomykose i luftveiene

Actinomycosis av luftveiene inkluderer lunge-, bronkial og laryngeal actinomykose. Pulmonal actinomykose er den tredje vanligste typen av aktinomykose.

Pulmonal actinomykose

Pulmonal actinomykose er en konsekvens hovedsakelig av aspirasjonen av oropharyngeal eller gastrointestinale sekresjoner. Også ved direkte eller indirekte forlengelse av en cervicofacial eller hematogen infeksjon.

I de tidlige stadier av sykdommen oppstår fokal lungekonsolidering, som kan være omgitt av lungeknuter. Ofte er det ingen tilknyttede fysiske symptomer på dette stadiet.

Primært pulmonal involvering kan utvikle seg sakte til dannelsen av en perifer masse, med eller uten kavitasjon, som kan invadere tilstøtende vev.

På dette stadiet er lungeaktinomykose vanligvis preget av en fibrotisk lesjon med langsom sammenhengende vekst som passerer gjennom de anatomiske barrierer. Massen er ofte feilaktig for en ondartet svulst.

De mest vanlige symptomene er ikke-spesifikke, lik de andre kroniske lungeinfeksjoner som tuberkulose eller brystcancer: svak feber, vekttap, hoste, hemoptysis, dyspné og brystsmerter.

Pulmonal actinomycosis kunne produsere ekstrapulmonære formidling, som strekker seg fra lungene til pleura, mediastinum og brystveggen, fistler og kronisk pussdannelse.

Bronkial actinomykose

Bronkial actinomykose er sjelden. Det kan forekomme etter ødeleggelse av slimhinnebarriere, spesielt hos pasienter med endobronkiale stent, eller en bronkial fremmedlegeme aspirasjon (for eksempel en fisk ben).

Laryngeal actinomykose

Med hensyn til laryngeal actinomykose har flere forskjellige former blitt beskrevet. Actinomycosis av vokalstrengen kan etterligne primært karcinom eller papillom.

Hos pasienter med en historie for strupekreft og radioterapi, kan actinomycosis etterligne et tilbakefall av kreft strupehode, fordi det kan manifesteres som ulcerøs lesjon, som oftest uten abscess eller sinusitt.

osteoradionekrose

Terapien som brukes i onkologi, med bestråling av området på hodet og nakken, kan føre til devitalization og nekrose av kjeve.

Actinomyces israelii har vært den hyppigste mikroorganismen av dette slaget som er isolert i denne typen patologi.

diagnose

I invasiv bekkenaktinomykose, diagnostiseres den ved den patologiske studien av lesjonen (fistler, abscesser, masser) eller endometrium. Det kan dyrkes på blodagar eller Brucella agar, men kulturen er ikke særlig nyttig, fordi følsomheten er lav og vanligvis er polymikrobiell.

En annen mulighet for diagnose er gjennom bildebehandlingsteknikker, selv om de ofte forveksles med neoplastiske prosesser. I cervical cytology eller Papanicolaou kan forekomsten av Actinomyces oppdages hos 44% av symptomatiske kvinner.

Men i asymptomatiske kvinner, tilstedeværelsen av denne organisme i prøven Papanicolaou bare refererer til kolonialisering, ikke kan sikre mer opptatt som for eksempel en sykdomsprosess.

I Papanicolaou cytologi, den Actinomyces de ser ut som basofile aggregater. Disse kan være små og uten leukocytisk infiltrere, eller store med amorft materiale og rikelig leukocytisk infiltrasjon. Strålede filamenter splittet fra senteret.

I tilfelle av lunge patologi av tvilsom opprinnelse, med uspesifikke symptomer, negative gjentatte mikrobiologiske tester og mistenkelige radiologiske bilder av lunge neoplasi, vurdere eksistensen av pulmonal actinomycosis.

Spesielt hos røykende pasienter med lav sosioøkonomisk status med dårlig oral status. Også hos immunsuppressive pasienter som HIV-positive, alkoholikere, diabetikere, transplanterte etc..

behandling

Den riktige behandlingen er penicillin G og drenering av actinomyotiske abscesser.

I pasienter som er allergiske overfor penicillin kan anvendes makrolider (erytromycin, klaritromycin og azithromycin), clindamycin, tetracyklin eller doksycyklin.

Konvensjonell terapi dikterer behandling med et antimikrobielt middel intravenøst ​​i 6 til 8 uker, etterfulgt av behandling med et oralt antimikrobielt middel i 6 til 12 måneder.

For tidlig seponering av antimikrobiell terapi kan forårsake tilbakefall av aktinomykose.

prognose

For tiden har god praksis med oral hygiene, tilgjengeligheten av antibiotika og forbedring av kirurgiske teknikker resultert i en reduksjon i dødelighet.

referanser

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Lung Actinomycosis. Presentasjon av en sak. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Tilgjengelig på: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedia, Den frie encyklopedi. 30. mai 2018, 17:49 UTC. 24 Sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Bruk av lUD assosiert med sekundær infeksjon av Actinomyces i det kvinnelige kjønnsorganet. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. og Vivar B. Actinomyces og blandede infeksjoner i cervicovaginal cytologi, i IUD-bærere. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalens av Actinomyces spp og distribusjon i henhold til noen demografiske og kliniske faktorer, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub-tidsskrifter Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Actinomycosis. I: StatPearls [Internett]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Fig. D, Davies J. Cell overflate strukturer av Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
  8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Thoracic Vertebral Actinomycosis: Actinomyces israelii og Fusobacterium nucleatum . Journal of Clinical Microbiology. 2008; 46 (6): 2009-2014.
  9. Verdi F, Sénéchal A, Dupieux C, et al. Actinomycosis: etiologi, kliniske egenskaper, diagnose, behandling og ledelse. Infeksjon og rusmiddelresistens. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
  10. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologiMedisinsk, 6. utgave McGraw-Hill, New York, USA. 2010.
  11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..