Clonorchis sinensis egenskaper, morfologi og livssyklus

Clonorchis sinensis er det vitenskapelige navnet hístico / tarm parasitt kalt kinesisk lever fluke. Siden taksonomisk tilhører Animalia riket, phylum Platyhelminthes, Trematoda klasse, underklasse Digenea, plagiorchiida orden, Opisthorchiidae familie, slekt Clonorchis sinensis arter.

Denne parasitten regnes som en zoonose fordi dens evolusjonære syklus ikke overveier mennesker som hovedverten, å kunne fullføre hele syklusen uten deltakelse. Derfor anses det at mannen ved et uhell blir smittet.

I tillegg til denne parasitten infiserer mann en gang du går ut avføringen som egg, er de ikke i stand til å infisere et annet menneske direkte, så det må først passere gjennom flere komplekse stadier av utviklingen innen to mellomledd vannlevende liv.

Clonorchia sinensis kan nå mennesker gjennom rå eller undercooked mat (fisk) forurenset med metakercariae. Infeksjonen i mannen kalles klonorchiasis og går inn i de viktigste matbårne trematodeinfeksjoner.

Mannen lett smittet i disse populasjonene som vanlig å spise kjøtt rå ferskvannsfisk, uavhengig av om de var frosset, saltet, røkt eller tilberedt med eddik syltet typen.

Dette har sikkert forårsaket betydelige økonomiske tap, hovedsakelig i Asia, hvor sykdommen er begrenset, er det anslått at hvert år er tapt leveår justert uførhet (DALY).

index

• 1 Biologiske egenskaper
• 2 Morfologi
• 3 Livssyklus
• 4 patogenese
  • 4.1 Skader på grunn av infeksjon av galdekanaler
  • 4.2 Forberedelse av metabolske produkter
  • 4.3 Akkumulering av døde ormer
  • 4.4 Andre
• 5 Symptomer på infeksjon
• 6 Behandling
  • 6.1 Albendazol
• 7 Diagnose
• 8 Epidemiologi
• 9 Forebygging
• 10 referanser

Biologiske egenskaper

Chinese lever fluke (Clonorchis sinensis) er kjent for å være en hermafroditt trematode, dvs. har den voksne ormen evnen til selv-pollinering, siden begge kjønnsorganer er i samme individ, men noen ganger kryssbefruktning vanligvis skjer.

C. sinensis er ansett som et endoparasite fordi liv som befinner seg i gallegangene i den definitive verten, som generelt er lige pattedyr som rotter, katter, hunder og griser, og kan også påvirke mennesker.

Parasitten kan vare fra 20 til 50 år inne i mennesket, som holder seg levende i organismen når den mates på de rike sekresjoner av slimhinnene i galdekanalene.

En annen viktig egenskap er at dens evolusjonære syklus er kompleks, siden det krever to mellomliggende verter før de kan infisere den endelige verten der voksenorm utvikler seg..

morfologi

huevecillos

De ligger i galle og i avføring av det infiserte pattedyret (endelig vert). Har cuboid, varierer størrelsen fra 26 til 30 mikron lange x 15 bred, har en konveks operculum hvor det kommer ut av miracidium larve bærer på innsiden og et fremspring ved den bakre pol bredde som gir et aspekt urn. De er gulbrune.

larver

Larvstadiet består av en kontinuerlig utvikling av parasitten, som går gjennom flere faser, som er miracidium, sporocyst, redia og cercaria.

miracidial

Denne larven klekker seg fra egget en gang inne i sneglen. Den har en oval form omgitt av cilia, som gir den evnen til å bevege seg.

Esporocisto eller sporoquiste

De har en poseform der redia vil bli utviklet. Stikker til slimveggen til å absorbere intraluminale næringsstoffer.

redia

Dette vil fortsette sin modningsprosess for å gi opprinnelse til ca 250 000 cercariae.

cercaria

De er formet som tadpoles, med et hode og en ikke-forked hale. Når det etterlater sneglen, tar det 2 til 3 dager å trenge inn i den andre mellomstasjonen (ferskvannsfisk). Hvis han ikke får det, dør han. I motsetning til andre cercariae, kan de ikke svømme.

metacercaria

Cysten har en elliptisk form og måler fra 0,16 til 0,20 mm. De har mørke granuler inne. Cysten dannes i den andre mellomstasjonen.

Voksenorm

Denne livsstilen utvikler seg i den endelige verten fra metacercaria som forbrukes i rå eller halvrått fiskekjøtt.

Den voksne ormen er gjennomsiktig, kan måle 20 til 25 mm lang og 3 til 5 mm bred. Formen på ormen er flatt med likhet med et blad, som er smalere i fordelen og bredere i ryggen.

Den har en muntlig sucker og en ventral som fungerer som et fikseringsorgan. Fordøyelsesslangen de har er ufullstendig.

Mye av kroppen hans er okkupert av sitt reproduktive system, som inneholder to dype globulære testikler og en enkelt eggstokk.

Hver dag den voksne ormen fjerner ca 2000 hermafroditt og befruktede egg i gallegangen, og gjennom gallen når der avføring utskilles i miljøet.

Livssyklus

Vannforurensning

Livssyklusen starter når akvatiske ferskvannsprodukter og langsomt kurs er forurenset med avføring av pattedyr som er myntet av egg av C. sinensis.

Disse vannkilder kan være elver, innsjøer og bekker, der de mellomliggende vertene bor.

Utskilte egg inneholdende deri den første larvestadiet (miracidia) er fortært av snegler som kan være av forskjellige slekter og arter, som Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bitynia fuchsianus, Melanoides tuberculata sinensis Parafossarulus, Parafossarulus anomalospiralis, Semisulcospira cancellata, blant andre.

Hatching av egg

Egget luker inne i sneglen av fordøyelsesenzymer sneglen, frigjøre miracidia, som deretter beveger seg inn i dette for å holde i det haemocoel og fordøyelseskjertelen.

Det begynner sin utvikling i form av sporocystene, da blir den omdannet om 17 dager til en larve kalt redia, og til slutt kommer dette ut av et stort antall cercariae.

Død av verten

Reproduksjonen av redias blir så intens at den ender opp med å slutte livet til sneglen.

Slik er cercariaen fri i vannet. Da, da de ikke klarer å svømme, henger de med hodene sine ned på vannflaten og la seg falle til bunnen.

Så går de opp igjen, gjentatt denne bevegelsen til de finner sin andre mellommann vert, som er en ferskvannsfisk.

Blant de typer fisk som kan trenge er Pseudorasbora Parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, bighead karpe, gullfisk, blant mange andre.

Faktisk mengden av genera og arter av ferskvannsfisk som kan bli påvirket, er ganske høy og de fleste av dem markedsføres som mat i endemiske områder.

Det har også vært kjent at noen arter av reker kan tjene som sekundær formidler vert.

Andre vert

Når cercariaen når den andre verten, penetrerer de bare hodet, frigjør seg fra halen. Dette er encystras i muskelmassen av fisken en time etter at den har penetrert og i en periode på ca 20 dager, moden til metakarcariaformen.

Fisken eller krepsdyr infisert når de forbrukes uten matlaging av et mottakelig pattedyr, vil bli smittet med metacercariae av C. sinensis.

Den metacercaria kommer inn i fordøyelsessystemet definitive vert og tolvfingertarm larver, som senere beløp i en eller to dager for den felles gallegang, der grener av gallegangene av andre orden og i 30 dager modne til å bli frigitt den voksne ormen scenen, hvor de begynner å oviposit fra 2000 til 4000 egg per dag.

De endelige gjestene som tjener som reservoar, kan være husdyr eller villdyr, blant annet hunder, katter, rotter, griser, vassler, duglere, blant andre..

pathogeny

Skader på grunn av infeksjon av galdekanaler

Den voksne ormen kan etableres i galdekanaler i mange år. Når infeksjonen er mild, kan det gå ubemerket, men når den parasitære belastningen er høy, kan forekomsten av den voksne ormen av C. sinensis forårsake forskjellige typer skader.

Den første angår den fysiske blokkeringen som kan føre til stase og gallestein, betennelse epitelial hyperplasi, adenom dannelse og vevfibrose selv omskriver galle ductules.

Hvis ormene migrerer til bukspyttkjertelen, kan de tette dem og forårsake akutt pankreatitt.

Fremstilling av metabolske produkter

Den andre måten å forårsake skade har å gjøre med utarbeiding av metabolske produkter, som fremmer langvarig betennelse som genererer hepatobiliære abnormiteter.

Akkumulering av døde ormer

Akkumuleringen av døde ormer i lys av gallegangen, forårsaker sekundær bakterie cholangitt forårsaker komplikasjoner slik som bakteriemi, endotoksisk sjokk og hypoglykemi.

andre

C. sinensis har også vært knyttet som en risikofaktor for utvikling av en type gallekanalkreft (kolangiokarcinom).

På samme måte har forekomsten av cirrhose og nedsatt leverfunksjon blitt rapportert i denne parasitosen, som ligner på hva som skjer ved infeksjon med hepatitt B og C.

Derfor vil coinfeksjonen av C. sinensis med noen av disse patogenene øke risikoen for en annen type kreft (hepatocellulært karcinom).

Derfor er C. sinensis klassifisert som et biokarcinogen i gruppe I.

Symptomer på infeksjon

Av og til kan parasitose forbli asymptomatisk i lange perioder. Andre kan vise uspesifikke symptomer som tretthet, anoreksi, kvalme, oppkast, løs avføring, periodevis diaré, vekttap, magesmerter, smerter i epigastriet, gallebetennelse, bl.a..

I de alvorligste tilfellene der den parasittiske belastningen er større, kan feber, kulderystelser, leukocytose med eosinofili, mild gulsott, portal cirrhosis syndrom og hepatomegali oppstå..

behandling

De valgte stoffene er Praziquantel eller Albendazol for å behandle Clonorchis sinensis-infeksjon.

praziquantel

Det er et derivat av pyrazinoisokinolin. Dette legemidlet virker ved å endre permeabiliteten av kalsium i parasittens membran, forårsaker lammelse og død av den voksne ormen, for deretter å bli utvist av galdeflyten til tarmen og utvist av avføringen.

Anbefalt dose er 25 mg / kg, 3 ganger i intervaller på 5 timer om dagen.

Utvalget av suksess for behandlingen er fra 83 til 85%.

albendazole

Metyl-5- (propyltio) -2-benzimidazolecarbamate inhiberer polymerisasjonen og mikrotubuli-sammenstilling ved binding til tubulin gang degenerert celler integument og tarm-orm som lammer og dreper ormen.

Hos pasienter med 60 kg eller mer kroppsvekt, er dosen 400 mg to ganger daglig, tatt med måltider.

Hos pasienter med kroppsvekt under 60 kg er dosen 15 mg / kg / dag i to delte doser. Ta ved siden av måltider. Viktig, ikke overskride den totale daglige maksimale dosen på 800 mg.

Sykluser på 28 dager må følges etterfulgt av en periode på 14 hviledager uten medisinering, i totalt 3 sykluser.

Utvalget av suksess ligner praziquantel.

diagnose

Den diagnostiske testen som er utmerket for å oppdage eggene i C. sinensis er undersøkelsen av avføring seriell, selv om duodenale aspirater også kan analyseres.

Det må utvises forsiktighet, siden eggene i C. sinensis er svært lik Opisthorchis, så det må tas særlig hensyn til deres mikroskopiske egenskaper..

ELISA- og PCR-testene er også tilgjengelige for å oppdage antigener eller DNA av C. sinensis-egg i pasientens avføring..

Alle disse testene er bare nyttige hvis ormene er i live, ellers blir det ikke egg i avføringen.

Som komplementære laboratorietester kan en fullstendig hematologi utføres for å oppdage leukocytose med eosinofili, og måle alkalisk fosfatase som vanligvis er forhøyet.

Endelig kan computertomografi, samt ultralyd i leveren, vise unormale resultater.

epidemiologi

Blant de viktigste endemiske områdene i denne parasitten er Sør-Kina, Korea, Japan, Taiwan, Vietnam River Valley og en del av Russland..

12,49 millioner mennesker er infisert med C. sinensis i Vest-Kina, med Guangdong-provinsen som har den høyeste prevalensen med 16,4% infeksjon.

Dødeligheten er 1 per 5 tilfeller.

forebygging

Forebygging er oppsummert i tilstrekkelig tilberedning av ferskvannsfisk og god bortskaffelse av excreta.

referanser

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medisinsk mikrobiologi, 6. McGraw-Hill, New York, USA; 2010. p 664-666
2. Wikipedia bidragsytere. Clonorchis sinensis. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 10. mars 2018, 16:23 UTC. Hentet fra en.wikipedia.org.
3. WHO (2018). Mat overføring trematodesis. Genève, Verdens helseorganisasjon. Hentet fra who.int.
4. Tang Z-L, Huang Y, Yu X-B. Nåværende status og perspektiver av Clonorchis sinensis og clonorchiasis: epidemiologi, patogenese, omics, forebygging og kontroll. Smittsomme sykdommer av fattigdom. 2016; 5:71.
5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y, et al. Clonorchis sinensis-infeksjon og samtidig infeksjon med hepatitt B-viruset er viktige faktorer forbundet med kolangiokarcinom og hepatocellulært karcinom. Parasitologisk forskning. 2017; 116 (10): 2645-2649.
6. Shen C, Kim J, Lee J-K, et al. Innsamling av Clonorchis sinensis voksne ormer fra smittede mennesker etter praziquantelbehandling. Koreas Journal of Parasitology. 2007; 45 (2): 149-152. 
7. Pereira A, Pérez M. Hepatisk trematodesis. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Nasjonalt autonome universitet i Mexico UNAM Institutt for mikrobiologi og parasitologi, fakultet for medisin. Tilgjengelig på: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Helminthic infeksjoner i fordøyelsessystemet: nåværende overveielser. Rev. Med. Electron. 2013; 35 (1): 25-37. Tilgjengelig på: Taget fra scielo.sld.cu.
10. Sentre for sykdomskontroll og forebygging. Parasitter Clonorchis. US Department of Health og Human Services; 2018. hentet fra cdc.gov.
11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitology Laboratory Manual. Introduksjon til helminths. Trematodes. Reduca (Biology). Parasitologi serien; 2008. 1 (1): 67-93