Enterococcus faecalis egenskaper, morfologi, patogenese



Enterococcus faecalis, tidligere kalt Streptococcus faecalis, Det er en mikroorganisme som er en del av mikrobiota i tarm- og galveveiene. Det kan også bli funnet som en mikrobiota av skjeden og mannens urinrør, så vel som i tarmkanalen til dyr som fjærfe, storfe, hunder, griser, hester, geiter og sauer..

Det kan også oppdages i jord, vann eller mat, noe som indikerer fekal forurensning, med unntak av fermenterte matvarer som oster, rå pølser og kjøtt der deres tilstedeværelse er normal.

E. faecalis tilhørte slekten Streptococcus fra gruppe D, men ble nylig klassifisert i sitt eget slekt som heter Enterococcus. De er en hyppig kilde til infeksjoner på sykehus- og samfunnsnivå.

Foreløpig har de tatt klinisk relevans på grunn av sin antimikrobiell resistens mot penicillin, cefalosporiner, aminoglykosider, trimetoprim og vancomycin-sufametoxazole. Infeksjoner kan vende fra alvorlig til død på grunn av multiresistance.

Enterococcus faecalis opptar 80 til 90% av humane enterokok isolater.

index

  • 1 Egenskaper
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 virulensfaktorer
    • 4.1 Citolisin
    • 4.2 Aggregasjons substans
    • 4.3 Produksjon av feromoner
    • 4.4 Lipoteikosyre
    • 4.5 Produksjon av bakteriociner, enzymer og superoksydion
  • 5 patogenese / symptomer
  • 6 patologier
  • 7 forurensning
  • 8 Diagnose
  • 9 Behandling
  • 10 Forebygging
  • 11 referanser

funksjoner

Fakultative anaerobe mikroorganismer er ubevegelig, katalase negativ eller svakt positiv, med evne til å fermentere glucose og andre karbohydrater med produksjon av melkesyre, men ikke gass. Den har også kapasitet til å danne biofilmer.

Enterococcus er forskjellig fra Strectococcus ved at de kan vokse i et temperaturområde på 10ºC til 45ºC. De er mer motstandsdyktige mot negative miljøforandringer, kan tåle konsentrasjoner på 6,5% NaCl, utvikle seg til pH 9,6 og motstå temperaturer på 60 ° C i opptil en halv time.

taksonomi

Enterococcus faecalis tilhører Domain Bacteria, Phylum Firmicutes, Class Bacilli, Order: Lactobacillales, Family: Enterococcaceae, Genus: Enterococcus, Species faecalis.

morfologi

Enterococcus faecalis er kokosnøtter av størrelse 0,6-2,0 × 0,6-2,5 μm, Gram positiv som fordeles i korte kjeder eller i par. De danner ikke sporer.

Virulensfaktorer

E. faecalis Det er ikke-patogen hos immunokompetente pasienter, derfor oppfører det seg som et opportunistisk patogen.

I motsetning til andre mikroorganismer er deres virulensfaktorer ikke godt definert. Imidlertid er følgende kjent:

citolisina

Noen stammer som kan produsere en cytolysin med cytotoksisk virkning mot visse eukaryote celler samtidig opptrer som en hemolysin mot humane og forskjellige dyr, slik som kanin, hest erytrocytter, og boviner.

Sammensetningsstoff

Det har blitt beskrevet et aggregeringsmiddel (AS) av proteinopprinnelse, knyttet til overflaten av bakteriene som letter opphopningen av mikroorganismer for å favorisere utvekslingen av plasmider, noe som er avgjørende for oppkjøpet av resistensgener.

Det antas at dette stoffet også intervenerer i vedheft av bakteriene til cellene i nyrene, hjerte og tarmepitelene..

Feromonproduksjon

Enterococcus faecalis produserer feromoner, som er peptidstoffer som stimulerer overføringen av plasmid-DNA ved konjugering mellom stammer.

Det virker også som kjemotaktiske stoffer som tiltrekker polymorfonukleær (PMN), favoriserer inflammatorisk prosess.

Lipoteikosyre

På den annen side induserer lipoteikosyrer tilstede i cellevegget (antigengruppe D) produksjonen av tumor nekrosefaktor og interferon gamma modulerende immunresponsen.

Produksjon av bakteriociner, enzymer og superoksydion

Et interessant faktum er at noen stammer av Enterococcus faecalis kan produsere bakteriociner som har evne til å lyse et bredt spekter av gram-positive og gram-negative bakterier.

Det er også kjent at E. faecalis Det produserer forskjellige enzymer som hyaluronidase og gelatinase. Begge er ekstracellulære.

Til slutt er de i stand til å produsere en stor mengde superoksydion (O2-). Denne egenskapen antyder en effektiv mekanisme for å overleve fagocytose av makrofager.

Patogenese / symptomer

Det antas at det er infeksjon Enterococcus faecalis Først må det være kolonisering av bakteriene i slimhinnene. Dette er festet til målcellene gjennom adhesinene.

Etter kolonisering kan mikroorganismen invadere andre anatomiske områder til de når lymfatisk eller sirkulasjonssystemet. På den måten kan det produsere ulike patologier.

Virulente stammer Enterococci kolonisere tarmslimhinnen kan bevege seg fra tarmhulrommet til lymfeknuter, lever og milt, etter å ha blitt endocytosert av celler i ileum, tykktarmen eller tarmmakrofager.

patologi

Enterococcus faecalis har blitt isolert fra urinveisinfeksjoner, bakteremiemi, endokarditt, intra-abdominal, bekkeninfeksjoner, myke infeksjoner, sår, neonatal sepsis og sjelden meningitt.

Det har også vært forbundet med blærebetennelse, pyelonefrit, prostatitt og perinefiske abscesser, som kan tilskrives strukturelle abnormiteter eller instrumentelle inngrep i urinveiene..

Det er vanlig å delta i blandede infeksjoner. For eksempel i infeksjoner med anaerober og andre fakultative bakterier, spesielt i myke vev.

smitte

E. faecalis kan spres ved fekal-oral overføring, ved kontakt med væsker eller forurensede overflater.

De fleste bakteriemi som stammer fra urinveisinfeksjoner, peritonitis, sår, liggesår, intravenøse katetre og andre innretninger, såvel som komplikasjoner ved keisersnitt endometritt eller bekkenbetennelse akutt.

Konditioneringsfaktorene for oppkjøpet av infeksjoner av Enterococcus faecalis de er vanligvis ved immunosuppresjonstilstander. For eksempel:

  • Pasienter med lange perioder med sykehusinnleggelse,
  • Pasienter med ondartede svulster og dype infeksjoner,
  • Diabetikere, blant andre.

Også bruken av bredspektret antibiotika med liten eller ingen tiltak mot denne mikroorganismen favoriserer dens spredning.

diagnose

Det gjøres gjennom dyrking og isolering av mikroorganismen i laboratoriet.

På blod agar er kolonier av fargeløs til grå observert 2-3 mm i diameter, som er i stand til å presentere hemolyse alfa, beta eller gamma, avhengig av belastningen og hvilken type blod som brukes.

For identifisering benyttes biokjemiske tester, blant annet PYR-testen (L-pyrrolindonyl-β-naltilamid), leucinaminopeptidase-testen (LAP) og hydrolysen av esculin..

behandling

På grunn av multiresistance som ofte finnes i denne arten, kan behandling av infeksjoner være noe komplisert.

Den normale behandlingen for denne bakterien er amoksicillin eller ampicillin alene eller i kombinasjon med gentamicin eller streptomycin.

Men fordi Enterococcus faecalis har vist motstand mot penicilliner, cephalosporiner og spesielt høyt motstand mot aminoglykosider, er denne kombinasjonen noen ganger ikke mulig, så den ideelle behandlingen var vancomycin.

Men, eller for tiden er det stammer av E. faecalis som er vankomycinresistente (VRE) med forskjellige fenotyper (VanA til VanE). Dette skjuler det terapeutiske landskapet. Teikoplanin er også et alternativ, men noen ganger er det også motstandsdyktig.

Ved ukomplisert urinveisinfeksjoner kan det være nyttig nitrofurantoin og fosfomycin og tilhørende urinveisinfeksjoner prostatitt kan bruke en kombinasjon av nitrofurantoin med rifampicin.

Det er nye stoffer med følsomhet for E. faecalis VRE som linezolid og daptomycin nyttig for tilfeller av bakteremiemi.

forebygging

For å forhindre kolonisering av virulente stammer av disse bakterier som er nødvendig for å oppfylle standardene aseptiske (desinfeksjon og sterilisering) av steder eller gjenstander forurenset med organismen, spesielt i sykehusmiljø.

referanser

  1. Girón-González J og Pérez -Cano R. Behandling av Enterococcus-infeksjoner. Rev. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
  2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bakterie av Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Wikipedia bidragsytere. Enterococcus faecalis. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 31. juli 2018, 17:04 UTC. Tilgjengelig på: en.wikipedia.org/ Tilgang 6. september 2018.
  4. Caicedo E, Urrutia J Fernandez D, Guio S, Mendez Y. behandling av bakte vancomycin-resistente enterokokker Daptomycins versus linezolid: systematisk og meta-analyse. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Fundamentale aspekter av slekten Enterococcus som et patogen av høy betydning i dag.Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010; 48 (2): 147-161.
  6. Comerlato CB, fra Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Tilstedeværelse av virulensfaktorer i Enterococcus faecalis og Enterococcus faecium mottakelig og resistent mot vancomycin. Minnene til Oswaldo Cruz Institute. 2013; 108 (5): 590-595.
  7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Struktur, funksjon og biologi av Enterococcus faecalis cytolysin. toksiner. 2013; 5 (5): 895-911.