Dele:
Histoplasma capsulatum egenskaper, livssyklus, patologi
Histoplasma kapulatum Det er en sopp anses patogene for mennesker og noen dyr, noe som fører histoplasmose, en sykdom stand til å produsere en intracellulær infeksjon av det retikuloendoteliale system som kan påvirke nesten alle kroppens vev eller organer.
Denne infeksjonen kan være lokalisert godartet eller dødelig systemisk. Hovedsakelig forekommer det i sin lokalisert i lungene form, men i noen tilfeller kan utvikle seg og spre seg til vev-kjertel, milt, lever, nyrer, hud og sentralnervesystem.
Histoplasmose er en granulomatøs sykdom som har en bred global fordeling, med høy predileksjon for tempererte og tropiske soner. Spesielt har tilfeller blitt rapportert i Amerika, Afrika og Asia, hvor det er endemiske områder. I Europa er det rapportert få tilfeller i Italia, Hellas, Tyskland, Belgia, Holland, Danmark og Russland.
Imidlertid er den høyeste forekomsten funnet i Midt-regionen i Nord-Amerika, langs Mississippi og Ohio Rivers, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky og Tennessee. På disse områdene har mer enn 80% av befolkningen positive histoplasminprøver, noe som indikerer at de har vært i kontakt med sopp.
Spredte foci finnes også i Canada, Mexico, Panama, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Colombia, Peru, Bolivia, Brasil, Argentina og Venezuela.
index
- 1 Egenskaper
- 2 Taksonomi
- 3 Livssyklus
- 4 patogenese
- 4.1 Infeksjon hos mennesker
- 4.2 Primær akutt form
- 4.3 Spredt skjema
- 4.4 Kronisk kavitetsform
- 4.5 Infeksjon i dyr
- 5 Diagnose
- 5.1 Direkte undersøkelse
- 5.2 Dyrking
- 5.3 Differensial diagnose
- 5.4 Deteksjon av polysakkaridantigener
- 5,5 Histoplasmin
- 6 Immunitet
- 7 Behandling
- 8 referanser
funksjoner
Histoplasma capsulatum var kapselatum er en dimorf svamp, dette betyr at den presenterer to morfologiske former etter temperatur.
I naturen (saprophytic liv ved romtemperatur) er i form av filamenter eller hyfer, mens den i sin parasittisk liv i organismen ved 37 ° C er i form av gjær.
Den myceliske (filamentøse) formen av soppen danner kolonier som reproduserer ved små og store conidier.
I sin gjærform har den en sfærisk eller oval form og perler med 2 til 5 μ i diameter. Gemasjonene er vanligvis unike knopper forbundet med smal nakke.
Gjær er fagocytosed av alveolar makrofager, og innenfor dem kan de reise til alle vev i retikuloendotelialsystemet.
I vevet, blir de blastoconidia gruppert i de retikuloendoteliale celler, ettersom soppen i form av gjær er obligate intracellulære liv, og er omgitt av en glorie slik kapsel.
Derfor er navnet på arten capsulatum, men i seg selv er denne benevnen utilstrekkelig, siden soppen ikke har kapsel.
taksonomi
Kongerike: Svampe
Divisjon: Ascomycota
Klasse: Eurotiomycetes
Bestilling: Onygenales
Familie: Ajellomycetaceae
Sjanger: Histoplasma
arter: capsulatum var kapulatum
Livssyklus
De essensielle faktorene som favoriserer soppens vitalitet og varighet er moderat temperatur, relativ miljøfuktighet på 67 til 87% og godt næret jord med organisk materiale.
Det lave lyset i hulene favoriserer svampens sporulering. Det er ofte isolert fra gulvet av fuglepenner, som for eksempel fjærfehus, dovecotes, samt guano fra grotter eller bygninger hvor flaggermusene tar tilflugtssted.
Tilsynelatende inneholder fargene av fuglene eller flaggene stoffer som er næringsrike for soppen, og gir en konkurransefortrinn over resten av mikrobiota eller jordfauna.
Det antas at mikrofagmittene som finnes i disse jordene, kan spille en rolle som spredning av H. capsulatum, ved hjelp av en forético-mekanisme (organisme som bruker en annen til å transportere seg selv).
Disse jordene, når de fjernes ved utgravning, rengjøring eller av gale som danner skyer av støv, gjør tusenvis av sporer spredt i luften.
Slik kan mennesker og dyr inhalere svampens conidia, blir smittet. Konidiene i det infiserte individet blir gjær.
pathogeny
Infeksjon hos mennesker
Sykdommen hos mennesker kan kjøpes i alle aldre og uten forskjell på kjønn, selv om sykdommen er mer vanlig hos menn, kanskje fordi de er mer utsatt,
På samme måte skiller det seg ikke mellom raser eller etniske grupper, mens den progressive formen av sykdommen er hyppigere hos unge mennesker.
Laboratoriepersonell som håndterer avlinger eller jord for å isolere soppen, er permanent utsatt for å skaffe infeksjonen. Også bønder, byggherrer, arkeologer, guano, landmålere, gruvearbeidere, grottegravere og speleologer.
Det er viktig å merke seg at sykdommen ikke overføres fra en person til en annen. Hos mennesker manifesterer man seg i 3 former: primær akutt form, kronisk kavitiv form og formidlet form.
Primær akutt form
Mennesket inhalerer svampens conidier, som når lungene og etter en inkubasjonsperiode på 5 til 18 dager oppstår lokalisert lungebetennelse når det blir gjær.
Hvis sopp er fanget av dendritiske celler, blir den ødelagt. Men hvis den binder seg til integrin- og fibronektinreceptorer, og de blir fanget av fagocytter, overlever de ved å hemme funksjonen av fagosomlysosomet.
For dette, Histoplasma kapulatum fikserer jern og kalsium for å nøytralisere syre pH i fagolysosomet. Med fortsatt vekst er det lymfatisk spredning og utvikling av primære lesjoner.
Deretter opptrer en nekrose, innkapsling eller forkalkning av lungene. På den annen side blir regionale lymfeknuter betent, simulerer tuberkulose.
Lesjonene er vanligvis diffuse, diskrete eller utbredt (miliær type) manifestert av flere kalsifiserte foci.
I de aller fleste tilfeller går infeksjonen ikke til primærtrinnet, og etterlater bare en forkalket lymfeknude som bevis, og lesjonene er fullstendig løst.
I andre tilfeller fortsetter infeksjonen og kan spre seg. I denne type infeksjon pasienten kan være asymptomatiske eller det kan oppstå visse kliniske manifestasjoner som ikke-produktiv hoste, kortpustethet, brystsmerter, hemoptyse og cyanose.
Som med tuberkulose i lymfeknuter, kan levedyktige celler forblir som senere kan reaktiveres, spesielt hos immunsuppressive pasienter..
Disseminerte skjema
En høy belastning av innånding av conidier eller gjentatte eksponeringer er nødvendig, lungene konsoliderer og infeksjonen utvikler seg ved hematogen rute, produserer hepatomegali og splenomegali.
De kliniske manifestasjonene er feber, fordøyelsessykdommer, dyspnø, vekttap, anemi, leukopeni og generalisert lymfadenopati.
Noen ganger er det meningitt, endokarditt, tarm eller kjønnsår og Addisons sykdom på grunn av kjærlighet i binyrene..
Den primære kutane presentasjonen forårsaker smertefri sårdannelse, med regional adenopati; helbreder alene i uker eller måneder.
Polymorfe hudlesjoner kan også observeres: papiller; knuter; moluscoid, verrucous eller purpuriske lesjoner; magesår; abscesser, cellulitt og pannikulitt.
Det kan også være muntlige manifestasjoner: smertefulle orofaryngeale sår, knuter på tungen og tannkjøttet og til og med strupehode.
Kronisk kavitetsform
Det representerer vanligvis en reaktivering av en primær lungeskade eller en form for uavbrutt progresjon av lungeskade.
Her er retikuloendotelialsystemet kompromittert, og de kliniske manifestasjonene kan være lik den formidlede form.
Infeksjon i dyr
Flere husdyr og villdyr kan bli smittet med Histoplasma kapulatum, som hunder, katter, sauer, gjess, rotter, mus, mapuritter, apekatter, rever, hester, storfe, blant andre.
diagnose
Avhengig av sykdomsstadiet kan enkelte prøver brukes til diagnose, for eksempel:
Sputum, magesekke, cerebrospinalvæske, citrert blod eller beinmargeprøve, excision av knuder, urin, lever eller miltpunktur.
Direkte undersøkelse
Gjøre direkte undersøkelse farget Giensa, når det kommer smøre slimhinnelesjoner eller hud, smøre lymfeknute biopsi, blodflekker eller beinmarg og milt og lever punktering.
På den annen side har Diff-Quick, Papanicolao eller Wright flekker vært nyttig for å observere sopp. I disse preparatene blir svampen observert som ovalceller med 2 til 4 μm i store mononukleære celler og i mindre grad innenfor polymorfonukleære celler.
dyrking
Histoplasma kapulatum den utvikler seg i berikede medier som blod og sjokolade agar eller i spesielt medium for sopp som Sabouraud Agar.
Veksten er langsom (10 til 30 dager inkubering), mellom 22 og 25 ° C for å oppnå form av filamentøs sopp. Det kan maskeres av raskt voksende bakterier eller sopp.
Mycelial kolonien ser ut som hår hvit til brunbrun eller brun. Mikroskoper viser delikat hyphae, septert med en diameter på 1 til 2 μm og produserer mikrokonidier og makrokonidier.
Når kolonien er moden, er den diagnostiske formen stor, jevnvegget makrokonidi i begynnelsen, og blir deretter grov og spenstig, som spenner fra 5 til 15 μm i diameter.
Denne diagnostiske form kalles tuberkulert makrokonidi, fordi den har radiale og tykkveggede fingerlignende fremspring.
For å demonstrere dimorfismen i laboratoriet og flytte fra filamentet til gjærformen er vanskelig, men ikke umulig, er det nødvendig med suksessive passeringer av avlinger.
Differensiell diagnose
Det må tas hensyn til at i unge kulturer av prøver fra huden kan de mikroskopiske egenskapene til soppen forveksles med Trichophyton rubrum eller Sporothrix schenckii.
Dette skjer spesielt hvis bare mikrokonidier observeres, så det må gjøres en differensialdiagnose. Men tiden og egenskapene til avlingen tyder på tvil.
Påvisning av polysakkaridantigener
På den annen side kan diagnosen histoplasmose også gjøres ved påvisning av polysakkaridantigener av H. capsulatum.
Dette gjøres ved hjelp av radioimmunoassay-teknikken i alveolarvæske, urin og blod, nyttig både for diagnose og overvåking.
histoplasmin
Det er en hudtest forsinket hypersensitivitetsreaksjon som bare er nyttig i epidemiologiske studier, fordi bare sier at hvis personen har vært i kontakt med sopp.
immunitet
Verken B-lymfocytter eller antistoffer gir resistens mot reinfeksjon. I denne forstand er TH1-lymfocytter i stand til å hemme intracellulær vekst og dermed kontrollere sykdommen.
Det er derfor, pasienter med T-lymfocyttmangel, har en tendens til å lide den formidlede formen av sykdommen. Et eksempel er pasienter med aids.
Videre er de fem kjente serotyper, chemotype II er den mest virulent stamme, være i stand til å hemme produksjonen av TNF-α ved tilstedeværelse av glykanet i celleveggen, drepte vertens immunrespons ved blokkering av en p-glukanreceptor kjent som Dectin-en.
behandling
Den primære sykdommen kan løses uten behandling.
Ved mild sykdom itrakonazol kan brukes, og i alvorlige og disseminert danner en syklus av amfotericin B etterfulgt av itrakonazol brukt.
referanser
- Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologi Medisinsk, 6. utgave McGraw-Hill, New York, USA. 2010.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologisk Diagnose. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana S.A; 2009.
- Casas-Rincon G. Generell mykologi. 1994. 2. utg. Universidad Central de Venezuela, Bibliotek utgaver. Venezuela, Caracas.
- Arenas R. Medisinsk Mykologi Illustrert. 2014. 5. Ed. Mc Graw Hill, 5. Mexico.
- González M, González N. Håndbok for medisinsk mikrobiologi. Andre utgave, Venezuela: Direktoratet for media og publikasjoner fra University of Carabobo; 2011.
- Wikipedia bidragsytere. Histoplasma kapulatum. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 14. august 2018, 04:41 UTC. Tilgjengelig på wikipedia.org/
- Histoplasma kapulatum: mer utbredt enn tidligere antatt. Er J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
- Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplasma capsulatum, lungeinfeksjon og immunitet. Fremtidig mikrobiol. 2015; 10 (6): 967-75.