Legionella pneumophila egenskaper, habitat, morfologi, patologi



Legionella pneumophila Det er en Gram-negativ pleomorphic bakterie som forårsaker legionellose, som kan inkludere Legionnaires sykdom eller Pontiac feber. Bakteriet skylder sitt navn til ære for det første utbruddet av sykdommen som oppsto under en konvensjon av den amerikanske legionen i Philadelphia i 1976.

Rundt 41 arter av legionellas er kjent, der Legionella pneumophila Det er prototypen mikroorganismen av dette slaget fordi det er den mest isolerte som legionellosens årsaksmiddel. Av disse er 16 serogrupper kjent, serogruppe 1 er den rikeste, etterfulgt av 2, 3 og 4.

Legionellose påvirker hovedsakelig luftveiene, men det kan påvirke kroppens organer, med eller uten lungebetennelse. Denne sykdommen kan kjøpes både i samfunnet og på sykehusnivå. Røykerisikofaktorer, immunosuppresjon og kronisk lungesykdom er risikofaktorer.

Morbiditets- og dødelighetsgraden er undervurdert i de fleste land, på grunn av mangel på mistanke eller vanskeligheten ved diagnose på grunn av mangel på tilstrekkelige laboratoriemetoder.

Legionellose er en meldbar sykdom i Spania, siden 1997, i henhold til kongelig dekret 2210/1995. For dette formål ble det nasjonale epidemiologiske overvåkingsnettverket opprettet for å kontrollere og studere denne patologien..

index

  • 1 Egenskaper
  • 2 habitat
  • 3 Morfologi
  • 4 Taksonomi
  • 5 patogenese
  • 6 patologi
    • 6.1 Legionellose eller Legionnaires sykdom
    • 6.2 Pontiac feber
  • 7 Diagnose
  • 8 Behandling
  • 9 Forebygging
  • 10 referanser

funksjoner

Legionella pneumophila Det er en svært krevende bakterie fra ernæringsmessige synspunkt, de krever L-cystein, a-ketoglutarat og jernsalter for dets utvikling.

Denne bakterien er streng aerob, har en eller flere polare eller laterale flagella som gir bevegelseskapasitet, har ikke en kapsel og danner ikke sporer. Det er følsomt for tørking, så det står ikke lenge i luften.

Legionella-arter flekker ikke godt med Gram-flekker, derfor bør andre fargingsteknikker brukes som Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert eller Dieterle-farging

Legionella pneumophila er katalase og oksidase positiv, fortynner gelatin og hydrolyserer hippurat. På den annen side oksiderer den ikke, og det gir ingen karbohydrat.

strukturelt L. pneumophila Den har en ytre membran, et tynt lag av peptidoglykan og en cytoplasmisk membran.

Det er en forskjell i lipopolysakkaridets kjemiske sammensetning med hensyn til andre gramnegative bakterier. Dette besitter sidekjeder eller forgrenet fra 14 til 17 karboner som utgjør en homopolymer av et sjeldent karbohydrat kalt legioamínico.

Denne egenskapen gir eiendommen til celleoverflaten av å være svært hydrofob, slik at den lettere kleber seg til bakterielle celler, membraner og konsentrasjon i aerosoler.

habitat

Denne bakterien har som hoved habitat vannet og alle de gjenstandene som har kontakt med det eller har nok fuktighet, hovedsakelig vannkilder opprettet av mennesket.

Slik som: varmtvannsdusjer, varmesystemer, klimaanlegg, vannsystemvannsanlegg i hoteller og bygninger, vannlagring og distribusjonsutstyr.

På samme måte har den blitt funnet i nasogastriske rør, luftfuktere, åndedrettsbehandling utstyr (oksygen masker, nebulizers), blant andre..

Naturmiljøet har blitt isolert fra vannbaner fra hele verden med et temperaturområde mellom 5,7 - 63 ° C, som for eksempel innsjøer, laguner, bekker, sjøvann og inne i fritidsmiljø. Også varme kilder brukt til hydroterapi og fuktig jord (gjørme).

Legionella pneumophila  har en predileksjon og større evne til å konsentrere seg i varmt vann enn i kaldt vann.

morfologi

L. pneumophilakan ses som tynne gram-negative baciller eller coccobacilli, som måler 0,3 til 0,9 μm bred og 1,5 til 2 μm lang, og filamenter opptil 50 μm kan ses.

Koloniene på et spesialkulturmedium for Legionellas observeres runde, flate med integrerte kanter.

Fargen kan varieres, ses som gjennomsiktig, rosenrød eller iriserende blå. Den observerte farge kan variere raskt.

Noen forfattere beskriver kolonien som et utseende av jordglass.

taksonomi

rike: bakterien

phylum: Proteobacteria

klasse: Gamma Proteobacteria

rekkefølge: Legionellales

familie: Legionellaceae

Sjanger: Legionella

arter: pneumophila

pathogeny

Den generelt immunsupprimerte pasienten anskaffer bakteriene ved å inhalere den i aerosoler generert av klimaanlegg, dusjhoder, varmeanlegg, nebulisatorer, blant andre..

Legionella pneumophila det er et fakultativt intracellulært patogen. Ved å nå lungen blir den fagocytosed av alveolære makrofager som holder seg til den ved hjelp av pilositeter og ytre membranproteiner (OMP).

På den annen side blir C3-komponenten av komplementet avsatt på bakterien og bruker CR1- og CR3-reseptorene av fagocytiske celler til å klebe seg.

I adhesjonsprosessen deltar også et annet membranprotein kalt MIP (makrofag invasjonsforsterker). Når den er gitt invasjonen av makrofagen, stopper den prosessen med ødeleggelse av mikroorganismen, og i stedet tar bakteriene kontroll over det for å reprodusere.

Til slutt lyser og frigjør makrofagen bakteriene som kommer til å infisere andre makrofager og mononukleære celler.

patologi

Inkubasjonsperioden er 2 til 10 dager.

Legionella pneumophila I tillegg til legionellose kan forårsake en variant av sykdommen kalt Pontiac feber, så vel som kan påvirke ekstrapulmonale anatomiske områder.

Legionellosis eller Legionnaires sykdom

Det er preget av å presentere som et bilde av nekrotiserende lungebetennelse av flere foci. Det starter med en følelse av ubehag som utvikler seg over tid, mild hodepine, muskelverk.

På den første dagen kan det være høy feber (38,8 - 40 ° C eller mer), kulderystelser og tørr hoste i starten, noe som senere kan bli produktiv.

Noen pasienter kan ha gastrointestinale symptomer som magesmerter, kvalme, oppkast og diaré. På lungeneivået observeres lungebetennelse, pleural effusjon og i noen tilfeller lungesyndrom.

Brystrøntgenrøret kan vise de første sektorielle infiltrene som kan utvikle seg til en konsolidering av de fem pulmonale lobene. De infiltrerer i de fleste tilfeller i begge lungene, og er i stand til å observere abscesshulen.

Ekstrapulmonale lesjoner kan også forekomme, inkludert nyresvikt med proteinuri, azotemi og hematuri. Også moderate endringer i leverfunksjonen kan ses.

På nivået av sentralnervesystemet blir det sjelden observert døsighet, vrangforestillinger, desorientering, forvirring, obtundasjon og anfall..

Manifestasjonene i huden er ekstremt sjeldne, men når det oppstår, er det et makulært utslett, ikke kløende og smertefullt på bena nivå..

Andelen dødelighet er 15-30%.

Pontiac feber

Pontiac feber er en selvbegrensende og godartet sykdom. Inkubasjonsperioden er 1 til 2 dager.

Symptomene ligner på en vanlig influensa, med feber, kulderystelser og myalgi, det kan være hoste, bryst eller pleuritisk smerte og forvirring.

Det er ingen manifestasjoner som viser påvirkning av andre organer. Andelen dødelighet grunnet denne patologien er 0%

diagnose

Legionella pneumophila vokser ikke på blodagar, eller på noe annet medium som brukes til vanlige respiratoriske patogener.

Av denne grunn benyttes et spesielt middel for agar-gjærekstrakt-aktivert karbonbuffert (BCYEa) ved en pH på 6,9, som inneholder substansene som kreves av denne mikroorganismen, for isolering..

Kulturmediet kan suppleres med antibiotika for å gjøre mediet selektivt for Legionella, siden andre bakterier er i stand til å vokse i dette mediet som Francisella tularensis, Bordetella pertussis og sporeformende baciller.

Koloniene vokser sakte, med vekst observert etter 3 dager inkubering ved 35 ° C og 90% fuktighet. I blodkulturer kan det ta opptil 2 eller flere uker å vokse.

For å identifisere epidemieutbrudd i samfunnet, bør isolerte stammer sammenlignes med stammer isolert fra det mistenkte miljøet som en forurensningskilde.

En av teknikkene som brukes til å sammenligne kliniske og miljømessige stammer er Pulsed-Field Gel Electrophoresis (PFGE, pulset feltelektroforese).

behandling

Antibiotika som kan komme inn i cellene skal brukes. De beste alternativene er: fluorokinoloner, makrolider og rifampicin.

En tablett av levofloxacin 750 mg ordineres vanligvis i syv til ti dager. Ved transplanterte pasienter brukes denne medisinen i opptil 21 dager. Et annet alternativ er parenteral.

Det kan også behandles med azitromycin, 1 g den første dagen etterfulgt av 500 mg en gang daglig i syv til ti dager.

forebygging

Sterilt vann bør brukes til å vaske, skylle og fylle på helseapparater og kjølesystemer.

Desinfeksjon med ultrafiolett lys anbefales, som med kobber og sølv ionisering. Klorerende vann er ikke effektivt mot Legionella pneumophila, men det er inaktivert når vann oppvarmes over 70 ° C.

referanser

  1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Mangfold av subtyper av Legionella pneumophila i kjøletårn: studier av vekstkinetikk og virulens. Rev smittsomme sykdommer og klinisk mikrobiologi, 2011; 9 (5): 325-402
  2. Brady MF, Sundareshan V. Legionnaires 'disease (Legionella Infection) [Oppdatert 2018 17 oktober]. I: StatPearls [Internett]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 jan-. Tilgjengelig fra: ncbi.nlm.nih.gov
  3. David S, Afshar B, Mentasti M, et al. Frø og etablering av Legionella pneumophila på sykehus: konsekvenser for genomiske undersøkelser av nosokomial legionærsykdom. Clin Infect Dis. 2017; 64 (9): 1251-1259.
  4. Legionella pneumophila. Tab av biologiske agenser. Nasjonalt institutt for arbeidssikkerhet og helse. Databio. 2012; DB-B-L.P-12. Tilgjengelig på: insht.es
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  6. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologisk Diagnose. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana S.A; 2009.
  7. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologi Medisinsk, 6. utgave McGraw-Hill, New York, USA. 2010.
  8. Pedro-Botet ML, Yu VL. Behandlingsstrategier for Legionella-infeksjon. Expert Opin Pharmacother. 2009 mai; 10 (7): 1109-21.
  9. Wikipedia bidragsytere. Legionella pneumophila. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 15. august 2018, 19:17 UTC. Tilgjengelig på: wikipedia.org.