Mycoplasma pneumoniae egenskaper, taksonomi, morfologi, patogenese



Mycoplasma pneumoniae Det er den viktigste bakterien av slekten Mycoplasma. Denne arten er ansvarlig for å produsere mer enn 2 millioner infeksjoner per år i USA.

Mens infeksjonen av Mycoplasma pneumoniae Det er svært smittsomt, kun 3 til 10% av smittede individer utvikler symptomer som er kompatible med bronkopneumoni.

Men i de fleste tilfeller presenteres med milde kliniske manifestasjoner som faryngitt, tracheobronchitis, bronkiolitt og krupp, mens andre er asymptomatiske.

Infeksjoner med denne bakterien kan forekomme gjennom hele året, men den høyeste forekomsten observeres på slutten av høsten og om vinteren. Infeksjonen kan opptre i alle aldre, men de mest utsatt aldersgruppene er barn over 5 år, ungdom og unge voksne.

Av grunner som fremdeles er ukjente, har barn under 3 år en tendens til å utvikle øvre luftveisinfeksjoner, mens eldre barn og voksne er mer sannsynlig å utvikle lungebetennelse..

index

  • 1 Egenskaper
    • 1.1 Ernæringsmessige og biokjemiske egenskaper
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 virulensfaktor
  • 5 patogenese og kliniske manifestasjoner av lungebetennelse
    • 5.1 patogenese
    • 5.2 Kliniske manifestasjoner
    • 5.3 Bryst røntgen
    • 5.4 Lungekomplikasjoner
    • 5.5 Ekstrapulmonale komplikasjoner
    • 5.6 Mycoplasma pneumoniae infeksjon hos immunsuppressive pasienter
  • 6 Diagnose
  • 7 Behandling
  • 8 Forebygging og kontroll
  • 9 referanser

funksjoner

Stammen av Mycoplasma pneumoniae De er antigen homogent, dette betyr at bare en serotype er kjent som reproduserer ved binær fisjon.

I denne arten er det eneste kjente reservoaret man. Det er vanligvis isolert fra luftveiene og dets tilstedeværelse betraktes som patologisk.

Ernæringsmessige og biokjemiske egenskaper

Det er en obligatorisk aerob mikroorganisme. Den vokser i kulturmedier som inneholder sterol, puriner og pyrimidiner. I avlingene in vitro De har en tendens til å vokse veldig sakte med en gjenopprettingstid mellom 4 og 21 dager.

Fra biokjemisk synspunkt Mycoplasma pneumoniae fermenterer glukose med dannelsen av sure sluttprodukter. Det bruker ikke arginin, og det deler heller ikke urea. Den optimale pH-verdien varierer fra 6,5 ​​til 7,5.

taksonomi

Domenenavn: Bakterier.

Filum: Firmicutes.

Klasse: Mollicutes.

Bestilling: Mycoplasmatales.

Familie: Mycoplasmataceae.

Genus: Mykoplasma.

Arter: pneumoniae.

morfologi

Mycoplasma pneumoniae Det er blant de minste mikroorganismer som er i stand til å leve og reprodusere ekstracellulært. Størrelsen varierer mellom 150 og 200 nm.

Denne bakterien er karakterisert for ikke å ha en cellevegg, begrenset av en trilaminarmembran som gir fleksibilitet og polymorf kapasitet, det vil si at den kan adoptere en rekke former.

Fraværet av veggen betyr at disse mikroorganismer ikke kan farves med Grams flekk.

De har et svært lite DNA-genom (0,58 til 2,20Mb) sammenlignet med andre bakterier som har 464Mb genomene.

Koloniene av Mycoplasma pneumoniae de har en kornete overflate med et tett senter som vanligvis er begravet i agar (stekt egg aspekt omvendt).

Virulensfaktor

Mycoplasma pneumoniae Den har et 169 kDa protein assosiert med membranen kalt P1, som har en adhesinfunksjon. Disse adhesinene binder til komplekse oligosakkarider inneholdende sialinsyre og finnes i den apikale delen av de bronkiale epitelceller.

Adhesin påvirker ciliary action og initierer en prosess som fører til desquamation av slimhinnet og senere til den inflammatoriske reaksjonen og utskillelsen av ekssudater..

Betennelsen er kjennetegnet ved tilstedeværelse av lymfocytter, kan plasmaceller og makrofager infiltrere og forårsake fortykning av veggene av bronkiolene og alveolene.

På den annen side, M. pneumoniae produserer hydrogenperoksid lokalt, forårsaker en cytopatisk effekt på epitel i luftveiene og cilia, som er ansvarlig for den vedvarende hosten.

Ingen endotoksiner eller eksotoksiner er funnet i denne sjangeren.

Pathogenese og kliniske manifestasjoner av lungebetennelse

Mycoplasma pneumoniae Det overføres fra en person til en annen ved hjelp av aerosoler av infiserte respiratoriske sekresjoner. Fordi overføring er forbundet med desquamated celler, må utandede spyttdråper være store for spredning å forekomme..

Inkubasjonsperioden er lang; varierer mellom to til tre uker.

pathogeny

-Infeksjon begynner med festing av organismen til en reseptor på overflaten av epitelceller eller cilia og mikrovilli av bronkiale epitelceller og holde det på overflaten, stimulerende celle avskalling og inflammasjon.

Fordi vi har sett at sykdommen er mer alvorlig hos voksne, er det antatt at de kliniske manifestasjoner og komplikasjoner er på grunn av en forsterket immunrespons mot mikroorganismen.

Et cytokin produksjon, og lymfocytt-aktivering kan redusere modulert sykdom, men er overdrevet forverrer sykdommen gjennom utviklingen av immunologiske lesjoner.

Det vil si, jo mer kraftig immunresponsen medieres av celler og stimuleringen med cytokiner, jo strengere vil den kliniske sykdommen og lungeskaden være.

På den annen side er immunopatogene faktorer trolig involvert i mange av de ekstra lungekomplikasjoner som er gitt kryssreaktiviteten mellom humane antigener og mikroorganismer antigener.

Kliniske manifestasjoner

Lungebetennelse kan påvirke øvre eller nedre luftveiene eller begge deler. Symptomer vises vanligvis gradvis, i noen dager, og kan vare i uker eller måneder.

Infeksjonen er karakterisert ved en snikende, feber, hodepine, betennelse i svelget, heshet og vedvarende hoste (trakeobronkitt) dag og natt, kan til og med fore med øreverk.

Hosten er tørr først og intermittent, med minimal sputumproduksjon, som senere kan oppstå slimhinne og svært sjelden kan inneholde blod.

Infeksjonen påvirker luftrøret, bronkiene, bronkiolene og peribronchiale vev og kan strekke seg inn i alveolene og alveolarveggene.

I ukompliserte tilfeller varer den akutte feberperioden omtrent en uke, mens hoste og dovenhet kan vare to uker eller enda lenger.

Barn under fem år er mer sannsynlig å oppleve coryza og hvesenhet.

Bryst røntgen

På brystradiografi observeres et infiltrat av mononukleære celler rundt bronkiene og bronkiolene. Imidlertid kan radiografiske mønstre variere mye. De kan vise peribronchial lungebetennelse, atelysacsia, nodulære infiltrater og hilar lymfadenopatier.

I 25% av tilfellene kan det være små pleural effusions.

Vanligvis er infeksjonen vanligvis alvorlig hos immunsuppressive pasienter, seglcellepatienter eller med Downs syndrom, årsaken er ukjent i sistnevnte tilfelle.

Lungekomplikasjoner

Komplikasjoner er sjeldne, blant dem er:

  • pleuritt,
  • pneumothorax,
  • Åndedrettssyndrom,
  • Lunge abscess.

På den annen side, Mycoplasma pneumoniae kan forverre andre lungesykdommer som astma og kronisk lungesykdom.

Ekstrapulmonale komplikasjoner

Som ekstrapulmonale komplikasjoner er blitt beskrevet:

  • Hudlidelse: Alvorlig erythema multiforme, erythema nodosum, makulopapuløst eller urtikarielt utslett, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og rosa rosea.
  • Perifere vasospasmer: Raynauds fenomen.
  • Hemolytisk anemi og gulsot: hemolytiske antistoffer, kald paroksysmal hemoglobinuri.
  • Kardiovaskulære effekter: perikarditt, myokarditt.
  • Inntak av sentralnervesystemet: encefalitt, myelitt, meningoencefalitt, nevropatier, motordefekter, Guillain-Barre syndrom.
  • Felles involvering: myalgi, artralgi, leddgikt.
  • Oksulære lidelser: papillasvekelse, optisk nerveatrofi, retinuseksudasjon og blødninger.
  • nyre affeksjoner (sjeldne): membranoproliferative glomerulonefritt, nefrotisk syndrom, forbigående massiv proteinuri, akutt interstitiell nefritt, akutt nyresvikt, hemolytisk uremisk syndrom, isolerte hematuria, cystitt eller urethritt.

Infeksjon av Mycoplasma pneumoniae hos immunsuppressive pasienter

I tilfelle personer med humoral og / eller cellulær immundefekt, er de mer utsatt for å lide en mer alvorlig sykdom på grunn av denne mikroorganismen.

Hipogammaglobulinemia pasientene har ofte alvorlige symptomer på øvre og nedre luftveier, med liten eller ingen infiltrerte brystrøntgenbilder som presenterer med komplikasjoner som utslett, leddsmerter og artritt.

Mycoplasma pneumoniae kan forårsake alvorlig sykdom hos HIV-positive pasienter, som har deres celleimmunitet deprimert.

Det bør bemerkes at infeksjon av M. pneumoniae Spredte fulminaner er sjeldne, men kan forekomme hos disse pasientene.

diagnose

Mikroorganismer er i stand til å gjenvinne i kulturer i inkubasjonsfasen, under sykdommen og etter det, selv i nærvær av spesifikke antistoffer.

Mycoplasma pneumoniae de vokser i spesielle medier som PPLO (Pleuropneumonia Like Organism) ved 37 ° C i 48 til 96 timer eller mer.

Men fordi kulturen er veldig treg og sputum Gram-flekken ikke hjelper heller, blir diagnosen hovedsakelig gjort ved hjelp av serologiske metoder eller ved molekylærbiologisk test (PCR) konvensjonell eller i sanntid.

På serologisk nivå er bestemmelsen av spesifikke IgG- og IgM-antistoffer tilgjengelig.

også M. penumoniae induserer dannelsen av kryoglutininer, ikke-spesifikke antistoffer som agglutinerer humane erytrocyter i kulde. Disse antistoffene hjelper diagnosen som de stiger i konvalescens.

behandling

De opprinnelige symptomene løsner vanligvis mellom 3 til 10 dager uten antimikrobiell behandling, mens gjenoppretting av de radiologiske abnormiteter vanligvis er langsom (mellom 3 til 4 uker eller mer).

Men dødelige tilfeller er sjeldne, det vil si at deres evolusjon er vanligvis godartet og selvbegrensende. Imidlertid kan forbedringen bli akselerert med riktig behandling.

Imidlertid, selv om behandlingen forbedrer tegn og symptomer på infeksjonen, blir mikroorganismen ikke utryddet fra luftveiene, siden det har vært mulig å isolere Mycoplasma pneumoniae etter 4 måneders utvinning fra infeksjon. Dette kan forklare gjentakelser og tilbakefall til tross for riktig behandling.

Alle Mycoplasmas er naturlig resistente mot beta-laktamer og glykopeptider fordi de ikke har en cellevegg; hvitt område av disse antibiotika.

Sulfonamider, trimethoprim, polymyxiner, nalidixinsyre og rifampicin er også inaktive.

Mycoplasma pneumoniae er utsatt for antibiotika som forstyrrer syntese av proteiner eller DNA, som tetracykliner, makrolider og noen kinoloner.

Blant makrolidene er azitromycin det mest nyttige fordi det har færre bivirkninger.

Forebygging og kontroll

Immunitet mot Mycoplasma er forbigående, derfor har det ikke vært mulig å utvikle en vaksine, og derfor er det ofte hyppige forekomster.

Som et forebyggende tiltak, er pasienten isolert og ta biosikkerhetstiltak ved håndtering av gjenstander og voks av den syke pasienten.

referanser

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). sherris. mikrobiologi Medisinsk. (6. utgave) New York, USA. McGraw-Hill.
  3. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Lungebetennelse av Mykoplasma pneumoniae: presentasjon av en sak og kort bibliografisk gjennomgang. Med Int Mex 2012; 28 (1): 81-88
  4. Kashyap S, Sarkar M. Mykoplasma lungebetennelse: Kliniske egenskaper og ledelse. Lung India: Offisielt organ i Indian Chest Society. 2010; 27 (2): 75-85. Tilgjengelig på: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Patogenese av Mykoplasma pneumoniae: En oppdatering. Indisk J Med Mikrobiol. 2016 jan-mar; 34 (1): 7-16.