Peptostreptokokker egenskaper, taksonomi, morfologi, symptomer



Peptoestreptococcus er et slag av bakterier dannet av Gram-positive anaerobic cocci av variabel størrelse og form. De er funnet som en del av den normale mikrobiota av slimhinner, spesielt bukkopharyngeal, intestinal og genitourinary.

De er hyppige årsak til blandede eller polymikrobielle infeksjoner av endogen opprinnelse. De kan isoleres fra blant annet kulturer av cerebrale abscesser, hepatiske abscesser, bacteraemi, pleuropulmonale infeksjoner, vulvar, tubovaric og bekkenbyser..

Blant de viktigste artene er Anaerobius P., P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. mikroer, P. prevotii, P. productus og P. tetradius. Andre mindre kjente er P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, blant annet.

index

  • 1 Egenskaper
  • 2 virulensfaktorer
  • 3 Taksonomi
  • 4 Morfologi
    • 4.1 Mikroskopiske egenskaper
    • 4.2 Makroskopiske egenskaper
  • 5 patogenese
    • 5.1 Faktorer som predisponerer for infeksjon av Peptostreptococcus eller andre anaerobe bakterier
  • 6 patologier
    • 6.1 Neurologiske infeksjoner 
    • 6.2 Infeksjoner av hode og nakke munn
    • 6.3 Hudinfeksjon
    • 6.4 Pleuropulmonale infeksjoner
    • 6.5 Intra-abdominale infeksjoner
    • 6.6 Pelvic infeksjoner
    • 6.7 Bein og leddinfeksjoner (osteoartikulær)
    • 6.8 Vevinfeksjoner
  • 7 Diagnose
    • 7.1 Prøvetaking og transport
    • 7.2 Såing av prøven, kulturmedium
    • 7.3 Betingelser for anaerobiosis
    • 7.4 Spesielle hensyn
  • 8 Behandling
  • 9 Forebygging
  • 10 referanser

funksjoner

Arten av slekten Peptoestreptococcus er obligatoriske anaerober, det vil si at de ikke vokser i nærvær av oksygen. De danner ikke spor og er ikke mobile.

Mange av artene er en del av den vanlige humane mikrobiotaen og er ufarlige så lenge de forblir i sunn slimhinne. Men de er opportunistiske patogener når de blir introdusert i de dype vevene nær disse områdene.

Det er derfor arter av slekten Peptoestreptococcus har vært involvert i noen smittsomme prosesser. For eksempel: Peptoestreptococcus anaerobius har blitt isolert fra kliniske prøver av munn, øvre luftveier, hud, myke vev, bein, ledd, mage-tarmkanal og genitourinary. P. stomatis Det er blitt isolert fra munnhulen.

Virulensfaktorer

Selv om det ikke mye er kjent, er det kjent at visse stammer av Peptoestreptococcus har påviselig kapsel elektronmikroskop og noen oral stammer hyaluronidase.

Både nærværet av kapselen og produksjonen av hyaluronidase representerer virulensfaktorer. På samme måte er innholdet av fettsyrer i celleveggen av visse stammer av Peptoestreptococcus karakteristisk, men dets deltakelse som en virulensfaktor er ukjent..

På den annen side må det tas hensyn til at infeksjonene forårsaket av anaerobe bakterier generelt er polymikrobielle, idet det er en synergi mellom de forskjellige artene.

Dette betyr at de forskjellige bakteriene som utgjør den blandede infeksjonen, deler deres virulensfaktorer med hverandre, noe som kompenserer for mangel på patogenitetsfaktorer av visse stammer..

For eksempel vil tilstedeværelsen av Bacteroides gi Betalactamases som vil beskytte Peptoestreptococcus som er følsomme for penicilliner..

Likeledes kan andre fakultative bakterier utnytter til oksygen som kan være til stede, noe som resulterer i en mer egnet medium for anaerobe mikroorganismer som Peptoestreptococcus.

taksonomi

Domenenavn: Bakterier

Filum: Firmicutes

Klasse: Clostridia

Bestilling: Clostridiales

Familie: Peptoestreptococcaceae

Slekt: Peptostreptokokker

morfologi

Mikroskopiske egenskaper

Peptoestreptococcus sett under mikroskopet med Gram stain er Gram positive cocci og noen arter kan sees coccobacillary og form kjeder. Gram negativer er vanligvis sett i gamle kulturer.

Det er noen forskjeller i utseendet og fordelingen av mikroorganismer, avhengig av arten. Blant dem kan vi markere følgende:

Peptoestreptococcus anaerobius og P. produkter de er store coccobacilli som ofte danner kjeder.

På den annen side P. magnus Det er mer coccoid, måler> 0,6 μm i diameter og er isolert eller i en masse som ligner dem Staphylococcus sp.

Peptostreptokokker-mikser målt < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius Det virker som uvanlig store kokosnøtter i grupper.

Utviklingen av disse anaerobe kokkene i buljong er typisk langsom og danner sfærer, klumper eller aggregater i stedet for diffus turbiditet.

Makroskopiske egenskaper

De danner små, konvekse kolonier, grå til hvitt og ugjennomsiktig. Kantene er heltall; overflaten kan virke "pitted" eller markert av depressioner.

Kolonistørrelsen varierer fra 0,5-2 mm i diameter, og en misfarvning kan observeres rundt den (P. mikros).

På spesiell blod agar for anaerober P. mikros kan generere en liten beta-hemolyse.

pathogeny

I infeksjonen med Peptoestreptococcus spiller en grunnleggende rolle brudd på en anatomisk barriere (mucosal overflate, hud), som fører til innføring av disse bakteriene til normalt sterile steder.

Det er mer mottakelige steder å skape hypoksiske forhold på grunn av tilstedeværelsen av fakultative mikroorganismer som bidrar til å redusere oksygen og begrense det lokale potensialet for redoks, favoriserer anaerobe infeksjoner..

Disse områdene er sebaceous kjertler i huden, tannkjøttene i tannkjøttet, lymfoidvev i halsen og lumen i tarm og urogenitalt tarmkanal..

Videre er det vanlig i disse infeksjoner hos immunsupprimerte pasienter, hvor de fleste infeksjoner oppstår med blandet flora (blandingsflora bestående), nesten alltid av endogen opprinnelse.

Egenskapene til infeksjonene forårsaket av Peptoestreptococcus er ikke veldig forskjellig fra andre anaerobe bakterier. Disse egenskapene er følgende:

  • De finner sted med ødeleggelse av vev,
  • Abscess dannelse,
  • Feil lukt,
  • Tilstedeværelse av gass,
  • Kolonisering av nærliggende slimhinner.

Faktorer som predisponerer for infeksjon av Peptostreptococcus eller andre anaerobe bakterier

  • Obstruksjon / stasis
  • Tissue Anoxia / Iskemi
  • Tissue destruksjon
  • Aerob infeksjon (oksygenforbruk).
  • Fremmedlegeme
  • brannsår
  • Vaskulær insuffisiens
  • diabetes
  • Bruk av kortikosteroider
  • nøytropeni
  • hipogammaglobulinemia
  • neoplasmer
  • immunsuppresjon
  • splenektomi
  • connectivopathies

patologi

Neurologiske infeksjoner 

Hjernabscesser De foregår i forlengelse gjennom lamina cribosa av etmoiden mot den tidlige lobe, som gir den typiske plasseringen av disse abscessene.

Hode og nakke munninfeksjoner

De har vært involvert i periodontale infeksjoner, otitis etc..

spesielt Peptostreptokokker-mikser er et anerkjent patogen i odontologiske infeksjoner (progressiv periodontitt), hvor klorhexidin ikke utrydder mikroorganismen.

også, P. vaginalis har blitt isolert fra konjunktivslimhinnen og ørene.

Hudinfeksjon

Det kan skyldes menneskelige biter.

Pleuropulmonary infeksjoner

Nekrotiserende lungebetennelse, lungeabser. Oppstår ved aspirasjon av orofaryngealt innhold.

Intra-abdominale infeksjoner

Peritonitt, kolangitt, abscesser. De er forårsaket av invasjonen av tarmslimhinnen.

Pelvic infeksjoner

Tuboovarian abscess, pelviperitonitt, septisk abort, endometrit, bekkenbetennelsessykdom.

Binde- og leddinfeksjoner (osteartikulær)

De er blitt isolert fra cervikal epidural abscess og cerebrospinalvæske. Dette er mulig på grunn av forurensning under tidligere kirurgiske prosedyrer.

Myke vevsinfeksjoner

Anaerob ikke-klostridial cellulitt, nekrotiserende fasciitt.

diagnose

Prøvetaking og transport

Det må utføres av kvalifisert personell for det, da prøvetaking og overføring må gjøres med stor forsiktighet, unngår eksponering for oksygen.

Transportmedium som er mest anvendt er den Stuart, bestående av bufferoppløsning av natrium og kalium, magnesium klorid og kaliumklorid og tioglykolat agar.

Bufferen bidrar til å opprettholde riktig pH for at mikroorganismen skal forbli levedyktig. Tioglykolat tilsettes som et reduksjonsmiddel for å forbedre utvinningen av anaerobe bakterier.

Mens agar gir en halvfast konsistens til mediet for å forhindre oksygenering og spredning av prøven under transport.

Såing av prøven, kulturmedier

Såing er gjort i spesielle medier for anaerober. For eksempel fremstilles blodagaret basert på tryptikase-soya med 5% fårblod.

I noen tilfeller er det supplert med gjærekstrakt, hemin, vitamin K eller L-cystin for krevende anaerober.

Fenyletylalkohol kan også tilsettes for å hemme veksten av enterobakterier eller antibiotika som kanamycin og vankomycin, blant andre formuleringer for å hemme fakultative anaerobe gramnegative baciller..

På den annen side skal kulturer i flytende medier som beriket tioglykollat ​​og glukosehakket kjøtt opprettholdes i minst 5 til 7 dager før de kasseres som negativt.

Anaerob forhold

De sådde platene skal plasseres umiddelbart i anaerobe glass med en kommersiell konvolutt (GasPak).

Denne konvolutten reduserer oksygen katalytisk med hydrogen generert sammen med karbondioksid. Under dette anaerobe miljø inkuberes platene i minst 48 timer ved en optimal temperatur på 35 ° C til 37 ° C..

Eksponering av ferske plater til omgivende oksygen i 2 timer kan hemme eller forsinke veksten av slekten, slik at de skal plantes og inkuberes umiddelbart.

Spesielle hensyn

Husk at i tilfeller av bakterie skyldes Peptoestreptococcus anaerobius tilsetningen av polianetol natriumsulfonat (SPS) til blodkulturflasker hemmer spredning av denne mikroorganismen.

Det samme stoffet plassert i form av en plate på dyrkingsåing, tjener til å differensiere Peptoestreptococcus anaerobius av andre arter av Peptoestreptococcus, når man observerer en halo av hemming rundt disken.

behandling

Slekten Peptoestreptococcus er betydelig mottakelig for de fleste antibiotika, selv om den er spesielt resistent mot tetracyklin, erytromycin og noen ganger cefamandol og ceftazimid..

Noen stammer som tidligere tilhørte slekten Peptococcus og som senere ble overført til slekten Peptoestreptococcus, kan ikke behandles med clindamycin.

Sammendrag bør behandlingen omfatte debridering, drenering og rensing av det berørte området, bruk av antimikrobielle midler og plassering av hyperbarisk oksygen. Bruk av antibiotika alene vil ikke løse problemet, på grunn av manglende evne til å trenge inn i infeksjonsstedet.

Generelt er valget av antimikrobielt gjort empirisk, fordi antimikrobielle susceptibilitetsmetoder er mindre standardiserte for langsomt voksende anaerob bakterier.

Derfor er tilnærmingen basert på forventet følsomhet for anaerobene som vanligvis forårsaker infeksjoner på stedet i spørsmålet.

Nedenfor er en tabell med detaljert informasjon om nyttige antibiotika.

forebygging

Ved infeksjoner forårsaket av invasjonen av Peptoestreptococcus fra den orale mikrobiota til sterile steder, er veien for å forhindre at den er gjennom god munnhygiene, noe som forhindrer installasjon av gingival- eller periodontale sykdommer..

Disse skader er vanligvis hovedkilden til oppføring. I tilfelle traumatiske dental ekstraksjoner bør antibiotikabehandling indikeres for å unngå smittsomme komplikasjoner av disse mikroorganismer.

Også, når du praktiserer kirurgiske eller invasive prosedyrer som kan ødelegge tilstanden til noen slimhinner.

referanser

  1. Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptostreptokokker-mikser i human parodontitt. Oral Microbiol Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Antimikrobielle susceptibiliteter av Anaerob peptoestreptokokker og den nylig beskrevne Peptostreptococcus stomatis isolert fra ulike menneskelige kilder.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  4. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiologisk diagnose. (7 ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
  5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Cervikal epidural abscess Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
  6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medisinsk mikrobiologi. (14 tA Utgave) Mexico, Redaksjonell Den Moderne Håndboken.
  7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Evaluering av en fenotypisk skjema for identifisering av "butyratproducerende" Peptoestreptococcus-arter. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Ryan KJ, Ray C. (2010). sherris. mikrobiologi Medisinsk. (6. utgave) New York, USA. McGraw-Hill.