Sporothrix schenckii egenskaper, morfologi, patologi, behandling



Sporothrix schenckii er en saprofytisk, allestedsnærværende og dimorf svamp som lever på jorden og dekomponerer organisk materiale. Når det inokuleres ved et uhell hos mennesker, blir det en patogen sopp som produserer subkutan mykose kalt sporotrichose.

Sporotrichose er en kosmopolitisk sykdom som oppstår i tempererte, tropiske og subtropiske soner. Levende eller død vegetasjon er svampens hovedreservoar. Slike materialer er spesielt farlige når det gjelder penetrerende gjenstander som splinter, torner eller grov bark som kan forårsake dyp hudskade.

Personer som er mest utsatt for å lide traumatiske ulykker med forurenset organisk materiale, er hovedsakelig bønder, hagebrukere, blomsteravlere, gartnere, bønder og gruvearbeidere. Derfor regnes det som en yrkessykdom.

Det har også blitt observert at mannlig kjønn er mest berørt (75%), da de er mest utsatt. Sykdommen skiller ikke mellom raser eller alder.

Vanligvis er det de øvre ekstremiteter som er mest berørt, selv om lesjonen vil oppstå på et sted hvor inokuleringen av soppen oppstår, noe som gjør det klart at det ikke overføres fra person til person.

Dyr kan også bli påvirket av denne mikroorganismen. For dette må de lide en traumatisme som inokulerer dem til soppen. De mest berørte er hester, aper, hunder, storfe, rotter og mus.

index

  • 1 Egenskaper
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 patogenese
  • 5 patologi
    • 5.1 Kutan lymfatisk sporotrichose
    • 5.2 Lokalisert kutan sporotrichose
    • 5.3 Sporotrichose spredt
  • 6 Diagnose
    • 6.1 Prøvetaking
    • 6.2 Mikroskopisk undersøkelse
    • 6.3 Dyrking
    • 6.4 Molekylærbiologi teknikker
  • 7 Behandling
  • 8 referanser

funksjoner

Sporothrix schenckii Det er utbredt i miljøet, spesielt i jord og organisk materiale (hø, mos, roser, trær og flater av flere planter).

Sykdommen er kosmopolitisk, men den er hovedsakelig endemisk i land som Japan, Australia, Mexico, Uruguay, Brasil, Colombia, Peru og Guatemala..

I tillegg til inokuleringen av soppen gjennom traumer med spines, som er vanlig, har det blitt beskrevet muligheten for å bli inokulert av animalske biter, insektbiter, fuglspiss eller kratskrammer..

Sporothrix schenckii Det er preget av å presentere noen virulensfaktorer. Mellom dem utmerker de seg:

  • Adhesiner, som binder soppen til ekstracellulære proteiner (fibronektin, elastin og kollagen).
  • Produksjon av melanin, som beskytter den mot oksidativ ødeleggelse i vev og inne i makrofager.
  • Proteaser, som er essensielle for veksten av sopp in vivo.

taksonomi

rike: sopp

divisjon: sekksporesopper

klasse: Sordariomycetes

rekkefølge: Ophiostomatales

familie: Ophiostomataceae

Sjanger: Sporothrix

arter: schenckii

morfologi

Fordi det er en dimorf svamp, har den muligheten til å være i form av mugg ved romtemperatur og i form av gjær ved en temperatur på 37 ° C..

De formformede koloniene begynner som hvite flekker, som da forstørres og blir grå-hvitt elastisk eller membranøs konsistens uten luftmycel.

Senere blir de mørkbrune til svarte mens de blir eldre, fordi conidiene produserer melanin. Til slutt tar de et vått og rynket utseende.

Soppen har en mikroskopisk tynn, hyalin og septate mycelium, med piriform mikrokonifastsittende, anordnet langs hyfene eller rosett på en kort konidioforer, som en daisy blomst.

I mellomtiden ser parasitten eller gjærformen frem som små spirende celler av variabel størrelse og fusiform utseende.

Gjærformen i kultur vokser som rosa kolonier med kremaktig konsistens. Dette oppnås ved å såle den direkte kliniske prøven ved 37 ° C på blodagar eller ved å såle mykelfasen under de samme betingelser, som demonstrerer dimorfismen.

I mikroskopisk observasjon av kulturen i en gjærliknende form observeres ovale, runde eller fusiforme celler "tobakksform" som sett i vev.

pathogeny

Svampen er anskaffet ved traumatisk inokulering gjennom huden med materiale forurenset med sopp. Den hyppigste hendelsen er en lesjon forårsaket av punktering med ryggraden eller en splinter i hånden.

Ulykken innfører conidia i det subkutane vevet. Conidia inngår i matrisen av ekstracellulære proteiner som fibronektin, laminin og kollagen.

Der forekommer lokal multiplikasjon av soppen og en langsom inflammatorisk prosess begynner. Denne inflammatoriske reaksjonen har granulomatøse og pyogene egenskaper.

Deretter spres infeksjonen langs lymfekarens sti fra opprinnelsesstedet, hvor de inflammatoriske lesjonene gjentas med intervaller.

På den annen side kan noen ganger (1% tilfeller) spres på andre måter. Bein, øyne, lunger og sentralnervesystem kan bli påvirket dersom soppen når disse områdene. 

Sjelden blir infeksjonen systemisk.

patologi

Tre kliniske typer utmerker seg: kutan lymfatisk sporotrichose, lokalisert kutan sporotrichose og spredt sporotrichose.

Kutan lymfatisk sporotrichose

Det er den hyppigste sykdomsformen. Etter traumer er det en inkubasjonsperiode på 3 til 21 dager, noen ganger måneder.

Den første lesjonen er en smertefri papule som gradvis øker i størrelse, til den begynner å såres i midten. Etter en uke eller mer, kan lymfatene tykkere og pustulære eller nodulære lesjoner oppstå rundt inokulasjonsstedet eller langs lymfekarret.

Disse knutepunktene følger samme prosess som den innledende lesjonen, sårdannelsen og tar på samme ulcerative aspekt. Herfra blir sårene kroniske.

Lokalisert kutan sporotrichose

En annen måte som sykdommen kan oppstå på er som en ensom, begrenset knute som ikke påvirker lymfatisk kar og sprer seg ikke. Denne lesjon indikerer viss resistens mot infeksjon ved tidligere immunitet. Det er vanlig i endemiske områder.

Type lesjon kan variere, presentere som infiltrated områder, områder av folliculitis, crusted nodular, papillose eller warty lesjoner. Vises på ansikt, nakke, koffert eller armer.

Spredt sporotrichose

Det er relativt sjeldent, det er hematogen formidling, slik at et stort antall subkutane moduler, hardt, spredt over hele kroppen, vises.

Disse lesjonene øker i størrelse, deretter mykner og senere hvis de blir trippet og ødelagt, sår de kronisk med permanent utladning. Denne infeksjonen fortsetter å spre seg og pasienten går i alvor, ofte forårsaker døden, dersom den ikke behandles.

Den pulmonale plasseringen av sporotrichosis er vanligvis sekundær til hudlesjonen. Det er imidlertid ikke utelukket at innånding av conidier kan føre til en primær lungesykdom som deretter sprer seg og blir systemisk.

diagnose

Eksempel Ta

Biopsi av lukkede knuter eller ekssudater (pus) av åpne lesjoner.

Mikroskopisk undersøkelse

Prøvene Gomori-fargbare Grocott, PAS, hematoksylin-eosin eller Gram, for å observere gjær typisk i form av ekstra eller intracellulært snus. Som er farget svart.

Faktisk er det ganske vanskelig å observere sopp fordi lesjonene har en liten mengde av mikroorganismen, og de få tilstedeværende kan forveksles med nukleare fragmenter av nekrotiske celler.

Det kan imidlertid lede mye til å finne asteroide kropper, noe som tyder på at sykdommen er til stede. Asteroidkroppen er dannet av gjær av Sporothrix schenckii omgitt av amorft eosinofilt materiale i radialarrangement.

Biopsien avslører også en ikke-spesifikk eller granulomatøs inflammatorisk prosess med lymfocyttinfiltrasjon, gigantiske celler, fibrose, etc..

dyrking

Veksten til Sporothrix schenckii stimuleres av tiamin, pyrimidin og biotin.

Prøven kan bli dyrket på Sabouraud dextroseagar bare dersom skaden er stengt eller inneholdende kloramfenikol eller åpne sår cykloheksimid ved 28 ° C og inkubering i 4 til 6 dager. På slutten av denne tiden vil moldkoloniene utvikle seg.

For å demonstrere dimorfismen kan filamentformen bli sådd i hjernehjerteagar, suppleret med blod ved 37 ° C, med en fuktig overflate og 5% CO2, for å oppnå gjærfasen. Denne prosessen kan kreve flere peals å lykkes.

Molekylærbiologi teknikker

Polymerasekjedereaksjonsteknikken (PCR) kan brukes til å diagnostisere sykdommen.

behandling

Sykdommen ble behandlet i lang tid med kaliumjodidoppløsning. I dag blir det behandlet med itrakonazol for alle former for sykdommen.

Imidlertid krever lunge- eller systemisk infeksjon i tillegg amfotericin B i begynnelsen, og deretter følger det med itrakonazol.

Gravide kvinner blir behandlet med amfotericin B.

Behandlingen må være ferdig mellom 3 og 6 måneder.

referanser

  1. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologi Medisinsk, 6. utgave McGraw-Hill, New York, USA. 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologisk Diagnose. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. Generell mykologi. 1994. 2. utg. Universidad Central de Venezuela, Bibliotek utgaver. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Medisinsk Mykologi Illustrert. 2014. 5. Ed. Mc Graw Hill, 5. Mexico.
  6. González M, González N. Håndbok for medisinsk mikrobiologi. Andre utgave, Venezuela: Direktoratet for media og publikasjoner fra University of Carabobo; 2011.
  7. Wikipedia bidragsytere. Sporothrix schenckii. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 16. april 2018, 10:19 UTC. Tilgjengelig på: en.wikipedia.org
  8. Barros MB, av Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii og Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
  9. Sporotrichose: En oversikt og terapeutiske alternativer. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
  10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Javier Araiza, Bonifaz Alexandra. Isolering og karakterisering av ville stammer av Sporotrhix schenkii og forskning av reaktorer til esporototicin. Gac. Phys. Méx [online magazine]. 2004 okt [sitert 2018 nov 25]; 140 (5): 507-512.