Staphylococcus saprophyticus egenskaper, taksonomi, morfologi, patogenese



Staphylococcus saprophyticus er en bakterie som er en del av gruppen Staphylococcus kalt coagulase-negativ. Det er en mikroorganisme av klinisk betydning, fordi det forårsaker urininfeksjoner hovedsakelig hos unge gravide eller seksuelt aktive kvinner.

Mens andre koagulase-negative Staphylococcus kan forårsake nosokomielle infeksjoner hos pasienter med nedsatt immunforsvar, Staphylococcus saprophyticus påvirker hovedsakelig friske kvinner i samfunnet. I tillegg er det den nest vanligste årsaken til blærebetennelse etter Escherichia coli.

Selv om det generelt er tilstede i mindre enn 100.000 kolonidannende enheter per milliliter urin (CFU / mL), blir det vedvarende detektert i serielle prøver. Derfor er det sagt det S. saprophyticus det er et godt dokumentert patogen.

Forekomsten av urinveisinfeksjoner S. saprophyticus det varierer vesentlig mellom de ulike pasientpopulasjonene og de forskjellige geografiske områdene. Det er vanligvis relatert til gjentatte infeksjoner og nyrestein.

index

  • 1 Egenskaper
  • 2 Morfologi
  • 3 Taksonomi
  • 4 virulensfaktorer
  • 5 patologier og kliniske manifestasjoner
  • 6 Diagnose
  • 7 Behandling
  • 8 referanser

funksjoner

Staphylococcus saprophyticus er en fakultativ anaerob mikroorganisme som bevarer mavetarmkanalen hos mennesker, med endetarm er det hyppigste koloniseringsstedet, etterfulgt av urinrøret, urinen og livmorhalsen.

Den lever også i mage-tarmkanalen til griser og kyllinger. Disse kan overføres til mennesket gjennom forbruket av det samme.

Folk som er kolonisert med denne mikroorganismen, vil ikke nødvendigvis lide av infeksjoner av denne bakterien.

På den annen side, Staphylococcus saprophyticus adskiller seg fra andre koagulase-negative stafylokokker ved at den nesten alltid er følsom overfor de fleste antibiotika som brukes til urinveisinfeksjoner, med unntak av nalidixinsyre og fosfomycin.

Imidlertid er de fleste stammer allerede resistente mot penicillin og noen til andre beta-laktamer. Stammer med resistens mot erytromycin, clindamycin, kloramfenikol og levofloxacin har blitt funnet.

Motstand mot disse antibiotika skyldes hovedsakelig to mekanismer: pumper for aktiv utvisning av antibiotika og modifisering av antibiotikumets bindingssted til bakterielle ribosom ved metylering.

Blant de biokjemiske egenskaper som skiller seg ut i denne mikroorganismen er:

-Manifest en negativ reaksjon på følgende tester: koagulase, dekarboksylering av ornitin, reduksjon av nitrater til nitrit og gjæring av xylose.

-Mens det gir positive resultater i følgende tester: Urea, katalase, maltosefermentering og sukrose.

-Noen tester kan gi variable resultater som for eksempel laktose- og mannitolfermentering og følsomheten for bacitracin, som kan være følsom eller resistent.

-På samme måte er den sensitiv for polymyxin B og resistent mot novobiocin.

morfologi

Staphylococcus coagulase negative, inkludert Staphylococcus saprophyticus, de er morfologisk liknende S. aureus og kan dele mange av dets virulensegenskaper.

De er Gram positive cocci som er arrangert i klynger. De er ikke mobile, de danner ikke spor og de er ikke hemolytiske.

taksonomi

Domenenavn: Bakterier.

Filum: Firmicutes.

Klasse: Matlaging.

Bestilling: Bacillales.

Familie: Staphylococcaceae.

Genus Staphylococcus.

Arter: saprophyticus.

Virulensfaktorer

etterlevelse

Den viktigste virulensfaktoren til denne bakterien er dens evne til å spesifikt binde seg til uroepiteliale, uretrale og periuretrale celler i større mengder enn andre stafylokokker..

Så mye er tropismen av de angitte cellene, som ikke holder seg til andre celletyper. Denne tropismen av uropiteliale celler kan delvis forklare høyfrekvensen av urinveisinfeksjoner forårsaket av denne mikroorganismen.

Urease produksjon

Ureaasenzymet, derimot, er en viktig virulensfaktor for andre urogenitale patogener som Proteus sp og Corynebacterium urealyticum, hvor S. saprophyticus det er ikke etterlatt og er også i stand til å produsere det.

Urease er en avgjørende faktor i invasjonen av blærevev i dyremodeller av urininfeksjon.

Produksjon av ekstracellulær matrise

Det har blitt vist at  S. saprophyticus det må være i nærvær av urin og urease for større kapasitet til å produsere ekstracellulær matrise, det vil si å danne biofilm.

Dette forklarer de tilbakevendende urininfeksjoner og mange ganger terapeutisk svikt, siden bakteriene når de danner biofilmer er mer motstandsdyktig mot tilstedeværelsen av antibiotikumet.

Fibrillar protein

Dette proteinet er forbundet med overflaten av bakterier. Det kalles Ssp (for S. saprophyticus overflateassosiert protein). Det antas at dette proteinet deltar i de første interaksjonene med uropitelcellene og selvfølgelig i overholdelse av dem.

hemagglutinin

Det er tilstede på overflaten av bakteriene, men dets rolle i virulensen av mikroorganismen er ukjent.

Hydrofobicitet av celleoverflaten

Noen stammer viser denne karakteristikken og synes å favorisere innledende tilslutning til uropiteliale celler.

Patologier og kliniske manifestasjoner

Det antas at døråpningen til urinveiene til unge kvinner er gjennom samleie, hvor bakterier kan transporteres fra skjeden til urinvevet.

Andre risikofaktorer er: bruk av urinekatetre, graviditet, godartet prostatahypertrofi blant andre.

Pasienter med urinveisinfeksjoner har vanligvis dysuri, pyuria og hematuri, med suprapubisk smerte. Hos pasienter med pyelonefrit kan det være feber, kuldegysninger, takykardi og ryggsmerter.

Øvre urinveisinfeksjoner (pyelonefrit) kan oppstå hos 41% til 86% av pasientene, og det er noen ganger mulig å se bakterie på grunn av S. saprophyticus som en komplikasjon av en infeksjon i den øvre urinveiene.

På den annen side har denne mikroorganismen vært involvert i uretritt hos menn og kvinner (akutt uretral syndrom), urinveisinfeksjoner forårsaket av prober.

Det har også blitt funnet i tilfeller av prostatitt, epididymitt, bakterieemi, sepsis, endokarditt og endoftalmitis.

På samme måte er det blitt isolert fra urinveisinfeksjoner hos barn og ungdom av begge kjønn i fravær av strukturelle abnormiteter i urinveiene..

Tilfeller av bakteriemi og septisemi er også rapportert på grunn av administrering av parenterale næringsstoffer som er forurenset med denne mikroorganismen..

diagnose

Denne arten er resistent mot novobiocin så vel som S. cohnii, S. lentus, S. sciuri og  S. xylosus. Men disse siste 4 artene er sjelden isolert fra pasienter.

For å vite om belastningen er motstandsdyktig eller følsom, er teknikken til Kirby og Bauer montert. Dette innebærer å inokulere en Müeller Hinton agarplate jevnt med en vattpinne impregnert med den 0,5% McFarland bakterielle suspensjonen..

Etterpå, la det hvile i noen minutter og plasser en novobiocinplate på 5 μg. Den inkuberes i 24 timer ved 37 ° C. En inhiberingssone ≤16 mm indikerer motstand. Se bildet i introduksjonen.

Det finnes halvautomatiserte metoder som bidrar til å identifisere mikroorganismen, blant annet API STAPH-IDENT-systemet. Dette systemet er ganske bra og har mye sammenheng med konvensjonell identifikasjon.

behandling

Cotrimoxazol er et utmerket alternativ til å behandle cystitis av denne mikroorganismen, på grunn av dets farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskaper, og dess toleranse og høyt urinskonsentrasjon.

Et annet alternativ kan være amoksicillinklavulansyre, nitrofurantoin og i kompliserte tilfeller Trimetroprim-sulfametoksazol.

Ved kateterinfeksjoner er vancomycin eller linezolid nyttig.

referanser

  1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. og Millán-Pérez R. Hva lærer vi fra Staphylococcus saprophyticus? Smittsomme sykdommer og klinisk mikrobiologi. 2008; 26 (8): 481-536
  2. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologiMedisinsk, 6. utgave McGraw-Hill, New York, USA. 2010.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologisk Diagnose. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana S.A; 2009.
  5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. [Oppdatert 2018, januar 26]. I: StatPearls [Internett]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Hvilken beta-laktam? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
  7. DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Høy frekvens av Staphylococcus saprophyticus Urinveisinfeksjoner blant kvinnelige ungdommer. Pediatrisk Infect Dis Dis.2015; 34 (9): 1023-1025.