Psykotiske depresjonssymptomer, årsaker, behandlinger og konsekvenser



den psykotisk depresjon er en alvorlig depressiv lidelse som er ledsaget av vrangforestillinger (vrangforestillinger) og sensoriske perceptive forandringer (hallusinasjoner). Utsettelser har en tendens til å dreie seg om pasientens deprimerte tilstand, siden dette, bortsett fra vrangforestillinger, presenterer alle symptomene som er typiske for depresjon.

I mellomtiden hallusinasjoner pleier å være sjeldnere enn vrangforestillinger, men kan forekomme i alvorlige tilfeller. Det mest typiske er hørselshallusinasjoner der innholdet er relatert til lav stemning: høre stemmer som devaluere pasienten, noe som gjør kritisere eller oppfordre dem til selvmord.

index

  • 1 symptomer
  • 2 Hvilke slags vrangforestillinger kan presenteres?
    • 2.1 Delirium av skyld
    • 2.2 Delirium av ruin
    • 2.3 Delirium av katastrofe
    • 2.4 Hypokondriacal delirium
    • 2,5 Nihilistisk delirium
  • 3 Hva slags hallusinasjoner kan bli vitne til?
    • 3.1 Auditiv hallusinasjoner
    • 3.2 Somatiske hallusinasjoner
    • 3.3 Visuelle hallusinasjoner
  • 4 konsekvenser
  • 5 Hvordan er det forskjellig fra en skizofreni??
  • 6 behandlinger
  • 7 referanser

symptomer

Når vi snakker om psykotisk depresjon, er det på den ene siden symptomer knyttet til depresjon:

  • Depressiv tilstand mesteparten av dagen, nesten hver dag.
  • Hastig reduksjon i interesse eller kapasitet for nytelse i alle eller nesten alle aktiviteter.
  • Stort vekttap uten kosthold eller kosthold.
  • Søvnløshet eller vanlig hypersomnia.
  • Agitasjon eller motortakning
  • Tretthet eller tap av energi nesten hver dag.
  • Følelser av overdreven eller upassende ubrukelighet eller skyld.
  • Redusert evne til å tenke eller konsentrere seg.
  • Gjentatte tanker om død eller selvmordsforsøk.

Og på den annen side symptomene refererer til psykose:

  • Delusions: falsk og uforståelig tro som ikke stemmer overens med fagets sosiale og kulturelle bakgrunn. Den er etablert av en patologisk vei og utgjør hovedaksen til pasientens liv som dominerer hans tankegang, men også hans humør og atferd.
  • Hallusinasjoner: Oppfatter seg i det ytre rommet, noe som egentlig ikke eksisterer.

Hva slags vrangforestillinger kan presenteres?

Faktisk, i psykotiske depressioner kan du oppleve noen form for delirium. Imidlertid er det 5 typer som settes oftere. Disse er:

Skyldig rave

I skyldfølelsens skyld (eller synden) har personen troen på at han har begått en forferdelig, uforgivelig handling og er martyret for det.

I psykotisk depresjon, kan innholdet i denne delirium være av enhver type: fra å tro at det er uønsket for oppheng av en gjenstand, til å tro at ikke fortjener å leve fordi han har fått foreldrene ikke vil ha ham.

Normalt er dette deliriet relatert til stemningen og tristheten som pasienten presenterer, og er epicentret av troen på at han ikke kan være lykkelig eller ikke vil leve.

Ruin delirium

Denne typen delirium er basert på troen på at fremtiden er full av ulykker og dødsfall. Pasienten er overbevist om at det i framtiden bare vil bli ødeleggelse for ham, og basert på denne ideen er ønsket om ikke å ønske å leve, og troen på at det ikke gir mening å nyte noe eller være lykkelig.

Katastrofe delirium

Noe lignende skjer med katastrofeens delirium. I denne delirien mener den psykotiske pasienten at både hans liv og den generelle verden er bestemt for en katastrofe.

På denne måten er depresjonen modulert av den faste troen på at verden vil ende eller at alt vil gå galt.

Hypokondriacal delirium

Hypokondriacal delirium derimot er en svært alvorlig vrangforestilling, hvor den enkelte mener å være en passiv mottaker av kroppslige følelser som pålegges av en ekstern agent.

Pasienten kan komme til å tolke at han lider uhelbredelige sykdommer som vil diktere hans for tidlige død.

Nihilistisk delirium

Til slutt, den nihilist delirium, også kjent som Cotard syndrom eller delirium negasjon er en illusjon der pasienten mener å lide av forråtnelse av deres legemer, død eller direkte ikke eksisterer.

Mennesker med denne delirien kan nekte eksistensen av ulike deler av kroppene deres, tro at de ikke trenger å mate eller til og med hevde at de ikke lenger er i live og tror at de er utødelige fordi de har blitt en "sjel i smerte".

Denne typen delirium manifesterer seg bare i de mest alvorlige former for psykotisk depresjon.

Hva slags hallusinasjoner kan bli vitne til?

De vanligste hallusinasjonene i psykotiske depressioner er de hørlige (høre ting). Men somatiske og visuelle hallusinasjoner kan også vises.

Auditiv hallusinasjoner

Denne typen hallusinasjoner er preget av å høre lyder som egentlig ikke eksisterer. De kan være i form av støy, "musiquillas", motorer, lyder eller vage hvisker. I psykotiske depressioner er det vanlig at denne typen hallusinasjon er i samsvar med tristhet eller fortvilelse som pasienten kan oppleve..

På denne måten kan pasienter med denne sykdommen høre stemmer eller hviske som forteller deg at det ikke er noe poeng i å leve, at alt er katastrofalt eller at du burde begå selvmord.

Pasienten oppfatter disse hallusinasjonene som ekstern (ikke han som sier disse tingene) og kan forårsake høye nivåer av angst og fortvilelse.

Somatiske hallusinasjoner

De forekommer svært sjelden i depressioner. Det handler om hallusinasjoner om følsomhet og kroppslige følelser (berøring, temperatur, trykk, etc.).

I somatisk hallusinasjon kan pasienten føle at hans organer blir ødelagt, at han lider av svært intens smerte eller at han mister deler av kroppen.

Dette hallusinasjon er ofte ledsaget av nihilistiske vrangforestillinger (Cotard síndorme) fordi pasienten mener (delirium) og føler (hallusinasjon) som er å ødelegge kroppen din, eller til og med død.

Visuelle hallusinasjoner

De er heller ikke svært vanlige i psykotiske depressioner, selv om de kan forekomme i alvorlige tilfeller.

Visuelle hallusinasjoner består av å se ting som egentlig ikke eksisterer. Pasienten kan se figurer eller bilder skapt av hans sinn. Denne type hallusinasjon kan legge til stress på pasientens depressive tilstand.

innvirkning

Psykotiske symptomer (både vrangforestillinger og hallusinasjoner) forverrer depressive symptomer, hindrer behandling og øker risikoen for selvmord. Av særlig betydning er de vrangforestillinger og de hallusinasjoner som er i samsvar med sinnstilstanden.

I ikke-psykotiske depressioner, lider pasienter ofte kognitive forvrengninger som hindrer dem i å tenke klart, ta alternative synspunkter og finne løsninger på problemene deres..

Denne måten å tenke på fører til atferd som utfører en depressiv: når du sitte stille tror du ikke liker, ikke gå på jobb når du tror du vil ikke være i stand til, eller engang forsøke selvmord når han mener at hans liv ikke lenger er fornuftig.

I ikke-psykotiske depressioner er disse tankene hva som opprettholder og forverrer symptomene på depresjon. Men i psykotiske depressioner går disse tankene mye lenger, og blir til vrangforestillinger.

Dette fører til at depressive tenkning vil bli mye mer farlig, får større forvrengning av virkeligheten, og har mye mer problemer med å utvinne form egnet tenkning og derfor å bli friske av depresjon.

I tillegg kan hallusinasjoner legge til mer angst og uro hos pasienten, gjorde ham vanskelig å håndtere sin sykdom, og i mange tilfeller, sammen med vrangforestillinger, i stor grad øke sannsynligheten for selvskading eller selvmordsatferd vises.

Hvordan er det forskjellig fra en skizofreni?

Det er ofte vanskelig å skille mellom en psykotisk depresjon fra en skizofreni. Schizofreni er sykdommen par excellence av vrangforestillinger og hallusinasjoner. I tillegg kan mange symptomer som lider av depresjon også ses.

Nominees "negative symptomer" på schizofreni som anhedoni, mangel på motivasjon, manglende evne til å uttrykke hengivenhet eller mangel på energi, kan gjøre det virkelig bortsett fra en psykotisk depresjon.

Nøkkelelementet for å skille begge sykdommene er at det i psykotisk depresjon forekommer kun vrangforestillinger og hallusinasjoner når stemningen er endret.

I stedet schizofreni, psykotiske symptomer over som helst av sykdommen og uavhengig av hverandre til depressive symptomer som vanligvis vises etter uttrykkvrangforestillinger og hallusinasjoner.

behandlinger

Psykotisk depresjon krever vanligvis sykehusinnleggelse fordi det utgjør en meget høy risiko for selvmordsforsøk for pasienten.

Intervensjonen er vanligvis rent farmakologisk, krever overvåkning og tilsyn av en psykiater, og er av vital betydning for å returnere pasienten til en mindre dårligere og tryggere tilstand.

Behandlingen av førstevalg for denne typen depresjon består av kombinasjonen av antidepressiva stoffer (for å regulere humøret) og antipsykotiske legemidler (for å redusere intensiteten og utseendet på vrangforestillinger og hallusinasjoner).

Tricykliske antidepressiva som Mirtrazapin eller Clomipramin kan kombineres med typiske antipsykotika som Haloperidol eller Chlpromazin..

Likeledes kan kombineres antidepressiva gjenopptak-inhibitorer (SSRI), slik som citalopram eller fluoksetin, med atypiske antipsykotiske midler så som risperidon eller quetiapin.

Begge kombinasjonene av antidepressiva og antipsykotika har vist seg å være effektive ved behandling av psykotisk lufting.

Tilsvarende, i alvorlige og motstandsdyktige tilfeller hvor psykotrope medikamenter ikke forbedrer depressive symptomer, angis ved hjelp av tlectroconvulsiva terapi, en behandling som har vært svært effektive til å reversere og begrensning av slike sykdommer

Det konkluderes med at psykotisk depresjon er en viktig risiko for den personen som lider, så å finne en passende behandling for å kontrollere og redusere alvorlighetsgraden av symptomene er avgjørende.

referanser

  1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Schizofreni: Psykologiske og psykiatriske rehabiliteringsgrunnlag. Madrid: SigloXXI Spania Editores SA.
  2. Hamilton, M. (1986). Klinisk psykopatologi av fisk. Madrid. amerikansk.
  3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Introduksjon til psykopatologi og psykiatri. 6. utgave. Masson.
  4. Katon W, Ciechanowski P. Påvirkning av stor depresjon på kronisk medisinsk sykdom. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
  5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds CF, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, MF Morrison, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Diagnostisering og behandling av depresjon i senfase: konsensus oppdatere. Journal of the American Medical Association, 1997; 278 (14): 1186-1190.
  6. Rami L, Bernard M, Boget t, J Ferrer, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. kognitive status av psykiatriske elektrokonvulsiv terapi Pasienter under vedlikehold: en ett-års langsgående studium. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 2004; 16: 465-471.
  7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. psykiatrisk diagnose i barn og unges selvmord. Arkiv av generell psykiatri, 1996; 53 (4): 339-348.
  8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Depresjonsklinikk. I: Vallejo J, Leal C. Psykiatrisk traktat. Volum II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.