Symptomer (Dysthymisk lidelse) Symptomer, årsaker, behandlinger

den dysthymi eller dysthymisk lidelse er preget av et vedvarende deprimert humør. 

Det skiller seg fra en alvorlig depressiv episode i alvorlighetsgrad, kronikk og antall symptomer, som er mildere og mindre talrige i denne lidelsen, selv om de opprettholdes i lengre tid.

Med dystymi kan du miste interessen for daglige aktiviteter, føle seg håpløs, mangle produktivitet og ha lav selvtillit.

Personer med denne lidelsen kan klage hele tiden, være kritiske og kan ikke ha det gøy.

Viktigste symptomer på dystymi

Dysthymisk lidelse hos voksne kan inneholde følgende symptomer:

• tristhet.
• håpløshet.
• Mangel på energi.
• irritabilitet.
• Tap av interesse for daglige aktiviteter.
• Mangel på produktivitet.
• Selvkritikk, tap av selvtillit.
• Unngå sosiale aktiviteter.
• Følelser av skyld eller bekymringer om fortiden.
• Dårlig appetitt eller overspising.
• Problemer med å forene eller opprettholde søvn.
• Selvmordsoppførsel.

Hos barn kan dysthymi oppstå sammen med oppmerksomhetsforstyrrelser, adferds- eller avhengige lidelser eller angstlidelser. Eksempler på deres symptomer hos barn er:

• irritabilitet.
• Behavioral problemer.
• Lavprestasjon.
• Pessimistisk holdning.
• Dårlig sosiale ferdigheter.
• Lav selvtillit.

Symptomene varierer vanligvis i intensitet over tid, selv om de ikke forsvinner i mer enn to måneder.

diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Kronisk deprimert humør det meste av dagen i de fleste dager, manifestert av emnet eller observert av andre, i minst 2 år.

Merk: Barn og ungdom kan stemningen være irritabel og varigheten må være minst ett år.

B) Tilstedeværelse, mens deprimert, av to (eller flere) av følgende symptomer:

1. Tap eller økning av appetitt.
2. Søvnløshet eller hypersomnia.
3. Mangel på energi eller tretthet.
4. Lav selvtillit.
5. Vanskelighetsgrad å konsentrere seg eller ta beslutninger.
6. Følelser av håpløshet.

C) I løpet av 2 år (ett år hos barn og ungdom) av sykdommen har emnet ikke vært uten symptomer på Kriterier A og B i mer enn 2 påfølgende måneder.

D) Det har ikke vært noen alvorlig depressiv episode i løpet av de første 2 årene av endringen (ett år for barn og ungdom).

E) Det har aldri vært en manisk episode, en blandet episode eller en hypomanisk episode, og kriteriene for syklotymisk lidelse er aldri blitt oppfylt.

F) Endringen vises ikke utelukkende i løpet av en kronisk psykotisk lidelse, for eksempel skizofreni eller vrangforstyrrelse.

G) Symptomene skyldes ikke direkte fysiologiske effekter av et stoff eller medisinsk sykdom.

H) Symptomer forårsaker klinisk signifikant ubehag eller forringelse i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige områder av individets aktivitet.

• Tidlig start: før 21 år gammel.
• Senst start: 21 eller senere.

Årsaker til dystymi

Det er ingen kjente biologiske årsaker som gjelder konsekvent for alle tilfeller av dystymi, noe som tyder på at opprinnelsen er forskjellig.

Det er noen indikasjoner på at det er en genetisk predisponering for dystymien: depresjonen i familiene til personer med dysthymi er opptil 50% for tidligstartssyndromet.

Andre faktorer knyttet til nød er stress, sosial isolasjon og mangel på sosial støtte.

komorbiditet

Betingelser som ofte er forbundet med dysthymisk lidelse er stor depresjon (75%), angstlidelser (50%), personlighetsforstyrrelser (40%), somatoformforstyrrelser (45%) og rusmisbruk (50%)..

En 10-årig studie viste at 95% av pasientene med dysthymia hadde en episode av stor depresjon.

Når en intens episode av stor depresjon opptrer ved siden av dysthymien, kalles staten "dobbelt depresjon". Vanligvis utvikler dysthymia først, og deretter oppstår stor depresjon.

Før 21 år er det knyttet til disse personlighetsforstyrrelsene: borderline, narcissistic, antisocial, avoant og dependent.

patofysiologi

Det er tegn på at det kan være nevrologiske indikatorer for tidlig dystymi. Det er flere hjernestrukturer (corpus callosum og frontal lobe) som er forskjellige mellom kvinner med dystymi og de som ikke har.

En annen studie fant flere hjernestrukturer som virker annerledes hos personer med dysthymi. Amygdala ble mer aktivert (assosiert med frykt) og det var mer aktivitet i insulaen (forbundet med triste følelser). Til slutt var det mer aktivitet i cingulate gyrus (som fungerer som en bro mellom oppmerksomhet og følelser).

Når skal du se lege

Det er normalt å være trist i stressende eller traumatiske situasjoner i livet. Men med nød, forblir disse følelsene i årevis og forstyrrer personlige relasjoner, arbeid og daglige aktiviteter.

Selv om det antas at disse symptomene er en del av "seg selv", er det nødvendig å søke profesjonell hjelp dersom de har vart i mer enn 2 år. Hvis ikke behandlet effektivt, kan dystymien utvikle seg til større depresjon.

Risikofaktorer

Flere risikofaktorer ser ut til å øke risikoen for å utvikle dysthymisk lidelse:

• Har en nær slektning med dysthymia eller stor depresjon.
• Stressfulle livshendelser, som tap av en elsket eller økonomiske problemer.
• Emosjonell avhengighet.

forebygging

Selv om det ikke er noen klar måte å hindre dysthymien på, har det blitt gjort noen forslag. Fordi det kan oppstå for første gang i barndommen, er det viktig å identifisere barn som har risiko for å utvikle den..

På den måten kan du jobbe med dem for å kontrollere stress, motstandskraft, øke selvtillit og sosiale ferdigheter.

epidemiologi

Dysfunksjonen oppstår globalt i ca 105 millioner mennesker per år (1,5% av befolkningen).

Det er noe mer vanlig hos kvinner (1,8%) 9 enn hos menn (1,3%).

komplikasjoner

Komplikasjoner av dystymi kan omfatte:

• Lavere livskvalitet.
• Major depresjon.
• Stoffmisbruk.
• Problemer i personlige eller familieforhold.
• Sosial isolasjon.
• Problemer i skolen eller arbeidet.
• Lavere produktivitet.
• angst.
• Spiseforstyrrelser.
• Selvmordsoppførsel.

behandlinger

Ofte søker personer med dysthymi ikke behandling for depressiv stemning, men for deres høyere nivå av stress eller personlige vanskeligheter.

Dette skyldes den kroniske karakteren av uorden og hvordan stemningen ses som en individuell egenskap hos personen.

Behandlingen som profeten velger, avhenger av:

• Alvorlighetsgraden av dysthymiske symptomer.
• Personlige preferanser til pasienten.
• Evne til å tolerere medisinering.
• Ønsket til personen å løse de problemene som påvirker livet hans.
• Andre emosjonelle problemer.

psykoterapi

Psykoterapi er en effektiv behandling i dysthymi.

Kognitiv atferdsterapi har vist at ved hjelp av riktig behandling kan symptomene forsvinne over tid.

Andre former for terapi, som for eksempel psykodynamikk eller interpersonell terapi, har også vært effektive i behandlingen av denne lidelsen.

medisinering

Selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) er den første linjen for farmakologisk behandling.

SSRIs mest foreskrevne for dystymien er fluoksetin, paroksetin, setralin og flovoxamin.

Studier har vist at gjennomsnittlig respons på denne medisinen er 55%, sammenlignet med 31% av placebo.

Det tar vanligvis 6-8 uker før pasienten begynner å føle effekten av denne medisinen.

I noen tilfeller kan barn, ungdom og unge voksne under 25 år ha en økning i selvmordstanker eller oppførsel etter å ha tatt antidepressiva, særlig i de første ukene som begynner behandlingen. Derfor bør folk i denne aldersgruppen spesielt observeres av omsorgspersoner, familiemedlemmer eller fagpersoner.

Kombinasjon av terapi og medisinering

En kombinasjon av antidepressiva og psykoterapi er den mest effektive behandlingslinjen.

Å merke seg flere studier på behandlinger for dystymi, 75% av befolkningen reagerte positivt på en kombinasjon av kognitiv terapi og medisiner, mens bare 48% av folk reagerte positivt på bare anvendelse av terapi eller medisiner.

referanser

1. American Psychiatric Association, ed. (Juni 2000). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser DSM-IV-TR (4. utgave). Amerikansk psykiatrisk publisering. ISBN 978-0-89042-024-9.
2. Ravindran, A.V., Smith, A.Cameron, C., Bhatal, R., Cameron, I., Georgescu, T.M., Hogan, M.J. (2009). "Mot en funksjonell Neuroanatomy av Dysthymia: En Funksjonell Magnetic Resonance Imaging Study". Journal of Affective Disorders 119: 9-15. doi: 10.1016 / j.jad.2009.03.009.
3. Cuijpers, P; Van Straten, A; Van Oppen, P; Andersson, G (2008). "Er psykologiske og farmakologiske inngrep like effektive i behandlingen av voksne depressive lidelser? En meta-analyse av komparative studier ". Journal of Clinical Psychiatry 69 (11): 1675-85; quiz 1839-41. doi: 10.4088 / JCP.v69n1102. PMID 18945396.
4. Edvardsen, J., Torgersen, S., Roysamb, E., Lygren, S., Skre, I., Onstad, S. og Oien, A. (2009). "Unipolar Depressive Disorders har en felles genotype". Journal of Affective Disorders 117: 30-41. doi: 10.1016 / j.jad.2008.12.004.
5. "Dobbel depresjon: Håpløshet Nøkkomponent av humørsykdom". Science Daily. 26. juli 2007. Arkivert fra originalen 7. september 2008. Hentet 17. juli 2008.
6. Gilbert, Daniel T .; Schacter, Daniel L .; Wegner, Daniel M., eds. (2011). Psykologi (2. utgave). New York: Worth Publishers. s. 564. ISBN 978-1-4292-3719-2.
7. Kilde bilde.