Litium for depresjon og bipolar lidelse Er det effektivt?



den litium Det kan brukes til å behandle depresjon og bipolar lidelse takket være dens stemningsstabiliserende egenskaper. Det er en medisin som vanligvis brukes til å behandle og forhindre de typiske episoder av mani som har erfaring med bipolar lidelse.

Litium er en medisin som er en del av stoffene som kalles humørstabilisatorer; handlingsmekanismen er å stabilisere stemningen, det vil si for å sikre at kjærligheten ikke er verken høy eller høy.

Imidlertid er virkningsmekanismen av litium ikke kjent i sin fylde. Det antas at dette medfører endring av andre messenger-systemer.

Faktisk er den hypotesen som holder sterkest i dag, at litium endrer G-proteiner og deres evne til å sende signaler i cellen når reseptoren er okkupert av nevrotransmitteren.

Forklares på en mindre teknisk måte, ville dette bety at litium ville kunne stabilisere stemningen gjennom indirekte mekanismer.

Det vil si at litium kan forandre mental funksjon og returnere den til en stabilisert tilstand ved å modifisere virkningene av proteiner som bestemmer funksjonene til nevroner.

index

  • 1 Litium til å behandle depresjon
  • 2 litium for bipolar lidelse
  • 3 Undersøkelser
    • 3.1 Bevis
    • 3.2 Mer effektiv i maniske episoder
    • 3.3 Hypomaniske faser
    • 3.4 Andre legemidler til behandling av bipolar lidelse
  • 4 konklusjoner
  • 5 Forskjeller og likheter mellom depresjon og bipolar lidelse
  • 6 Referanser

Litium til å behandle depresjon

Litium er ikke ansett som et førstevalgsmiddel for å behandle depressioner på grunn av eksistensen av mer effektive stoffer for å redusere symptomene som oppstår i denne sykdommen.

Således er den mest brukte for å behandle depressive episoder av depresjon narkotika er heterocykliske antidepressiva (for eksempel impipramina), SSRI antidepressiva (for eksempel paroxetine) og nye antidepressiva (for eksempel mirtazapin).

Dette faktum vil bli forklart fordi antidepressiva har en mer direkte effekt på hevelsen av stemningen. Mens litium tillater å stabilisere (øke eller redusere) stemningen, klarer antidepressiva å heve det direkte.

Dermed i depression reduseres bruken av litium til kombinasjonen med et antidepressivt middel i vedlikeholdsfasene for å hindre tilbakefall og tilbakefall.

Litium for bipolar lidelse

Det samme skjer ikke i behandlingen av depressive episoder av bipolar lidelse.

I disse episodene, selv om symptomene kan være svært lik de som vises under depresjon, blir bruken av litium mye viktigere og blir en viktig medisin for behandling.

Denne effekten forklares ved egenskapene av bipolar lidelse.

Som vi tidligere har sagt, er bipolar lidelse preget av presentasjon av depressive episoder som etterfølges av utseende av maniske episoder.

Så når en depressiv episode dukker opp, er det veldig sannsynlig at en manisk episode vil vises senere.

Generelt er bruk av antidepressiva i disse fasene frarådt, da disse kan øke humøret raskt og forårsake utseendet til en manisk episode umiddelbart.

I disse tilfellene blir litium blitt stoffet av første valg som dette, selv om det vil heve stemningen for en tregere og mindre effektivt enn antidepressiva, ville hindre utbruddet av en manisk episode.

forskning

Den farmakologiske behandlingen av bipolar lidelse fortsetter å være en utfordring for psykiater i dag, da hver fase av sykdommen vanligvis krever en annen terapeutisk tilnærming.

Imidlertid har det i de siste 50 årene vært enkelte endringer i trender for bruk av de forskjellige stoffene som er tilgjengelige for å behandle denne type psykopatologiske lidelser..

I denne forstand har litium vært, og fortsetter å være, stoffet par excellence for bipolar lidelse. Faktisk hadde det allerede i 1950- og 1960-tallet aksept i Europa og er fortsatt opprettholdt i dag.

bevis

Nylig har Collegiate Medical Organization og Helse- og forbruksdepartementet utviklet en handlingshåndbok for mani som inneholder bevisene til fordel for bruk av litium i disse patologiene..

Nærmere bestemt har en studie vist solid bevis for bruk av litium i akutt mani, det vil si i de tilfeller hvor maniske symptomer uttrykkes autonomt.

Studien viste at i kontrollerte og randomiserte studier av denne typen psykopatologi oppnådde litium en god farmakologisk respons i praktisk talt alle tilfeller.

Men i denne studien, litium fikk bare begrenset dokumentasjon om dens effektivitet i behandling av tilfeller av blandet mani, dvs. å gripe inn i disse episodene og manisk depressive symptomer symptomer opptrer samtidig.

I disse tilfellene viste andre legemidler som valporat eller cabramazepin større behandlingseffektivitet.

Mer effektivitet i maniske episoder

Lithium har vist større effektivitet ved behandling av maniske episoder ved behandling av blandede episoder, slik diagnostisering av disse trekk ved bipolar lidelse blitt meget viktig ved angivelse av det terapeutiske plan.

Hypomaniske faser

Når det gjelder hypomaniske faser, har det vist seg at litium er et effektivt legemiddel for å dempe dets symptomer, stabilisere stemningen og gjenopprette en optimal funksjon.

Dette faktum ble bekreftet av en retrospektiv studie utført av Tono om effektiviteten av litium i reversering av hypomaniske faser i totalt 129 personer med type II bipolar lidelse..

I tillegg studerte vi i samme undersøkelse effekten av litium til behandling av maniske symptomer som ble presentert i totalt 188 individer diagnostisert med bipolar lidelse type I.

I denne andre revisjonen av Tone ble det funnet at effektiviteten av litium var mer effektiv i behandling av hypertymiske symptomer (maniske episoder og hypomaniske episoder) enn ved behandling av hypotymiske symptomer (depressive episoder)..

Andre stoffer som behandler bipolar lidelse

Til slutt skal det bemerkes at andre typer stoffer vanligvis settes til litiumbehandling for bipolar lidelse.

Flere studier har vist at visse antipsykotika interagerer godt med litium og tillater økt potensial for behandling for å reversere symptomene på bipolar lidelse.

Mer spesifikt, i utarbeidet av Medical College og Helsedepartementet manuell, ble det funnet at haloperidol, risperidon, olanzapin, quetiapin og Arpiprazol er optimale medikamenter for å følge et litium behandling.

Til slutt, merk at som demonstrert av Goodwin og Jamison i 1990, er litium et egnet medikament for vedlikeholdsbehandling av bipolar lidelse og redusere hyppighet, varighet og intensitet av maniske episoder, hypomania og depresjon.

konklusjoner

Fra alt dette kan vi trekke følgende konklusjoner om effektiviteten av litium for bipolar lidelse:

  1. Litium er stoffet som oftest brukes til å behandle bipolare lidelser.
  2. Sammen med andre stemningsstabilisatorer som Carbamazepin eller Valproic Acid er det behandling av førstevalg.
  3. Litium brukes hyppigere enn karbamazepin og valproinsyre når det vises høyere virkningsgrader ved behandling av bipolar lidelse.
  4. Litium er spesielt effektivt i behandling av maniske og hypomaniske symptomer på bipolar lidelse og å oppnå en reduksjon i humør som stabiliserer pasientens hengivenhet.
  5. Kombinasjonen av litium med noen antipsykotika er trolig den mest effektive terapeutiske kombinasjonen for å behandle maniske episoder.
  6. Kombinasjonen av litium med antipsykotika for å behandle hypomaniske episoder er også effektiv, men på grunn av den lavere alvorlighetsgrad av disse episodene er det ofte ikke nødvendig å legge antipsykotika til litiumbehandling.
  7. Til tross for å være et tilstrekkelig stoff for å behandle blandede episoder, er dets effektivitet noe redusert sammenlignet med effekten det forårsaker i behandling av maniske eller hypomaniske episoder..
  8. Effektiviteten av litium til å behandle episoder av depresjon er mye lavere enn å behandle episoder av mani eller hypomani.
  9. Litium brukes til å behandle depressive episoder av bipolar lidelse, men er vanligvis mer dispensable for å behandle depressive episoder av depresjon.
  10. Litium er en egnet medisin for vedlikeholdsbehandling av bipolar lidelse.

Forskjeller og likheter mellom depresjon og bipolar lidelse

Når vi forholder oss til depresjon til bipolar lidelse, kan vi presentere følgende konklusjoner.

  • I begge lidelsene er det en endring i sinnstilstanden.
  • Begge lidelsene kan ha depressive episoder.
  • Bipolar lidelse skiller seg fra depresjon ved tilstedeværelse av maniske, hypomaniske eller blandede episoder med symptomer motsatt de som presenteres i depresjon.
  • Begge sykdommene krever en stabilisering av stemningen for å returnere en optimal affektiv funksjon.

  1. Det er ikke overraskende at et legemiddel som oppnår stemningsstabilisering som litium, blir et passende stoff for å behandle denne type psykiske lidelser.

referanser

  1. González-Pinto A, López P, García G. Kurs og prognose for bipolare lidelser. I: Vallejo J, Leal C. Psykiatriske traktat. Volum II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  2. Crespo JM, Colom F. Behandling av bipolare lidelser. I: Vallejo J, Leal C. Psykiatriske traktat. Volum II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  3. J. Ruiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. The Bipola Depresjon r. 2005. Ed. Emisa.
  4. Stahl SM. Antidepressiva og stemningsstabilisatorer. I: Stahl SM. Nødvendig psykofarmakologi. Redaktør Ariel. Ariel Neuroscience. Andre utgave oppdatert. Barcelona, ​​2002.
  5. Vallejo J, M Urretavizcaya Menchón JM. Akutt og langvarig behandling av depressioner. Behandling av resistente depressioner. I: Vallejo J, Leal C. Psykiatriske traktat. Volum II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P redominant tidligere polaritet som utfallsprognoser i en kontrollert behandling av depresjon hos bipola r diso rde r pasienter. 2009. J. Påvirke. Diso rd. 119, 22-27.