Premenstruell dysforisk forstyrrelse Symptomer, årsaker og behandlinger



den premenstruell dysforisk lidelse (PMDD) er patologisk forverring av de somatiske og psykologiske endringer som oppstår under lutealfasen i normal kvinnelige syklusen, som produserer fysisk og psykisk funksjonshemming, og skaper problemer i familieforhold, arbeid eller sosial.

Denne lidelsen består av en psykologisk forandring karakterisert ved en patologisk forverring av de somatiske og psykiske forandringene som oppstår under lutealfasen i den normale kvinnersyklusen.

Spesifikt skjer disse endringene i lutealfasen, som dekker omtrent uken før menstruasjon begynner..

Som vi allerede har kommentert i begynnelsen av artikkelen, er eksperimenteringen av følelsesmessige, fysiske eller psykologiske endringer i denne perioden et vanlig fenomen som de fleste kvinner kan vitne til.

På denne måten er det viktig at endringene som presenteres i disse tilfellene betraktes som patologiske for å kunne diagnostisere PMDD..

For dette er det viktig at symptomene som oppstår, gir fysisk og psykisk funksjonshemning og / eller problemer i familien, arbeidet eller det sosiale miljøet for å kunne snakke om premenstruell dysmorfisk lidelse.

Ellers ville vi snakke om helt normale forhold som ikke reagerer på noen form for sykdom og som ikke krever behandling.

Utvikling av premenstruell dysforisk lidelse

Historisk sett har endringene som eksisterer under luteal eller pregestational fase i menstruasjonssyklusen vært gjenstand for kontrovers i henhold til de ulike sosio-kulturelle sammenhenger.

Det faktum at disse endringene skjer naturlig og med sterke bånd til hormonelle endringer opplevde under pre-perioden faser, har ført til at mange fagfolk til å utelukke diagnosen PMDD.

Men i de siste årene har mange tilfeller av kvinner som opplever patologiske symptomer i disse fasene blitt beskrevet, som har avdekket interesse for denne lidelsen.

Selv om det kan virke som en patologi av nyere medisinsk konnotasjon siden tidligere ble diagnosen premenstruell dysmorfisk lidelse ikke gjort, ble de første beskrivelsene av lidelsen allerede gjort i det ellevte århundre.

På den tiden Trotula di Ruggiero ansett at "det er mange nok unge kvinner er kurert med menstruasjon", noe som gjør en klar hentydning til forstyrrelser som i dag kan inkluderes i diagnostisering av PMDD.

I 1930 vises navnet premenstural spenningen i feltet medisin, i 1980 premenstruelt syndrom som sannsynlig psykiatrisk lidelse er anerkjent og i 1990 lidelse er standardisert og begynner å foreslå terapeutiske intervensjoner.

PMDD som en psykiatrisk diagnose

Etter utgivelsen av DSM-III-R (Diagnostic and Statistical Manual of Psychiatry) lidelsen omfatter mer kraftig i psykiatri under navnet premenstrual dysforisk forstyrrelse (PMDD).

Derefter opprettholdes diagnosen i neste utgave av håndboken (DSM-IV) under nomenklaturen for dysfunksjonell lidelse i Luteal-fasen..

De nyeste conceptualizations og forskning har forbedret forståelse av lidelsen menstruasjon som en periodisk endometriale avskalling sekundære sykliske hormonelle endringer som påvirker hele kroppen av kvinner.

Denne påvirkning gir endringer, som ikke kan oppstå noen endringer, men kan også gi endringer som er patologiske for den mentale trivsel hos personen.

Således er premenstruell dysforisk forstyrrelse betraktet som en patologisk prosess som skjer når pregestational disse endringene manifestere seg forsterket.

Kliniske manifestasjoner av PMDD

Premenstruell dysforisk forstyrrelse er preget av en rekke endringer i løpet av dagene før utseendet på menstruasjonssyklusen.

Disse endringene kan være både fysiske og psykologiske, og selv om symptomatologien kan være noe variabel, er de viktigste manifestasjonene som vises:

  1. Somatiske symptomer

Det kliniske bildet som karakteriserer symptomene på premenstruell dysforisk forstyrrelse ligger i utseendet på følgende endringer:

  • mastodinia: Brystsmerter er avhengig av syklusen, den har en hormonell opprinnelse og kan virke ledsaget av en godartet forandring av brystkirtelvevet (fibrocystisk mastopati).
  • edemas: Hevelse kan ses på grunn av opphopning av væske i kroppens vev. Normalt vises ødemet i føttene, anklene og bena, selv om de kan betegnes i hvilken som helst del av kroppen.
  • hyperorexia: består av et psykisk syndrom som manifesteres av en unormal økning i appetitten. Det kan presentere deg som overdrevet eller uvanlig, selv umulig.

  1. Psykologiske symptomer

Mest symptomatologi som forekommer i premenstruell dysforisk lidelse refererer til psykologiske og emosjonelle endringer.

Disse kan være svært mange og variable i hvert tilfelle, men de mest prototypiske av lidelsen er:

  • irritabilitet: Kvinnen kan ha en tendens til å bli irritert, føle sinne og svare ikke-lineært til stimuli.
  • Emosjonell labilitet: En gruppe endringer i manifestasjonen av affektivitet oppdages kjennetegnet ved å gråte, upassende latter og generelt uforholdsmessige emosjonelle responser.
  • depresjon: depressive tilstander, mangel på motivasjon, apati, følelser av tristhet eller manglende evne til å nyte aktiviteter er svært vanlige..
  • angst: Det er vanligvis mindre vanlig, men i enkelte tilfeller kan symptomene på PMDD være ledsaget av en tilstand av høy aktivering, nervøsitet og tanker om uspesifikk bekymring.
  • Søvnløshet eller hypersomnia: de to modaliteter av søvnforstyrrelser kan oppstå. Under PMDD kan det oppstå vanskeligheter med å forene og opprettholde søvn, eller overdrevne behov for søvn og vanskeligheter med å våkne opp.
  • Mangel på energi: Aktivitetsnivået synker markant med utseendet av premenstruell dysmorfisk lidelse. Tretthet fremstår veldig enkelt og tyder på en markert nedgang i energikapasiteten.
  • Redusert ytelse: som en konsekvens av det siste og symptomene og spesielt av den dødelige energien, er det en konjunktiv tilbakegang i de fleste områder av kvinner.

Det bør bemerkes at for disse symptomene kan anses å være relatert til premenstruell dysforisk lidelse, bør presenteres i løpet av uken før menstruasjon og forsvinne når menstruasjonstiden kommer.

diagnose

Som nevnt er eksperimenteringen av både fysiske og psykologiske endringer vanlig og normal i perioden før menstruasjon.

Utseendet på et hvilket som helst symptom på det nevnte betyr således ikke forekomsten av premenstruell dysforisk forstyrrelse og kan korrespondere med en helt normal respons av kvinnens organisme.

For å bli kvitt tvil har diagnosekriteriene blitt konfigurert for å avgrense tilstedeværelsen av denne psykologiske endringen.

For å fastslå diagnosen PMDD må følgende kriterier oppfylles:

En. Fem (eller flere) av følgende symptomer mesteparten av dagen i den siste uken av lutealfasen i de fleste menstruasjonssykluser i fjor, begynner å huske 2 dager etter utbruddet av follikkelfasen og forsvinne helt i uken etter menstruasjon, under hensyntagen til at minst ett av disse symptomene må være en av de første fire:

  1. Deprimert humør, følelser av håpløshet og anklagede ideer om selvdekorasjon
  1. Angst, spenning, følelse overveldet eller å være "på kanten"
  1. Tydelig følelsesmessig labilitet (f.eks. Passer til tristhet, gråt eller overfølsomhet mot avvisning)
  1. Anger, irritabilitet eller økning av mellommenneskelige konflikter på en skarp og vedvarende måte
  1. Tap av interesse for hverdagslige aktiviteter (for eksempel arbeid, skole, venner, hobbyer)
  1. Subjektiv følelse av problemer med å konsentrere seg
  1. Sløvhet, lett tretthet eller åpenbar mangel på energi
  1. Vesentlige endringer i appetitt, binge eating eller cravings for visse matvarer.
  1. Hypersomnia eller søvnløshet
  1. Subjektiv følelse av å være overkjørt eller ut av kontroll
  1. Andre fysiske symptomer som overfølsomhet eller forstørrelse av brystet, hodepine, ledd eller muskel ubehag, følelse av hevelse eller vektøkning

B. Disse endringene forstyrrer skarpt arbeid, skole, vanlige sosiale aktiviteter eller mellommenneskelige forhold (for eksempel unngått sosiale aktiviteter, redusert produktivitet og effektivitet på arbeidsplassen eller akademisk).

  1. Endringen representerer ikke en enkel forverring av symptomer på en annen lidelse, så som vesentlig depressiv forstyrrelse, panisk forstyrrelse, dystymisk forstyrrelse eller personlighetssykdom (selv om noen ganger premenstruell dysforisk lidelse er også tilsettes til hvilken som helst av disse lidelsene).
  1. Kriterier A, B og C bør bekreftes ved daglig og prospektiv vurdering av symptomer i minst to påfølgende symptomatiske sykluser. (Diagnosen kan opprettes midlertidig i påvente av bekreftelse.)

Selv om disse kriteriene kan bidra til å oppdage tilstedeværelsen av symptomer som svarer til premenstruell dysforisk forstyrrelse, må diagnosen denne lidelsen alltid utføres av en medisinsk faglig..

Årsaker til PMDD

I dag er det et stort antall undersøkelser som søker å verifisere hvilke faktorer som forårsaker utseendet av fysiske og psykologiske patologiske responser i premenstruasjonsperioden.

De fleste studier konkluderer med at hovedfaktorene er:

  1. Genetiske faktorer

Concorded tvillinger og familie historie av PMDD har vært connoted, et faktum som fremhever den genetiske komponenten av sykdommen.

  1. nevrotransmittere

Funksjonen av forskjellige hjernestoffer synes å spille en viktig rolle i utviklingen av premenstruell dysforisk lidelse.

Utbruddet av sykdommen kan være relatert til en reduksjon i aktiviteten av MAO-enzymer, serotonin og GABA, og økt produksjon av noradrenalin.

  1. Hormonale faktorer

Tatt i betraktning det høye forholdet mellom forekomst av endringer og symptomer, og opplever forandringer i hormon funksjon under den premenstruelle periode, synes det som om hormonelle faktorer kan spille en viktig rolle i utviklingen av PMDD.

Nærmere bestemt, endringer i prolaktin-utskillelse, basale kortisol, melatonin, hormon GH, svikt progesteroan nivåer og funksjonen av skjoldbrusk akse koke sammen store hormonelle faktorer relatert lidelse.

behandling

Det første trinnet som må tas for å gripe inn i PMDD, er å vedta en sunn livsstil.

Utføre en balansert diett med hele korn, grønnsaker, frukt og redusert forbruk av salt, sukker, alkohol og koffein er ofte meget nyttig for å redusere symptomene på PMDD.

På den annen side er det svært viktig å utføre fysisk aktivitet med en viss frekvens. Spesielt har aerob trening vist seg å være svært effektiv for å forhindre at symptomene oppstår under premenstrualperioden.

Til slutt kan du motta profesjonell behandling. Det første alternativet består vanligvis av en farmakologisk behandling basert på SSRI-antidepressiva.

Sammen kan dere gjøre psykoterapi og kognitiv atferdsterapi som har vist seg effektive for å gripe inn i problemer knyttet til premenstruelle dysmorphic lidelse.

Til slutt, andre stoffer som kan være foreskrevet og som brukes for behandling PMDD omfatter p-piller, diuretika, kosttilskudd som vitamin B6, magnesium og kalsium, samt legemidler som hemmer eggløsning og ovarie.

referanser

  1. AMERIKANS PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002).Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
  2. Cronje W.H. et al; Hysterektomi og bilateral oophorektomi for alvorlig premenstruelt syndrom. Human Reproduction, 2004, vol 19, Issue9. 2152-2155.
  3. Gaviria SL. Det premenstruelle syndromet i: TéllezVargas J, Gaviria SL. Taborda C. Burgos Aphrodite og Esculapio.Santa Fe de Bogota, redaktører New Millennium, 1999; pp317-28.
  4. Lopez Mato. A. Psychoneuroimmunoendokrinologi av kvinnelig psykopatologi i: Galli E; Vengoecha J; Dorado G. Therapeutics. Redigert av Latin American College of Neuropsychopharmacology (CLANP). Lima, (i press)
  5. Pearlstein T, Yonkers K A; Fayyad R, Gillespie J A. Forbehandling mønster av symptom ekspresjon i dysfhoric premenstruelle uorden. J Affect Disord 2005; 85: 275-82
  6. Yonkers Kimberly Ann. et al; Premenstruelt syndrom. The Lancet. 2008; Volum 371; Utgave 9619: 1200 - 1210.
  7. Kilde bilde