Dele:
Acolia årsaker, patofysiologi og behandling
den acolia Det er mangel på fargestoff av avføring på grunn av mangel på gallepigmenter i sin struktur. Den engelske ekvivalenten, acholia, refererer mer til fravær av biliær sekresjon enn fekal misfarging, men de sier at en av konsekvensene av acolia er utvisning av bleke eller hvite avføring.
Etymologien er veldig enkel: prefikset "a-" betyr "uten" eller "mangler", og resten av ordet, Colia, refererer til galle og ikke fargen, som kan antas av dens likhet i den skrevne og muntlige. Det ville bli oversatt bokstavelig som "uten galle" eller "manglende galle".
Det er flere årsaker til acolia, som alle er relatert til mangel eller reduksjon av produksjon og frigjøring av galle inn i tolvfingertarmen. Hovedårsaken er hindring av gallekanalene, i utgangspunktet av den vanlige gallekanalen. Behandlingen vil avhenge av årsaken, kunne være kirurgisk eller medisinsk.
index
- 1 årsaker
- 1.1 Kolestase
- 1,2 narkotika
- 2 fysiopatologi
- 2.1 Bilirubin
- 2.2 Bilis
- 3 Behandling
- 3.1 Kirurgisk behandling
- 3.2 Medisinsk behandling
- 4 referanser
årsaker
kolestase
Er blokkering eller opphør av galleflyt, som forhindrer galle i å nå tynntarmen, spesielt duodenumet.
I tillegg til acolia, oppstår kolestase med koluri, gulsott og intens kløe. Denne tilstanden er delt inn i to store grupper, avhengig av obstruksjonsnivået eller opprinnelsen til problemet:
Intrahepatisk kolestase
I denne typen kolestase er skaden som skjer direkte i leveren eller hindret galdevei fortsatt innenfor leveren parenchyma. Det er patologier som forårsaker akutt eller kronisk intrahepatisk kolestase, blant annet:
Aguda
- Viral hepatitt.
- Giftig hepatitt.
- Godartet postoperativ kolestase.
- Leverabser.
Kronisk i pediatrik
- Biliary atresia.
- Caroli sykdom.
- Bylers sykdom.
- Arteriohepatisk dysplasi.
- Alfa-1 antitrypsinmangel.
Kronikk hos voksne
- Skleroserende kolangitt.
- Biliær cirrhose.
- kolangiokarsinom.
- Autoimmun hepatitt.
- sarkoidose.
- amyloidose.
andre
- Hjertesvikt.
- Cholestase av graviditet.
- Hodgkin's sykdom.
- Gjentatt godartet kolestase.
Ekstrahepatisk kolestase
I dette tilfellet er det ingen direkte skade på leveren, men en eksogen hindring av galdekanaler for forskjellige årsaker, inkludert følgende:
- Gallestein (koledokolithiasis).
- Tumorer i hodet av bukspyttkjertelen.
- Gallekanalkreft.
- cholangitis.
- pankreatitt.
- Choledochal cyster.
- Bilar ascariasis.
narkotika
Narkotikainducert hepatotoksisitet står for opptil 40% av tilfeller av leversvikt forårsaket av medisiner, og blant konsekvensene er kompromisset av galleflyt og acolia.
Det er mange medisiner som kan forårsake leverskade, så bare de viktigste nevnes per gruppe:
antibiotika
- cefalosporiner.
- makrolider.
- kinoloner.
- penicilliner.
psykotrope
- klorpromazin.
- haloperidol.
- barbiturater.
- sertralin.
anti-inflammatoriske
- diklofenak.
- ibuprofen.
- meloksikam.
- celecoxib.
antihypertensiva
- kaptopril.
- irbesartan.
- metyldopa.
Kardiovaskulære midler
- diuretika.
- klopidogrel.
- warfarin.
Hypoglykemiske midler
- glimepirid.
- metformin.
andre
- steroid.
- statiner.
- ranitidin.
- cyklofosfamid.
- Parenteral ernæring.
patofysiologi
Galle, vanligvis kjent som gall, produseres av leveren og lagres i galleblæren. Dette stoffet oppfyller ikke bare fordøyelsesoppgaver, hjelper med emulsjonen av fettsyrer, men samarbeider også med transport og eliminering av visse avfallsprodukter.
Denne siste oppgaven er viktig når det gjelder nedbrytning av hemoglobin. De endelige elementene når man separerer hemoglobinet, er globin og gruppen "hemo", som til slutt forvandler seg til bilirubin og jern etter å ha blitt sendt til en rekke biokjemiske prosesser i leveren.
bilirubin
Bilirubin er opprinnelig funnet utenfor leveren i sin ukonjugerte eller indirekte form. Transportert av albumin, det når leveren hvor det binder seg til glukuronsyre, konjugerer og deretter akkumuleres i galleblæren. Der går det sammen med andre elementer som kolesterol, lecitin, gallsalter og vann for å danne galle.
galle
Når gallen er dannet og lagret, ventes visse spesifikke stimuli for utgivelsen. Disse stimuli er vanligvis inntak av mat og gjennomføring av dem gjennom fordøyelseskanalen. På den tiden forlater gallen galleblæren og går til tolvfingertarmen, gjennom galdeveien og gallekanalen.
En gang i tarmen, en viss prosentandel av bilirubinen som utgjør gallen, forvandles av tarmfloraen til urobilinogen og estercobilinogen, fargeløse og vannløselige forbindelser som følger forskjellige veier. Estercobilinogen oksyderes og omdannes til stercobilin, noe som gir den brune eller oransje fargen til avføringen.
Alt denne prosessen kan endres når produksjonen av galle er utilstrekkelig eller når frigjøringen er delvis eller helt begrenset av en hindring av galdekanaler.
Sure avføring
Hvis gallen ikke når tolvfingertarmen, blir bilirubinen ikke transportert til tynntarmen, og det er ikke mulig at tarmbakteriene virker på dette..
På grunn av dette er det ingen produksjon av sterokobilinogen og mindre av produktet av oksidasjon, stercobilin. I fravær av elementet som farges avføringen, blir de utvist uten farge eller blek.
Forfatterne gir forskjellige nyanser til de akoliske avføringene. Noen beskriver dem som blek, leire, kitt, klar, kritt eller bare hvit.
Betydningen av alt dette er at de akoliske avføringene alltid vil være relatert til en lidelse i produksjon eller transport av galle, som et klinisk tegn som gir råd til legen.
behandling
For å eliminere acolia må årsaken til det behandles. Blant de terapeutiske alternativene er medisinsk og kirurgisk.
Kirurgisk behandling
Collegiate steiner løses ofte gjennom lavere fordøyelsesendoskopier, men de som samler seg i galleblæren, krever kirurgi.
Den hyppigste operasjonen er cholecystektomi eller ekstraksjon av galleblæren. Noen svulster kan betjenes for å gjenopprette galleflyt, så vel som lokale stenoser og cyster.
Medisinsk behandling
Smittsomme årsaker til kolestase, akutt eller kronisk, bør behandles med antimikrobielle stoffer. Lever og galde abscesser er ofte forårsaket av flere bakterier, som bakterier og parasitter, slik at antibiotika og anthelmintik kan være nyttig. Penicilliner, nitazoksanid, albendazol og metronidazol er valgfrie.
Autoimmune og innskuddspatologier behandles vanligvis med steroider og immunmodulatorer. Mange onkologiske sykdommer som forårsaker kolestase og acolia bør behandles først ved kjemoterapi, for deretter å vurdere mulige kirurgiske alternativer.
referanser
- Rodés Teixidor, Joan (2007). Gulsot og kolestase. Hyppige gastrointestinale symptomer, kapittel 10, 183 - 194.
- Borges Pinto, Raquel; Reis Schneider, Ana Claudia og Reverbel da Silveira, Themis (2015). Cirrhose hos barn og ungdom: En oversikt. Wolter Journal of hepatology, 7 (3): 392 - 405.
- Bellomo-Brandao M. A. et al. (2010). Differensiell diagnose av neonatal kolestase: kliniske og laboratorieparametere. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40 - 44.
- Morales, Laura; Velez, Natalia og Germán Muñoz, Octavio (2016). Hepatotoksisitet: kolestatisk medikament-indusert mønster. Colombian Journal of Gastroenterology, 31 (1): 36 - 47.
- Wikipedia (2017). Acholia. Hentet fra: en.wikipedia.org