Sinus Bradycardia Symptomer, årsaker og behandlinger



den sinus bradykardi det er reduksjonen av hjertefrekvensen under de normale verdiene, men alltid etter mønstrene av sinusnoden. Dette betyr at til tross for bremsets bremsing, opprettholdes normal sinusrytme, og respekterer alle trinnene i hjertesyklusen.

Begrepet bradykardi består av to gamle greske ord: Bradys, som betyr "sakte" og Kardia, som betyr "hjerte" Den strengt etymologiske oversettelsen ville være "sakte hjerte", noe som ikke er galt, men fra det medisinske synspunkt er det akseptert mer "sakte hjertefrekvens".

Sinus bradykardi gir vanligvis ikke symptomer; Faktisk manifesterer flertallet av pasientene som presenterer det ikke ubehag. Imidlertid bør alle bradykardiske pasienter vurderes, enten fordi det var et klinisk tegn forbundet med det eller fordi det var sporadisk å finne. Behandlingene vil avhenge av årsaken som er funnet.

index

  • 1 symptomer
  • 2 årsaker
    • 2.1 Fysiologiske årsaker
    • 2.2 Patologiske årsaker
  • 3 Behandling
  • 4 referanser

symptomer

Den grunnleggende egenskapen til denne tilstanden er reduksjonen i hjertefrekvensen. Forstå at hos en voksen den normale hjertefrekvensen svinger mellom 60 og 100 slag per minutt, vil det bli akseptert som sinus bradykardi hvilken som helst frekvens under 60 slag per minutt som opprettholder normal sinusrytme.

Sinusrytme refererer til det vanlige hjerteslaget, etter mønsteret som er angitt av sinuskoden, og det kan tydelig reflekteres på et elektrokardiogram.

Dette betyr at det er tilstedeværelsen av P-bølger, Q, R, S og T i orden og respektive størrelse, med bare viss utstrekning i varigheten av hvert.

Sinus bradykardi er vanligvis asymptomatisk; Faktisk er diagnosen din ofte en sjanse for å finne under en medisinsk vurdering av en annen grunn.

Det er imidlertid mulig at noen andre kliniske tegn følger bradykardi, som oppstår når det er en sann underliggende patologi. Blant disse tilknyttede manifestasjoner er følgende:

- hjertebank.

- svimmelhet.

- Brystsmerter.

- svimmelhet.

- Pusteproblemer.

- tretthet.

årsaker

Det er normale eller fysiologiske årsaker til bradykardi, samt unormale eller patologiske årsaker.

Fysiologiske årsaker

Sinus bradykardi regnes som et normalt funn under følgende omstendigheter:

drømme

I fasen av Non-REM eller Non-MOR-det vil si, mens det ikke er noen hurtige øyebevegelser, oppstår et fenomen kjent som godartet bradykardi, forårsaket av reduksjonen i neuronal sympatisk aktivitet.

idrettsutøvere

Personer med høy kompetanse trening har vanligvis bradykardi i ro. Disse personene har utviklet en kraftig venstre ventrikkel som er i stand til å generere tilstrekkelig hjerteutgang selv ved lave hjertefrekvenser.

synkope

Mennesker som har lidd besvimelse eller svimmelhet vanligvis ikke har kardiovaskulære årsaker bradykardi, men dette anses patologisk.

Vage manøvrer

Stimuleringen av karoten sinus eller utførelsen av valsalva manøvrer resulterer i utseende av bradykardi. Dette er normalt og forventet, faktisk er det gjort mange ganger med den hensikten.

ungdom

Unge og friske mennesker kan ha lav hjertefrekvens uten å ha noen underliggende patologi eller trene regelmessig..

Disse pasientene skal imidlertid alltid studeres, spesielt hvis de skal gjennomgå en kirurgisk prosedyre.

Patologiske årsaker

Det er mange patologiske forhold som oppstår med sinus bradykardi. Blant de viktigste er følgende:

Myokardiell iskemi

Bunnveggen infarkt venstre ventrikkel iskemisk hendelse er nærmest beslektet med forekomsten av sinus bradykardi.

Dette skyldes nedgangen i den automatiske sinoatriale knutepunktet, mister visse pacemakerbetingelser og favoriserer nedsatt hjertefrekvens.

I myokardisk iskemi kan det også forekomme skade på ledningsveiene til hjerteimpulsen. I disse tilfellene sender atriell noden den nøyaktige informasjonen, men den kommer senere enn vanlig, noe som forårsaker refleks sinus bradykardi..

Sinoatriell knutepunktdysfunksjon

Enhver sinoatriell knute defekt som ikke er forårsaket av iskemi kan forårsake sinus bradykardi. Feil i genereringen av den elektriske impulsen er årsaken til reduksjonen i hjertefrekvensen.

narkotika

Mange medisiner, hovedsakelig relatert til kardiovaskulær sfære, har blant sine bivirkninger utseendet av bradykardi.

Betablokkere, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron og klonidin er noen av de mest brukte stoffene som forårsaker dette fenomenet.

Intrakranial hypertensjon

En av de mest bekymringsfulle konsekvensene av intrakraniell hypertensjon er bradykardi, som sammen med arteriell hypertensjon representerer en advarsel om hjerneskade. Dette scenariet tvinger til å ta radikale terapeutiske tiltak i pasienten.

hypotyreose

Reduksjonen i funksjonell aktivitet av skjoldbruskhormoner resulterer i en reduksjon i basal metabolisme. Blant effektene av denne tilstanden er tretthet, følsomhet overfor kulde, menstruasjonsforstyrrelser og sinus bradykardi.

hypotermi

Nedgangen i kroppstemperatur har en effekt som ligner på hypothyroidisme. Bradykardi i disse tilfellene fungerer også som informasjon for helsepersonell, forståelse for at viktige funksjoner er kompromittert, og at de må handle umiddelbart for å øke pasientens temperatur.

Hydroelektrolytt ubalanser

Spesielt hyperkalemi eller hyperkalemi har vært knyttet til sinus bradykardi. Kalium spiller en grunnleggende rolle i hjertekontrollen; derfor forårsaker dets høyde i plasma rytmeforstyrrelser, inkludert sinus bradykardi.

behandling

Uansett opprinnelse, krever tilfeller av godartet sinus bradykardi ikke spesifikk behandling. I andre situasjoner skal den første forsøke å finne årsaken til bradykardi for å etablere en passende terapi. I tillegg til elektrokardiogrammet, i nærvær av bradykardi, må det alltid utføres en rekke medisinske og laboratorietester..

Når sinus bradykardi er symptomatisk, må visse behandlingsordninger etableres som vil avhenge av alvorlighetsgraden av tilstanden..

Atropin er stoffet av valg og kan brukes gjentatte ganger for å gjenvinne normal hjertefrekvens og reduksjon i symptomer.

Hvis atropin ikke virker, kan det testes med isoproterenol, som administreres i en glukose-blanding inntil styring av bradykardi er oppnådd.

Når farmakologisk terapi ikke gir symptomavlastning, kan det være nødvendig å plassere en ekstern transkutan eller transvenøs pacemaker, som da tar kontroll over hjertefrekvensen ved substitusjon av sinuskoden til en permanent pacemaker kan bli implantert..

referanser

  1. Rawshani, Araz (2017). Sinus Bradykardi: definisjoner, EKG, årsaker og ledelse. Klinisk EKG-tolkning.
  2. Ansatte i Mayo Clinic (2017). Bradykardi. Hentet fra: mayoclinic.org
  3. Liu, EF; Chen, L og Gao, BX (2012). Sinus bradykardi: normalt fenomen eller risikofaktor? Evaluering basert på nylige bevis. Journal of Insurance Medicine, 43 (2): 102-111.
  4. Hafeez, Yamama og Grosmman, Shamai A. (2018). Rhythm, Sinus Bradycardia. StatPearls Publishing.
  5. Kirkwood, Graeme (2016). Hjerterytme under søvn. British Heart Rhythm Society.
  6. Aliaga, Mireia (2017). Sinus bradykardi: årsaker, symptomer og behandling. Hentet fra: onsalus.com
  7. Wikipedia (2018). Sinus Bradycardia. Hentet fra: en.wikipedia.org