Bradikinesi Symptomer, årsaker og behandling



den bradykinesia det forstås som bremsing av komplekse frivillige kroppsbevegelser og tale. Det er svært vanlig i de tidlige stadiene av Parkinsons sykdom og kan også bli funnet i mange andre sykdommer, spesielt av nevrologisk opprinnelse. 

Patofysiologien til bradykinesi er ikke helt klar. Skader på basalganglia i hjernen har blitt påvist hos pasienter med denne tilstanden, noe som kan forklare noen av egenskapene. På samme måte har endringer i produksjon og opptak av dopamin blitt funnet hos pasienter med bradykinesi.

Noen forfattere forbeholder seg bruken av begrepet bradykinesi bare for de langsomme bevegelsene som er karakteristiske for Parkinsons sykdom. Det har en tendens til å forveksles med andre lignende begreper som akinesi eller hypokinesi, som refererer til den knappe eller null ytelse av spontane bevegelser eller realiseringen av bevegelser med henholdsvis liten amplitude..

index

  • 1 symptomer
  • 2 årsaker
    • 2.1 Parkinsons sykdom
    • 2.2 Andre neurodegenerative lidelser
    • 2.3 Psykiske sykdommer
    • 2.4 Systemiske sykdommer
  • 3 Behandling
    • 3.1 Farmakoterapi
    • 3.2 Psykoterapi
    • 3.3 Fysioterapi
    • 3.4 Kirurgi
  • 4 referanser

symptomer

Bradykinesi er et symptom, ikke en sykdom eller syndrom. Denne avklaringen er viktig fordi begrepet bradykinesi ikke skal brukes som en diagnose.

Pasienter med forskjellige sykdommer kan lide det; Det har imidlertid sine egne egenskaper som tillater oss å mistenke tilstedeværelsen av noen patologi.

Utseendet til bradykinesi er vanligvis gradvis og finnes vanligvis på mange forskjellige måter, inkludert:

- Vanskelighetsgrad å gjøre repeterende bevegelser.

- Gå med korte og usikre trinn. Bevegelsen av armene under mars er også begrenset.

- Problemer som gjør daglige aktiviteter som kamming av hår, børsting av tenner, barbering, bruk av bestikk eller dressing.

- Ansiktsuttrykk knappe eller fraværende. Denne tilstanden kalles hypomimi.

- Talen blir monotont og myk. Det er ingen normale opp- og nedturer i en samtale.

- Tviler eller blokkeringer for å starte en bevegelse. Noen pasienter rapporterer at de "fryser" akkurat når de skal utføre en handling. Hjernen deres forteller dem å flytte, men kroppen reagerer ikke. Det er den mest frustrerende manifestasjonen av pasienter med Parkinsons eller lignende neurodegenerative sykdommer.

årsaker

De viktigste årsakene til bradykinesi er relatert til skade på sentralnervesystemet, med degenerative sykdommer som er mest forbundet med dette symptomet.

Parkinsons sykdom

Bradykinesi er et vanlig symptom på denne tilstanden. Det er til og med en del av de diagnostiske kriteriene for den. Ifølge forskere i området er bradykinesi et av de kardinale symptomene på denne sykdommen, sammen med tremor og felles stivhet.

Det er kjent at i Parkinsons sykdom er det skade på basalganglia og hjernebarken. Blant andre funksjoner er de basale gangliaene ansvarlige for å planlegge bevegelsene for å oppnå et bestemt mål, og cortexen er ansvarlig for å sende ordrene til musklene for å utføre dem. Når disse mislykkes, er det bradykinesi.

Mange tilleggsfaktorer bidrar til tilstedeværelsen av bradykinesi hos Parkinsons pasienter. Muskel svakhet, tremor og stivhet forverrer situasjonen, og i sene stadier av sykdommen er det bradypsyki eller redusert tenkning, noe som til slutt forverrer bildet.

Andre neurodegenerative lidelser

I de avanserte stadier av Alzheimers kan bradykinesi forekomme. Det samme gjelder for andre kortikale og subkortiske sykdommer, som demens, Huntingtons sykdom, progressiv supranukleær parese og primær avasi..

Progressive nevropatier og demyeliniserende sykdommer som amyotrofisk lateralsklerose, multippel sklerose, neuromyelittoptikk og transversell myelitt har den åpenbare konsekvensen av bradykinesi. Når det neuromuskulære veikrysset påvirkes, reduseres bevegelsene og hindrer dem.

Psykisk sykdom

Fra et psykologisk synspunkt kan depresjon, døsighet, stress eller angst forårsake bradykinesi uten eksistensen av en organisk lidelse.

Noen psykiatriske sykdommer, som skizofreni og tvangssyndrom, reduserer bevegelsene, noen ganger frivillig.

Systemiske sykdommer

Diabetes og hypertensjon, hvis kroniske komplikasjoner gir perifere og sentrale nevropatier, kan føre til gradvis tap av reaksjonshastigheten og effektiviteten av frivillige bevegelser.

behandling

Som alle andre tegn eller symptomer assosiert med et syndrom, kan det forårsake forbedring eller til og med forsvinne når det behandles. Her er noen av de mest brukte terapeutiske tilnærmingene:

farmakoterapi

Dessverre har de fleste sykdommer som forårsaker bradykinesi ingen kur. Til tross for dette kan de kontrolleres med konstant administrering av visse medisiner som følgende:

Carbidopa / levodopa

Det er et oralt administrert legemiddel som bidrar til å kontrollere symptomene på Parkinsons sykdom. Levodopa transformeres til dopamin ved virkningen av nevroner i sentralnervesystemet. Dopamin er en av de viktigste nevrotransmittere i kroppen, hvis nivåer faller i Parkinsons.

Carbidopa har en sekundær rolle, og oppgaven er å redusere mengden levodopa som kreves av nevroner for å produsere dopamin og dermed også redusere de negative virkninger av det.

Når dopaminreseptorer aktiveres sentralt, forbedrer de Parkinsons symptomer, inkludert bradykinesi.

Dopaminagonister

Også kjent som dopaminergics, er legemidler som etterligner aktiviteten til dopamin på sentral nivå eller bidrar til å gjøre virkningene mer beryktede.

Det finnes flere typer, for eksempel dopaminprekursorer, reseptoragonister, gjenopptakshemmere, frigjøringsmidler, metabolismehemmere og forsterkere..

MAO-hemmere

Ethvert medikament som reduserer virkningen av monoaminoaminase-enzymet er nyttig for behandling av Parkinson-assosiert bradykinesi.

Monoaminoksidase er ansvarlig for nedbrytning av visse nevrotransmittere som serotonin, så når de hemmer, opprettholder de høyere serumnivåer av dem og forlenger aktiviteten.

psykoterapi

Behandling av depresjon, angst eller stress gjennom psykologiske terapier kan forbedre bradykinesi av psykogen opprinnelse. Strategier bør etableres for å forbedre livskvaliteten, ernæring og søvnplaner for å oppnå adekvat kognitiv restrukturering av pasienten. Farmakologisk behandling er forbeholdt psykiatriske sykdommer.

fysioterapi

Fysioterapi hjelper i kontroll av tremor, kramper og leddstivhet. I tillegg forbedrer hyppig ytelse av øvelser pasientens livskvalitet og mental tilstand.

Bruken av støtteinnretninger som turgåere eller kanoer kan foreslås for å stabilisere gangen og sikre at personen ikke blir forlatt..

kirurgi

Dyp hjerne stimulering, en delikat nevrokirurgisk prosedyre, er reservert utelukkende for de pasientene som ikke reagerer tilstrekkelig til farmakologisk behandling eller endringer i livsstil.

Denne operasjonen utføres til implantatelektroder i bestemte steder i hjernen. Ved å motta et elektrisk støt stimulerer disse elektrodene områdene der de ble fikset og reduserer tremor og bremser ned. De er ikke kurative, men tilbyr en viktig forbedring hos folk som lider av Parkinsons.

referanser

  1. Nedover, Emily (2017). Bradykinesi (redusert bevegelse). Hentet fra: parkinsonsdisease.net
  2. Wells, Diana (2017). Hva er Bradykinesia?. Hentet fra: healthline.com
  3. Castillero Mimenza, Oscar (f.). Bradicinesia: hva det er, og lidelser forbundet med dette symptomet. Hentet fra: psicologiaymente.net
  4. Ada, Louise og Canning, Colleen (2009). Vanlige motortrykk og deres innvirkning på aktiviteten. Lommebok av Neurologisk Fysioterapi, kapittel 7, 73-93.
  5. Erro, Roberto og Stamelou, Maria (2017). Motorsyndromet av Parkinsons sykdom. Internasjonal gjennomgang av neurobiologi, Volum 132, Kapittel 2, 25-32.
  6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen og Witt, Karsten (2013). Klinisk utfall av dyp hjernestimulering for Parkinsons sykdom. Håndbok for klinisk nevrologi, Volum 116, Kapittel 10, 107-128.
  7. Gasser, Thomas; Whichmann, Thomas og DeLong, Mahlon (2015). Parkinsonsykdom og andre synukleinopatier. Neurobiologi av hjernesykdommer, kapittel 19, 281-302.