Cholestasia Symptomer, årsaker og behandling



den kolestase eller kolestase Det er en sykdom som påvirker leveren. Det kan defineres som en reduksjon eller blokkering i galdeflyten på grunn av endringen av sekresjonen fra leverenes celler (hepatocytter) eller til obstruksjon av galdeflyten gjennom galdekanalene intra eller ekstra hepatisk.

Galle er en væske produsert av leveren som hjelper fordøyelsen av mat, spesielt fett. Ikke alle stoffer som vanligvis utskilles i gallen, beholdes i samme grad i forskjellige kolestatiske lidelser.

Demonstrerbar oppbevaring av flere stoffer er nødvendig for å etablere en diagnose av kolestase. Når gallestrømmen ikke overgår til tarmene, er det en retensjon av bilirubin, så vel som gallsyrer og kanalikulære enzymer i hepatocytten.

Dette er viktige tegn på kolestase som kan påvises ved laboratorietester. Når kolestase opprettholdes, er akkumuleringen av galleelementer giftig for leveren, og hvis den vedvarer lenge nok, er sluttresultatet fibrotisk atrofi, kjent som levercirrhose..

index

  • 1 Typer
    • 1.1 Intrahepatisk kolestase
    • 1,2 ekstrahepatisk kolestase
  • 2 symptomer
  • 3 årsaker
    • 3.1 Medisiner
    • 3.2 Sykdommer
  • 4 Cholestasia av graviditet
    • 4.1 Arvelig faktor
    • 4.2 hormoner
    • 4.3 Andre mulige årsaker
  • 5 Behandling
  • 6 Referanser

typen

Det er to typer kolestase: intrahepatisk kolestase og ekstrahepatisk kolestase.

Intrahepatisk kolestase

Intrahepatisk kolestase forekommer i gallekanaliculi i leveren og kan ha flere årsaker.

Blant disse årsakene skiller et bredt spekter av infeksjoner seg ut: fra viral hepatitt til jevn invasjon av gallekanalsparasitten (clonorquis sinensis).

Genetiske abnormiteter iboende i metabolisme er også en viktig årsak, så vel som forbruket av visse stoffer, blant annet årsaker.

Ekstrahepatisk kolestase

Ekstrahepatisk kolestase er forårsaket av en fysisk barriere for galdekanaler. De kan genereres av blokkeringer av gallestein, cyster og svulster som begrenser galleflyten.

symptomer

Pasienter med kolestase kan presentere klinisk på forskjellige måter, avhengig av sykdomsprosessen. Noen symptomer kan være:

- Mørk urin.

- Smerter i øvre høyre del av magen.

- Kvalme eller oppkast.

- trøtthet.

- Manglende evne til å fordøye visse matvarer.

- Leir av ler eller hvit farge.

- Gul hud eller øyne.

- Overdreven kløe.

Et annet viktig fysisk funn hos pasienter med kolestasia, spesielt hos spedbarn, kan være redusert høyde og liten vekt på høyde på grunn av dårlig absorpsjon av fett.

Ikke alle mennesker med kolestasia har symptomer, og voksne med kronisk kolestase har ofte ingen symptomer.

årsaker

En av hovedårsakene i rekkefølge av kolestase er utviklingen av stein i galleblæren som migrerer til gallekanalene, hindrer dem.

Det er flere risikofaktorer for gallestein, som for eksempel kvinnelig kjønn, fedme, blant annet flere graviditeter.

narkotika

Noen medisiner kan være giftige eller vanskeligere å metabolisere for leveren, som spiller en viktig rolle i metaboliserende medisiner.

Andre kan favorisere dannelsen av gallestein, som, som vi diskuterte tidligere, er en viktig faktor å ta hensyn til. Noen er:

- Antibiotika som amoksicillin, ceftriaxon og minocyklin.

- Anabole steroider.

- Orale prevensiver.

- Noen ikke-steroide antiinflammatoriske midler, som ibuprofen.

- Visse legemidler (antiepileptisk, antifungal, antipsykotisk, antimikrobiell).

sykdommer

Kolestase kan være forårsaket av ulike sykdommer som kan forårsake arrdannelse eller betennelse i gallekanalene, for eksempel:

- Virus som HIV, hepatitt, cytomegalovirus og Epstein-Barr.

- Autoimmune sykdommer, som primær biliær cirrhose, som kan føre til at immunsystemet angriper og ødelegger gallekanalene.

- Genetiske lidelser.

- Noen typer kreft, som lever og bukspyttkjertel kreft, samt lymfomer.

- Alagilles syndrom

Cholestase av graviditet

Det kalles også intrahepatisk kolestase av graviditet eller obstetrisk kolestase. Det er en vanlig obstetrisk patologi i tredje trimester av svangerskapet.

Kolestasen av graviditet kan medføre mulige komplikasjoner. På grunn av risikoen for komplikasjoner, anbefales premature fødsler ofte.

Intensiv kløe er det viktigste symptomet på kolestase av graviditet, selv om det ikke er utslett. De fleste kvinner føler seg kløe på håndflatene eller på føttens såler; ofte kløe vanligvis intensiverer om natten, kompliserer søvn.

Denne modaliteten kan også ledsages av andre vanlige symptomer på kolestase. Det er kjent at det er noen genetiske, hormonelle og miljømessige faktorer som kan forårsake patologien.

Arvelig faktor

Den arvelige faktoren er ofte årsaken. Hvis moren eller søsteren hadde denne tilstanden under svangerskapet, kan det bety en økt risiko for å utvikle obstetrisk kolestase.

hormoner

Graviditetshormoner kan også forårsake denne tilstanden. Dette skyldes at de kan påvirke galleblærenes funksjon, noe som forårsaker galle å akkumulere i orgelet. Som et resultat kommer gallsaltene til slutt inn i blodbanen.

Andre mulige årsaker

Endringer i kosthold, spesielt i spiselige oljer, sesongmessige eller sesongvariasjoner kan også være årsaken til tilstanden.

Å ha tvillinger eller flere babyer kan øke risikoen for obstetrisk kolestase.

De fleste tilfeller er ikke truende for moren, men kan forårsake komplikasjoner som for tidlig fødsel, føtale nød eller fødsel av et dødt barn.

I en undersøkelse publisert i Journal of Hepatology, kvinner som hadde kolestase under graviditeten hadde en tre ganger høyere risiko for leverkreft senere i livet enn kvinner som ikke hadde kolestase under graviditet.

behandling

Mye av medisinsk behandling hos pasienter med kolestase er spesifikk for sykdommen som forårsaker.

For eksempel, hvis det er funnet at et bestemt stoff er årsaken til tilstanden, kan legen anbefale en annen medisinering.

Hvis en hindring som gallestein eller en svulst forårsaker opphopning av galle, kan legen anbefale kirurgi.

Ved kronisk kolestase må det tas særlig hensyn til å forebygge mangler av fettløselige vitaminer, som er vanlige komplikasjoner hos barn med kronisk kolestase. Dette oppnås ved å administrere fettløselige vitaminer og kontrollere responsen på terapi.

I de fleste tilfeller er obstetrisk kolestase løst etter fødsel, utsatt de berørte kvinnene for medisinsk kontroll.

Blant de forebyggende tiltakene inngår vaksinasjon mot hepatitt A og B hvis det ikke er i fare, ikke bruk intravenøse legemidler og ikke del nåle.

referanser

  1. Hva er kolestasia?, (2017), Health Network UC. Christus: redsalud.uc.cl
  2. Dra. Carolina Pavez O, s.f, Konfrontasjon av Colestasia, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
  3. Mayo Clinic Staff, (2017), Cholestasis of pregnancy, Mayo Cinic: mayoclinic.org
  4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Cholestasebehandling og ledelse, Medscape: emedicine.medscape.com
  5. Alana Biggers, MD, (2017), Alt du bør vite om Cholestasis, HealthLine: healthline.com
  6. Cholestasis, s.f, MedLinePlus: medlineplus.gov