Pleural Drainage Types, Prosedyre og Pleie

den pleural drenering Det er en kirurgisk prosedyre hvis funksjon er å sette inn et rør inn i thoraxen for å fjerne noe unormalt innhold inni. Pleural space - et virtuelt hulrom som normalt ikke har noe inni - kan fylles med luft, blod eller annen væske etter en sykdom eller traumer, forårsaker luftveissykdommer.

Eventuelt innhold i pleurhulen som forårsaker dyspné eller andre alvorlige symptomer skal dreneres. Avhengig av type, mengde eller viskositet av innholdet, vil den ideelle dreneringsteknikken bli bestemt. I denne teksten vil pleural drainage gjennom thoracic tube starte, forskjellig fra thoracocentesis som er forklart i tidligere publikasjoner..

Thoracentese er en ikke-massiv prosedyre, hovedsakelig utført for diagnostiske formål. I motsetning er pleural drenering med brystrør utført for terapeutiske formål, vanligvis nødstilfelle, for å utvide en eller begge lungene, og dermed gjenopprette det normale ventilasjonsmønsteret.

index

• 1 Typer
  • 1.1 Passiv pleural drenering
  • 1.2 Aktiv pleural drenering
• 2 Prosedyre
  • 2.1 Teknikk
• 3 Dreneringspleie
• 4 referanser

typen

Det bør ikke antas at plasseringen av et brystrør er lik en pleural drenering. Faktisk har plassering av et pleurakateter to grunnleggende formål: en er den vi diskuterer i denne artikkelen, som skal tømme et unormalt innhold inne i det; og den andre er å administrere medisiner og stoffer inne i brystet eller utføre en pleurodesis.

Når det gjelder pleural drainage, kan det sies at det er to grunnleggende typer: det passive og det aktive:

Passiv pleural drenering

Beskrevet i noen litteratur som et ikke-aspirerende dreneringssystem, var det det første som ble brukt. Selv Hippocrates hadde allerede foreslått det som en behandling for kompliserte lungeinfeksjoner med effusjon eller empyema. Det finnes ulike typer passiv drenering, blant annet har vi følgende:

Avløp med vanntetning

En eller to flasker kan brukes. Systemets fysiologi, mens det virker komplekst i teorien, er ikke teknisk vanskelig.

Det grunnleggende er at ett av rørene inne i flasken er nedsenket i minst 2 cm vann for å hindre at luften som trekkes ut fra pleura, kommer tilbake gjennom røret og fortsetter problemet.

De andre rørene, enten i flasken eller toflasksystemet, bør aldri ligge innenfor vannstanden, fordi deres funksjon er at den overdrevne luften fra thoraxen ikke lekker, og at flasken spiller en reservoarrolle. Det er mye litteratur om emnet som kan revideres for bedre å forstå operasjonen.

Heimlich ventil

Det er et veldig grunnleggende ensrettet strømningssystem; Det fungerer bare for å tømme luft. Den har en latexventil som er inne i et plastkammer med rørkontakter som er festet til brystrøret og forenkler utgangen av luften uten å tillate gjeninnføring av det samme. Vanligvis gjort for hånd, med en tykk nål og en latexhanskefinger.

Aktiv pleural drenering

Også kjent som et sugedreneringssystem, tillater det å aspirere innholdet manuelt eller med suging. For tiden er det forskjellige typer vakuumdrenering: fra de eldste og kunstneriske til de mest moderne og teknologiske.

Tre flaskesystemer

Det ligner mye drenering av en eller to flasker, men en tredjedel legges til som er knyttet til permanent suging.

Det ble beskrevet i 1952 av Howe, og den teknikken er fortsatt brukt i dag med nesten ingen endring. Fysikken til dette systemet har blitt brukt av noen medisinske selskaper til å produsere kommersielt vakuumutstyr.

Fordelen ved permanent suging er at risikoen for luftutlufting i stor grad unngås. Lungekspansjonen er optimal når du bruker denne metoden.

Kommersielle presentasjoner inkluderer noen ekstra sikkerhetssystemer, og til og med porter for å prøve pleural innhold.

Digital dreneringssystem

Ikke tilgjengelig hvor som helst i verden, det er et viktig teknologisk skritt som tilbyr sikkerhet og nøyaktige målinger. Det ligner på hvilket som helst aktivt dreneringssystem, men inkluderer en digital enhet med programvare Spesialist som måler luftstrøm og pleuraltrykk, som bidrar til bedre dreneringshåndtering.

Balansert drenering

Et annet eksklusivt kommersielt dreneringssystem for pneumonektomi pasienter. Det skal ikke brukes under andre kliniske forhold, og dets behandling er forbeholdt leger og spesialister på brystkirurgi.

Pleuro-peritoneal shunt

Det brukes i den postoperative perioden med kompliserte thoraxoperasjoner med chylotorax eller i ondartede pleurale effusjoner. De blir plassert av brystkirurger og aktivert av pasienten.

Den bruker et ventilsystem som fungerer når det trykkes, drenerer pleurvæsken i bukhulen, hvor den absorberes eller elimineres.

prosessen

Plasseringen av et brystrør krever et felles lag og trent personell. Hvis det er mulig, bør pasienten og deres slektninger informeres om årsaken til prosedyren og mulige komplikasjoner. Blant materialene som skal brukes, har vi følgende:

- Brystrør, hvis størrelse vil avhenge av forholdene til pasienten og patologien.

- Scalpel # 11.

- Kelly tanger eller arterielle pincet. En praktisk erstatning kan brukes.

- Flere injektorer med middels kapasitet, og korte og lange nåler for lokal og dyp anestesi.

- Lidokain eller andre lokalbedøvelser.

- Pleural drainage system.

- Suturer og saks.

teknikk

Pasienten skal ligge på en bårer, litt tilbaketrukket, med armen hviler bak hodet. Det fjerde eller femte interkostale rommet er plassert og merket i den fremre aksillærlinjen, i samme høyde eller litt under brystvorten. Når innsettingsområdet er bestemt, utføres lokale asepsis- og antisepsis-tiltak.

Det fortsetter deretter å bedøve vevet som skal krysses av røret, både overflatisk og dyp.

Du må være sjenerøs med anestesi, siden det er en smertefull prosedyre, prøver å alltid streve i veien for å være sikker på ikke å være inne i et blodår. Fullført dette trinnet, røret er satt inn.

Et 2-centimeters snitt er gjort parallelt med ribben, og med tangene krysses det subkutane vevet og de intercostale musklene..

Når kanalen er laget, søges den øvre kanten av den nedre ribben med fingeren og røret er plassert på den for å unngå vasculonervioso-pakken. Pleura er traversert ved å utøve trykk og røret er fast.

Dreneringspleie

Når prosedyren er fullført, har luft- eller væskeutløpet blitt kontrollert og røret har blitt fikset med passende suturer. Visse forholdsregler må følges..

De utføres vanligvis av pleiepersonalet og av legen som utførte teknikken. Hovedpoengene å huske på er følgende:

- Pasient og dressing dressing som dekker røret.

- Kontroller at dreneringssystemet fungerer riktig.

- Målinger av mengden væske aspirert.

- Verifisering av overholdelse av dietten.

- Hyppig mobilitet av pasienten for å unngå dannelse av trabeculae eller søyler.

referanser

1. Zisis, Charalambos og samarbeidspartnere (2015). Brystdreneringssystemer i bruk. Annaler om oversettelse medisin, 3 (3), 43.
2. Oxford Medical Education (2017). Intercostal drain (brystdrenering / pleural drain) innføring. Hentet fra: oxfordmedicaleducation.com
3. Dev, Shelley; Nascimiento, Bartolomeu; Simone, Carmine og Chien, Vincent (2007). Hvordan er det gjort? Innføring av et thoraxrør. Hentet fra: intramed.net
4. Andicoberry Martinez, María José og samarbeidspartnere (5. århundre). Sykepleie for pasienten med thoraxdrenering. Hentet fra: chospab.es
5. Velásquez, Mauricio (2015). Behandling av pleurale dreneringssystemer. Colombian Journal of Surgery, 30: 131-138.
6. Wikipedia (siste utgave 2018). Brystrør. Hentet fra: en.wikipedia.org