Kirurgiske dreneringsegenskaper og typer



en kirurgisk drenering Det er en medisinsk metode for å fjerne blod, pus eller andre væsker fra et operativt sted. Den kan plasseres i en abscess, for eksempel for å akselerere utvinningen av en lokalisert infeksjon, eller i en cyste eller serom, for å eliminere væsker og celler. Avløp kan også settes inn i de hindrede organene for å lette trykket som følge av opphopning av væske i organene.

Avløpene fjerner blod, serum, lymf og andre væsker som akkumuleres i sårbunnen etter en prosedyre. Hvis det får lov til å utvikle seg, utøver disse væskene press på kirurgisk område, så vel som på nærliggende organer, kar og nerver..

Redusert perfusjon forsinkelser helbredelse; økningen i trykket forårsaker smerte. I tillegg tjener en opphopning av væske som avlsmiljø for bakterier. Væsken kan fjernes fra et sår ved bruk av en passiv eller aktiv kirurgisk drenering.

Passive avløp er avhengig av tyngdekraft for å evakuere væsken, mens aktive avløp er festet til et vakuum- eller sugemiddel i veggen. En kirurg velger en drenering som passer både operativstedet og kan håndtere typen og mengden drenering som forventes.

For eksempel er et T-rør en ganske stor passiv drenering som vanligvis plasseres under en cholecystektomi for å imøtekomme 200-500 ml galde som forventes å akkumulere i den tidlige postoperative perioden.

Penrose er en annen passiv drenering som vanligvis er plassert for å håndtere mindre mengder drenering. Dette er bra, fordi det normalt står åpent, det vil si at den frie enden, som utstikker en tomme over huden, ikke vanligvis er koblet til en pose for å samle dreneringen.

I stedet sår sårvæsken ut på en gasbind. Aktive avløp som Jackson-Pratt (JP) og Hemovac har alltid en dreneringstank. Avløp som har noen type pose kalles ofte lukkede systemer.

I motsetning til Penrose er kanalene i en JP eller Hemovac litt stivere slik at de ikke flater under trykket som suges ut. Tippene i disse avløpene er fenestrert, noe som betyr at de har flere hull for å lette drenering. I alle fall kan en drenge komme ut av et sår gjennom suturlinjen eller en liten åpning nær snittet.

index

  • 1 Typer kirurgisk drenering
    • 1.1 Åpen eller lukket
    • 1.2 Eiendeler eller forpliktelser
    • 1.3 Silikanavløp 
  • 2 Komplikasjoner: Forvent og begrense
  • 3 indikasjoner
    • 3.1 Spesifikke eksempler på avløp og operasjoner der de vanligvis brukes
  • 4 Generell orientering
    • 4.1 Eliminering
  • 5 referanser

Typer av kirurgisk drenering

Avløpene kan være:

Åpent eller lukket

Åpne avløp (inkludert bølgepapp eller plastplater) drenerer væsken til en gasbind eller stomipose. De vil sannsynligvis øke risikoen for infeksjon.

Lukkede avløp er dannet av rør som drenerer i en pose eller en flaske. Eksempler inkluderer thorax-, buk- og ortopediske avløp. Generelt reduseres risikoen for infeksjon.

Eiendeler eller forpliktelser

Aktiv avløp opprettholdes under suging (som kan være lavt eller høyt trykk). Passive avløp har ikke sug og arbeid i henhold til differansetrykket mellom kroppens hulrom og utsiden.

Silikanavløp 

De er relativt inerte, noe som induserer en minimal vevsreaksjon og tannkjøttgassrør som kan indusere intens vevsreaksjon, noe som til og med tillater en kanal å danne (dette kan anses som nyttig, for eksempel med galle T-rør).

Komplikasjoner: Forvent og begrense

Ulempen med en drenering er at det kan være smertefullt når du går inn og går. Avhengig av saken kan det være smertefullt å bare sitte på såret. Det er fordi drenering ødelegger vevet.

En drenering gir også en måte for bakterier å komme inn i såret. Faktisk øker risikoen for infeksjon ved drenering betydelig på den tredje eller fjerde postoperative dagen, som også graden av mekanisk skade på det lokale vevet..

For å minimere disse problemene, vil kirurgen legge avløp for å nå huden med den korteste og sikreste ruten. På denne måten utøver drenering det minste trykket på det tilstøtende vevet.

For å være effektiv, må en drenering også nå det dypeste og mest såravhengige området for å tilstrekkelig evakuere overflødig væske.

Dessverre er jo dypere en drenering, desto større er risikoen for komplikasjoner. Og fordi dreneringen er rart, begynner kroppen raskt å lukke den i et granulasjonsvev.

indikasjoner

Kirurgiske avløp brukes i en rekke operasjoner. Generelt er hensikten å dekomprimere eller drenere væsken eller luften fra operasjonsområdet.

eksempler:

  • For å forhindre opphopning av væske (blod, pus og infiserte væsker).
  • Unngå opphopning av luft (død plass).
  • For å karakterisere væsken (for eksempel tidlig identifisering av anastomotisk lekkasje).

Spesifikke eksempler på avløp og operasjoner der de vanligvis brukes

  • Plastikkirurgi
  • Brystkirurgi (for å forhindre innsamling av blod og lymf).
  • Ortopediske prosedyrer (forbundet med økt blodtap).
  • Thorakdrenering.
  • Brystkirurgi (med for eksempel de tilknyttede risikoene for forhøyet intratoraktrykk og tamponade).
  • Infiserte cyster (for å tømme pus).
  • Bukspyttkjertelkirurgi (for å tømme sekresjoner).
  • Bilkirurgi.
  • Skjoldbruskoperasjon (bekymring for blåmerker og blødninger rundt luftveiene).
  • Neurokirurgi (hvor det er risiko for økt intrakranielt trykk).
  • Urinalkateter.
  • Nasogastriske rør.

Ledelsen styres av type, formål og plassering av dreneringen. Det er vanlig å følge kirurgens preferanser og instruksjoner. En skriftlig protokoll kan hjelpe avdelingspersonalet med etterfølgende behandling av kirurgiske avløp.

Generell orientering

Hvis det er aktivt, kan avløpet koples til en sugekilde (og justeres til et foreskrevet trykk). Det må være sertifisert at drenering er sikret (det vil sannsynligvis oppstå løsriving ved overføring av pasienter etter anestesi).

Detachment kan øke risikoen for infeksjon og irritasjon i omgivende hud. Det må måle nøyaktig og registrere dreneringsproduksjon.

Endringer i væskens karakter eller volum bør overvåkes, og eventuelle komplikasjoner som fører til lekkasje av væske (spesielt galle- eller bukspyttkjertelen) eller blod skal identifiseres. Væsketap målinger skal brukes til å hjelpe intravenøs væskeutskifting.

eliminering

Generelt bør avløp fjernes når avløpet har stoppet eller blir mindre enn ca. 25 ml / dag. Avløp kan "forkortes" ved gradvis å fjerne dem (vanligvis 2 cm per dag) og dermed teoretisk, slik at området kan heles gradvis.

Vanligvis drener som beskytter de postoperative områdene mot lekkasje, danner en kanal og forblir på plass lenger (vanligvis i en uke).

Pasienten skal advares om at det kan være ubehag når avløp er fjernet. Tidlig drenering tilbaketrekning kan redusere risikoen for noen komplikasjoner, spesielt infeksjon.

referanser

  1. Draper, R. (2015). Kirurgisk avløp - Indikasjoner, styring og fjerning. 2-2-2017, fra Patient.info Nettsted: patient.info.
  2. Beattie, S. (2006). Kirurgiske avløp. 2-2-2017, av Modern Medicine Nettsted: modernmedicine.com.
  3. Imm, N. (2015). Kirurgisk avløp indikasjoner. 2-2-2017, fra Patient Media Nettsted: modernmedicine.com.