Dele:
Brudd på kollene forårsaker symptomer og behandling
den Colles fracture Det er en total brudd på radius, underarmsbenet, ved dets distale ende. Denne lesjon utmerker seg ved en forskyvning av den fraktede delen bakover, noe som gir unormal vinkling og lemmer deformitet. Det er den hyppigste typen regning for underarmsbenene.
Boneskade oppstår ofte på grunn av et traume som forårsaker en lineær og tverrgående brudd på benets ende. Forholdet til håndleddet og virkningen av de tilknyttede musklene forårsaker karakteristisk dorsal mobilisering. Det anslås at mobiliseringen av det fordrevne benfragmentet er ca. 30 mm i dorsalretning.
Den irske kirurgen Abraham Colles var den som først beskrev skaden i år 1814. Legen i hans observasjoner beskriver både den bakre forskyvningen av det frakturerte segmentet og deformasjonen av lemmen; Til ære for disse observasjonene ble født navnet Colles fraktur.
Radien er en av de lange beinene i underarmen, plassert mellom leddene i albuen og håndleddet. Det er et langt bein i form av et prisme, litt buet og opptar den ytre siden av lemmen. Ved den distale enden er cortex vanligvis tynnere, noe som predisposes det til å bryte lettere.
Denne typen brudd er mer vanlig i ungdom og fra det sjette tiåret av livet. Det er vanligere hos kvinner enn menn, og er vanligvis relatert til fall, ulykker på jobb eller idrett. Det er sjelden å finne vekslebruskskader på barn på grunn av denne type skade.
Forandringen av form og funksjonshemming som følge av Colles frakturen fortjener umiddelbar behandling. Nevnte behandling består i å returnere benfragmentet til sin opprinnelige stilling, som kan innebære kirurgi. Den medisinske betydningen skyldes midlertidig eller permanent funksjonshemming for fysisk og yrkesaktivitet.
index
- 1 årsaker
- 1.1 Predisponerende faktorer
- 1.2 Vanlige årsaker
- 2 symptomer
- 2.1 smerte
- 2.2 ødem
- 2.3 Deformitet
- 2.4 Funksjonsbegrensning
- 2.5 Andre symptomer
- 3 Behandling
- 3.1 Generelle tiltak
- 3.2 Ortopedisk reduksjon
- 3.3 Kirurgisk reduksjon
- 3.4 Immobilisering
- 3.5 Rehabilitering
- 4 referanser
årsaker
Colles-frakturmekanismen er et traume som oppstår når den utstrakte hånden rammes av traumer.
Vanligvis skjer dette etter fall og defensiv respons for å stoppe med hånden. Årsakene vil avhenge av alder, aktivitet utført og kliniske forhold hos pasienten.
Predisponerende faktorer
alder
Colles frakturen forekommer oftere hos barn, ungdom og eldre. I det første skjer ved deres fysiske aktiviteter og spill, også svakhet i bein hos barn.
Hos eldre, gjør forekomsten av osteoporose og ustabilitet i fremdrift frakturer ved faller hyppigere.
Aktivitet eller yrke
Idrettsutøvere, arbeidere og drivere er mer sannsynlig å ha ulykker.
Eksisterende kliniske forhold
Osteoporose, svimmelhet, cerebrovaskulære sykdommer og kardiovaskulære sykdommer predispose til forekomsten av fall og brudd.
Vanlige årsaker
- Feller av egne føtter.
- Høydefall.
- Bilulykker.
- Ulykker på grunn av sportsaktiviteter eller ekstremsport.
symptomer
Symptomene i Colles fraktur er de som er forbundet med en lang beinbrudd: smerte, bløtvevsødem, deformitet og funksjonsbegrensning.
Andre symptomer kan oppstå som følge av komplikasjoner. Når reduksjonen av brudd og immobilisering er gjort, vil symptomene forsvinne gradvis.
smerte
Smerte er det kardinale symptomet som er tilstede i traumer. I tilfelle av beinfrakturer, er smerte produsert ved brudd på periosteum, lag som dekker benet.
Periosteumet har mange følsomme fibre, slik at en beinlesjon er i stand til å forårsake smerten som preger den..
Et tramp i bløtvev kan utløse smerter, på grunn av stimulering av overfladiske sensoriske reseptorer og frigjøring av betennelsesproduserende stoffer.
ødem
Som et resultat av traumer oppstår ødem - en økning i volum i myk vev. Dette skyldes frigjøring av inflammatoriske mediatorer og økt interstitial væske.
Benmargene i de lange beinene er meget vannet, og brukket kan forårsake blødning og følgelig lokalisert blåmerker.
misdannelse
Tapet av kontinuitet i et bein gir deformitet eller tap av dets anatomiske konfigurasjon. I tilfelle av Colles-frakturen produseres deformiteten ved den bakre forskyvning av enden av den ødelagte radius. Den resulterende formen på lemmen kalles fork-deformitet, i "s" eller bajonett, klinisk tegn på denne brudddet.
Funksjonsbegrensning
Også kalt funksjonell impotens. Radio-ulnar og radio-carpal ledd tillater fri mobilitet av hånden.
Rupturen på radiusens distale ende gir bevegelse av begge leddene, og begrenser det normale handlingsrøret. I tillegg hindrer den allerede beskrevne smerten signifikant funksjonen til lemmen.
Andre symptomer
Parestesier eller sanseforstyrrelser - prikkende, brennende eller kramper - kan oppstå i hånden. Neurologiske symptomer er forbundet med median nerveskade eller langvarig lemmer immobilisering.
Vaskulær skade er sjelden. Det er mulig tilstedeværelsen av brudd i ulna eller bein av håndleddet som forverrer symptomene.
Selv om det ikke forekommer ofte, kan bløtvevskader som hud, ledbånd eller sener følge med frakturen i radiusen..
Dette vil innebære en komplikasjon av skaden og lengre gjenopprettingstiden. Sekundære infeksjoner kan oppstå ved å legge til feber, rødme og lokal varme på symptomene.
behandling
Behandlingen av Colles frakturen tar sikte på å gjenopprette anatomi og funksjon av radius og dens ledd. Terapi inkluderer generelle tiltak, reduksjon av brudd, immobilisering og etterfølgende rehabilitering.
Både reduksjon, immobilisering og rehabilitering er ansvaret til beredskapslærere og spesialister.
Generelle tiltak
Farmakologisk behandling
Anti-inflammatorisk analgetika brukes til å redusere smerte. Antibiotika vil bli brukt i tilfelle tilknyttede infeksjoner. Neurologiske symptomer, hvis tilstede, behandles med B-kompleks og antineurittisk.
Fysiske midler
Lokal isapplikasjon reduserer ødem og blåmerker.
Midlertidig immobilisering
Reduserer smerte og er et mål før konsultasjon med spesialisten.
Ortopedisk reduksjon
Det kalles også lukket reduksjon. Den består av å gjenopprette radiusens stilling ved ikke-kirurgiske tiltak. Denne prosedyren må utføres av kvalifisert personell, for eksempel beredskapsleger eller ortopediske kirurger.
Det er et konservativt tiltak som brukes i tilfeller av mindre vinkler, og det er fare for gjentakelse av brudddet.
Kirurgisk reduksjon
Det er en invasiv kirurgisk prosedyre som består i å redusere bruddfokuset gjennom kirurgi. Osteosyntesemateriale - plater, skruer eller kirurgisk ledning - brukes til å stabilisere den allerede reduserte brudd.
Reduksjonen kan gjøres ved ekstern eller intern fiksering, og operasjonen utføres utelukkende av traumatologer.
immobilisering
Etter reduksjon av bruddet må lemmen forbli immobilisert ved bruk av gipsbandasje (gips). Stiv immobilisering dekker den distale tredje delen av armen, underarmen og håndflaten.
Gipset bør endres mellom 7 til 10 dager etter dets plassering, da det ved å redusere ødemet, mister det sin immobiliserende effekt.
rehabilitering
Når brudddet er løst og immobiliseringen fjernes, fortsetter rehabiliteringsfasen. Både fraktur og langvarig immobilisering gir en viss grad av muskelatrofi og forkortelse av senene..
Pasienten vil bli henvist til en fysioterapi-tjeneste for å utføre øvelser som muliggjør full funksjonell gjenoppretting.
referanser
- Seymour, T (2017). Colles 'fraktur: hva du trenger å vite? Hentet fra medicalnewstoday.com
- WebMD medisinsk referanse rev DerSarkissian, K. (2017). Colles 'fraktur (Distal Radius Fracture eller Broken Wrist). Hentet fra webmd.com
- Wikipedia (siste rev 2018). Colles 'brudd. Hentet fra en.wikipedia.org
- Redacción Onmeda, rev Osuna, L. (2012). Distal fraktur av radius. Gjenopprettet fra onmeda.es
- Hoynac, B.C. (2018). Håndleddsbrudd i nødmedisin. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
- Wikipedia (siste rev 2018). Radius (bein). Hentet fra en.wikipedia.org
- Physiopedia (s.f.). Colles fracture. Gjenopprettet fra physio-pedia.com