Comminuted Fracture Symptomer, årsaker og behandling



den svekket brudd eller knust brudd oppstår når beinoverflaten avbrytes i kontinuiteten i mer enn ett slag, og danner dermed mer enn to beinfragmenter. Frakturer oppstår vanligvis som følge av traumer med større intensitet enn benet kan tåle.

Findeling er klassifisert ved avbrytelse bensmønster som et fullstendig brudd, og ved produksjon mekanisme kan tilhøre gruppen av direkte produksjonsmekanismer som indirekte (bøying). Det kan klassifiseres som en svekket brudd med sommerfuglfragmenter og segmentbrudd.

Frakturen med sommerfuglfragmenter er karakterisert fordi stykkene er kileformede. På den annen side karakteriseres segmentfrakturfrakturen fordi to linjer i frakturen isolerer et benaktig segment fra resten av overflaten.

I Gustilo-klassifiseringen er den forgrenede brudd generelt plassert i klasse IIIA; I noen tilfeller av moderat nedbrytning kan det imidlertid klassifiseres som klasse II.

En typisk komplikasjon av disse frakturer er avbrudd av vaskularisering av et benfragment og følgelig dets nekrose. Konsolideringen av disse frakturer er langsommere, noen ganger krever det reseksjon av de små fragmentene for å unngå komplikasjoner og favorisere osteosyntesen mellom sunne fragmenter og deres korrekte konsolidering.

index

  • 1 Tegn og symptomer
  • 2 Diagnose
  • 3 årsaker
  • 4 Behandling
    • 4.1 Ilizarov kirurgi
  • 5 referanser

Tegn og symptomer

Generelt avviker symptomatologien til deformerte frakturer ikke fra symptomatologien til resten av bruddene.

Smerten i svekkede brudd er vanligvis av større intensitet enn smerten ved enkle brudd; Dette skyldes at periosteum kompromiss forekommer på mer enn ett område, og denne periosteum inneholder et stort antall smertefulle nociceptorer.

Imidlertid er smerte et slikt subjektivt symptom at det er vanskelig å fastslå om det er en enkel brudd eller en svekket brudd bare av smertehistorien.

I tillegg til smerte, andre tegn på Celsus er også tilstede i disse sprekkene: forstørrelse og ødem ved brudd av mikrokar, erytem, ​​varme og reduksjon eller tap av funksjon.

Den åpenbare deformiteten, så vel som krepitus av segmentet til mobiliseringen, vil være det som skråler den kliniske diagnosen og vil kreve gjennomføring av komplementære studier for å etablere bildebehandlingsdiagnosen.

diagnose

Diagnosen av forfalskede frakturer kan kun gjøres ved hjelp av bildestudier hvor antall spor og bein segmenter som følge av traumet kan bevises.

Det er nok å vise bruddene i brudddet ved å utføre en enkel røntgenanalyse, i en eller flere fremspring av segmentet, i henhold til skadestedet.

I noen mindre hyppige tilfeller er det nødvendig med en datastyrt tomografi for å observere benfragmentene, spesielt hvis de forekommer intrarticularly.

årsaker

Årsakene til den finspredte brudd varierer ikke sterkt fra de enkle bruddene; Noen forhold forutsier imidlertid forekomsten av denne typen brudd, spesielt de som refererer til skadestedet.

Den hyppigste årsaken til svekket brudd inkluderer de tilstandene eller patologiene som svekker beinstrukturen.

I ufullkommen Osteogene forhold, osteomalasi, osteopeni, osteoporose, kreft og svulster uavhengig av pasientens alder-benstrukturen er kompromittert i en slik grad at traumer mangler intensitet kan "blåse" benet.

De eldre er aldersgruppen med den største predisposisjonen til svekket brudd på grunn av de strukturelle forandringene som produseres av aldring av beincellene, noe som svekker integriteten til beinet.

Den svekkede brudd er karakteristisk for brudd på grunn av direkte traumer med prosjektil, samt bilulykker eller fall av store høyder..

Slike brudd kan produsere voldsom traume direkte hva som er kjent som sekundærprosjektiler som er knyttet til ben- eller prosjektil fragmenter som ble brutt av ulykken, og kan skade tilstøtende vev.

behandling

Behandling er det mest kompliserte aspektet av svekkede brudd. Tidligere ble denne type brudd behandlet med konservative ortopediske metoder, slik som trekkraft og immobilisering..

På grunn av komplikasjonene som følge av langvarig immobilisering eller feil konsolidering, ble det imidlertid avgjørende å søke etter andre metoder for oppløsning..

For øyeblikket krever forfalskede frakturer kirurgisk behandling, i tillegg til bruk av osteosyntesemateriale for å fikse beinfragmentene med hverandre. Teknikken som skal brukes vil avhenge av bruddstedet og antall fragmenter avledet fra den..

Ilizarov kirurgi

Bruken av Ilizarov type ekstern fiksering er ideell for brudd der tap av benstoff er viktig; Imidlertid er risikoen for infeksjon gjennom veileder eller fixator ganske høy.

Ilizarov kirurgi er en metode for beinforlengelse som brukes i tilfeller der beinvev har gått tapt, samt i medfødte beinmisdannelser.

Denne Ilizarov-operasjonen består av to ringer i rustfritt stål festet til de friske øseøse ender ved hjelp av skruer som går gjennom huden, musklene og benvevet. Disse blir løst når de ikke-vaskulære benfragmentene er fjernet.

Et minimumsrom opprettes mellom begge ender av sunt beinvev, og plassen forlenges 1 mm daglig, slik at det nye beinvevet dannes mellom begge ender.

Denne teknikken er ekstremt smertefull og med høy risiko for bløtvevsinfeksjoner hvis det ikke er gjort i et tilstrekkelig miljø og med streng omsorg. Det er imidlertid en av de mest brukte teknikkene innen traumatologi og ortopedikk i Sør-Amerika.

I enkelte svekkede brudd på humerus hos eldre pasienter med liten funksjonell etterspørsel på beinstrukturen, velger noen leger å bevisst unngå frakturen (teknikk kalt dyktig forsømmelse) og fokuserer bare på mobiliteten til underliggende ledd.

referanser

  1. Martínez RA. Kontroll av skade i ortopedi og traumatologi. Rev Col Or Tra. 2006; 20 (3): 55-64
  2. Francesco Mario fra Pasquale. Ansettelsen av Ilizarov-veileder i traumatologi. Rev. Asoc. Arg. Ortop. og Traumatolo. Vol 59, N ° 2, Pgs 205-214 Gjenopprettet fra: aaot.org.ar
  3. CTO-konsernet CTO Manual of Medicine and Surgery. 8. utgave. Traumatologi. Redaksjonell CTO. Sider 1-20.
  4. Lov for biblioteker. Comminuted Fractue - Definisjon, årsaker, symptomer, behandling og gjenoppretting. Hentet fra: actforlibraries.org
  5. Corinne grace. Slik handler du en svekket brudd. 4. april 2014. Edmonton First Aid. Hentet fra: firstaidcpredmonton.ca