Closed Fracture Førstehjelp, Behandling



en lukket brudd det er definert som avbrudd i bein kontinuitet, som kan være delvis eller totalt og som ikke er ledsaget av sår som kommuniserer fokuset for brudd med utsiden. I enkelte lukkede brudd kan det være skader; Disse er overfladiske, så det er ingen alvorlig risiko for infeksjon.

For et brudd skal forekomme, må beinet få et traume med større intensitet enn det er i stand til å støtte; Det er imidlertid andre typer brudd som er unntaket fra denne regelen. Utilstrekkelige frakturer, også kjent som patologiske frakturer, er inkludert i denne gruppen.

Patologiske frakturer er de som forekommer i bein segmentene endret ved generell patologi som berører for eksempel: neoplasi, tumorer, osteoporose (vanligste årsak) - at brudd når den mottar et traume, og med en lav intensitet.

Også beskrevet er frakturer på grunn av lavintensitetstrauma forårsaket av stress eller utmattelse av beinet i møte med mekaniske sykliske inverse krav eller gjentatt mikrotrauma i samme bensegment..

Ved sistnevnte kan diagnosen være komplisert, og muligens føre til behovet for å utføre en beinskanning for å avdekke hyperopptaket i bruddfokuset..

index

  • 1 Diagnose
  • 2 Førstehjelp
  • 3 Behandling
    • 3.1 Kirurgisk behandling
  • 4 Forskjell mellom lukket fraktur og åpen brudd
  • 5 referanser

diagnose

Fordi bein segmentene er ikke synlige for riktig diagnose av en lukket fraktur det er den første klinisk anvendelse, for å utlede å utføre en røntgen og derved bekrefte avbrudd ben.

Klinikken presenteres i en lukket fraktur består av Celso tegn, som rødme, farge, varme, hevelse og tap eller reduksjon av kroppssegmentfunksjonen.

Deformitet og funksjonell impotens er nøkkelen i den første kliniske diagnosen, noe som ville rettferdiggjøre å utføre en enkel røntgenundersøkelse for å bekrefte den kliniske mistanke.

Avhengig av hvor brukket oppstår, kan det imidlertid være nødvendig å utføre en datastyrt aksial tomografi (CAT) på grunn av vanskeligheten ved vurderingen ved en enkel røntgenundersøkelse. Et eksempel er noen frakturer av proksimal bekken eller humerus.

Resten av de diagnostiske bildemidlene, som magnetisk resonans imaging (MR) og benscintigrafi, brukes vanligvis som en siste utvei.

Førstehjelp

Lukkede frakturer er ikke i seg selv en medisinsk nødsituasjon, med mindre klinikken demonstrerer vaskulære skader; Men overføringen til et spesialisert senter for å unngå komplikasjoner som gjør situasjonen til en reell nødsituasjon, må være umiddelbar.

Når beredskapstjenesten er kontaktet, må vi begynne å overvåke vitale tegn for å utelukke kliniske symptomer på hypovolemisk sjokk eller andre store traumer..

I tilfelle en sannsynlig lukket brudd, er den viktigste anbefalingen til personen som utfører førstehjelp på ulykkesstedet, å unngå mobilisering av medlemmet, både aktivt og passivt..

Det er umulig å vite sikkert sporet av brukket, og sannsynligheten for at noe benaktig fragment vil skade mykt eller vaskulært vev er høyt. Derfor bør man ikke bruke bruddreduksjonsmanøvrer.

For dette bør den berørte personen forklares viktigheten av å immobilisere det berørte kroppssegmentet, men kroppsbevegelse generelt bør også begrenses for å unngå forskyvning av benfragmentene..

Kroppsegmentet må immobiliseres i den nøyaktige posisjonen der pasienten ble funnet, ved hjelp av et objekt som er til stede: papp, trepinner, belter, blant andre.

behandling

Som enhver medisinsk eller kirurgisk behandling er det endelige målet å oppnå maksimal funksjonell gjenoppretting av det aktuelle bein-segmentet..

For dette er kunnskap om konsolideringsprosessen og alle faktorer som fremmer eller hindrer det viktige, siden de må brukes eller unngås for å favorisere tidlig gjenoppretting.

Konservativ behandling og ortopedisk behandling er den mest anbefalte i lukkede brudd, med unntak av komplikasjoner eller polytraumatisme som krever kirurgisk inngrep.

Hvert kroppssegment har egne ortopediske teknikker opprettet for anatomien til hvert ben spesielt. På denne måten kan vi nevne syndaktilisering, bruk av gips, splinter eller traksjoner, som avhenger av bruddets type og plassering..

I noen svært eksepsjonelle tilfeller, som i en ribbefraktur, kan selv terapeutisk abstention betraktes som konservativ behandling.

Dette resulterer imidlertid i pasientens mistanke; Derfor må årsaken til avholdelsen være korrekt forklart.

Kirurgisk behandling

Den kirurgiske tilnærming i lukkede brudd på grunn av visse egenskaper ved brudd som, hvis ikke er løst på kortest mulig tid, kan gi funksjonelle begrensninger da i noen tilfeller kan bli permanent.

Noen av egenskapene som anses som kriterium eller indikasjon for kirurgisk behandling er følgende:

- Når det er tilknyttet vaskulær skade.

- I tilfeller av tilknyttet compartment syndrom, eller hvis det er risiko for kammersyndrom.

- Hvis det er polytraumatisme med ulike bruddfoci.

- Fordrevne interartikulære brudd mer enn 2 mm.

- Patologiske brudd som ikke overholder tilstrekkelige faktorer som favoriserer konsolidering.

- Frakturer av strukturer som av natur er underlagt distraksjon av tilstøtende muskler og sener (for eksempel knekken).

- Comminuted frakturer.

- Frakturer der konservativ behandling ikke virker.

Forskjell mellom lukket fraktur og åpen brudd

Det som kjennetegner det vesentlige en lukket fraktur er en åpen fraktur i den lukkede fraktur ingen løsning av kontinuitet i hud eller bløtt vev som omgir den ytre kommunisere med brudd.

Omvendt, i det åpne brudd ingen synlig skade som samtidig må ikke ligge helt i nivå av den benskade og er i det samme legeme segment, blir et område med høy risiko for kontaminering.

Et annet kjennetegn som skiller dem i noen tilfeller er at den åpne brudd er nesten alltid tydelig, men ikke i 100% av tilfellene; De frakturerte fragmentene kan vises eller bli sett gjennom såret. Hvis dette ikke er tilfelle, kan segmentets deformitet ses tydeligere.

I tilfelle av lukkede frakturer er deformiteten ikke alltid tydelig, og det er nødvendig å utføre bildestudier for diagnosen.

referanser

  1. Burgo Flores. Frakturer. Ortopedisk kirurgi og traumatologi. Editorial Panamericana Medical. 1999. s. 3-27.
  2. Ronald Mcrae Max Esser Praktisk behandling av brudd. 5. utgave. Redaktør Elsevier. 2009. Pgs. 4-5, 25-30
  3. CTO manual. Medisin og kirurgi Traumatologi og ortopedikk. 8. utgave. Spania. 2014. Pgs. 1-9.
  4. Christian Nordqvist. Hva er en brudd? Medisinsk nyheter i dag. Desember 2017. Hentet fra: medicalnewstoday.com
  5. Richard Bucley MD. Generelle prinsipper for frakturomsorg Tratment & Management. Medscape. 2018. Hentet fra: emedicine.medscape.com