Frenilectomy hva det er for, indikasjoner, teknikk



den frenilectomía eller frenectomy er intervensjonen som består av seksjonen eller kuttet av frenulumet. Imidlertid må vi avklare at vi finner tre bånd i kroppen som kan kreve kirurgi, og hver av dem vil kreve inngrep fra en annen spesialist..

På samme måte er både indikasjonene og teknikkene som skal brukes i hverandre selvsagt også forskjellige. La oss se gjennom hver av disse bøylene og hva som er avledet av hver av dem.

index

  • 1 øvre leppe frenulum
    • 1.1 Indikasjoner
    • 1.2 Teknikk
  • 2 Lingual frenulum eller ankyloglossia
    • 2.1 Indikasjoner
    • 2.2 Teknikk
  • 3 Penis eller penile frenum
    • 3.1 Indikasjoner
    • 3.2 Teknikk
  • 4 referanser

Øvre leppe frenulum

Den øvre labial frenum er et bånd av fibrøst, muskulært vev eller begge som vanligvis knytter seg til overleppen med tannkjøttet. Faktisk er det en høyere og en lavere. Funksjonen er å opprettholde slimhinnene i kinnene, tungen og leppene til alveolar mucosa, tannkjøtt og periosteum. 

Når dets anatomi er bevart, opptar basen den øvre to tredjedeler av tyggegummi og fortsetter oppstigningen for å bli med og slå sammen med overleppen. Problemet oppstår når det oppstår en unormal utvikling av en av bøylene (vanligvis den øvre delen), noe som vil påvirke tann- og taleproblemer..

indikasjoner

Den viktigste indikasjon på den øvre leppe frenum kirurgi er gitt med hensyn til sin opprinnelse, fører til meget lav innsettings tykkelse det som kalles dias (eller separering) av de øvre fortenner, deformering av tannbuen og forårsaker en stygg tilstand som krever oppløsning.

Et diastema vil også forårsake problemer med perfekt tannleg okklusjon. En annen indikasjon oppstår når nærheten til innsatsen til gingivalmarginen gir en gingivalreseksjon eller endrer oral hygiene.

I tillegg vil tilstedeværelsen av denne overdrevne frenulen gjøre det umulig å bevege overkanten ordentlig når du snakker, begrenser uttalen av noen fonemer, med de tilhørende taleproblemer.

I noen av disse tilfellene er øvre labial frenilektomi indikert.

Den nedre labial frenulum forårsaker sjelden noen problemer, selv når den er kort og tykk.

teknikk

Det kan gjøres ved hjelp av konvensjonelle teknikker (klassisk, Miller, rhomboidal, etc.) eller laserteknikker.

For å realisere konvensjonelle teknikker, kan pasienten samarbeide med intervensjonen på kontoret med infiltrative lokalbedøvelse. Målet er fullstendig fjerning, inkludert dets tilslutning til benet.

Det kan utføres av tannlegen som er behørig trent i prosedyren eller bucco-kikkert-ansikts kirurg.

Anestesien er infiltrert og effekten forventes å forekomme. På tidspunktet for instillasjon, kan adrenalin injiseres i felles, noe som vil forårsake vasokonstriksjon, og dermed redusere blødning.

Det er to mulige inngrep:

  • Den totale delen av frenulumet, fra tannkjøttet til kanten hvor det går med leppen. Den såkalte rhomboidal excisionen utføres.
  • Den delvise delen, opptar omtrent halvveis mellom tannkjøttet og kanten hvor det kommer til å bli til leppen. Den såkalte V-Y plastía eller Technique de Schuchardt er utført.

I begge tilfeller, når snittet utført (som kan være manuell skalpell, eller elektrokirurgi) fortsette å plassere absorberbare sutur både munningsdelen og i tannkjøtt, for å hindre ytterligere blødning.

Det suppleres med indikasjon av smertestillende-anti-inflammatorisk eller fysisk middel (kryoterapi) i minst 48 timer, eller etter behov fra pasienten. Fordi suturen er reabsorberbar, trenger den ikke fjernes fordi den vil falle på egenhånd.

Laserteknikken (CO2, Nd-YAG, Er-YAG eller laserdioden) fjerner frenulumet raskere og med mange flere fordeler.

Det trenger ikke anestesi, det gir mindre smerte, bedre synlighet når man bruker, bedre arr og mindre arr, det gjør det mulig å sterilisere området og ikke krever bruk av sutur.

Lingual frenulum eller ankyloglossia

Normalt er den lingale frenulum en tynn slimhinne som knytter seg til bunnen av tungen med gulv i munnen. Når det begrenser tungenes bevegelser, og med dem gjør tale vanskelig, er vi i nærvær av en kort lingual frenum eller ankyloglossia.

Ankyloglossia betyr "forankret tunge", og det er en medfødt lidelse som har forskjellige grader av alvorlighetsgrad. Fire typer lingual braces er definert:

  • Type 1: Den er forankret til spissen av tungen. Det er synlig for det blotte øye og begrenser både forlengelsen og høyden av tungen.
  • Type 2: det er forankret 2-4 millimeter fra spissen av tungen. Det er synlig for det blotte øye og begrenser både forlengelsen og høyden av tungen, men er mindre restriktiv enn den forrige.
  • Type 3: Det er forankret mellom spissen og midten av basen av tungen. Det er mindre synlig for det blotte øye og begrenser høyden av tungen, men ikke forlengelsen.
  • Type 4: Det er under laget av submukosal vev. Det er ikke synlig for det blotte øye og begrenser mobiliteten til tungen nesten helt.

indikasjoner

Hvis frenum hindrer barnet i å normal fuktighetskjøre underleppen med tungen, er det en indikasjon på frenilektomi.

Hvis du begrenser amming hos yngre spedbarn eller begrenser språket hos eldre spedbarn og førskolebarn, er det også en indikasjon på phrenilectomy.

teknikk

Det kan praktiseres av en maxillofaciale-buco barnelege riktig opplæring i prosedyren, en pediatrisk kirurg, en tannlege trent i prosedyren eller kirurg.

Avhengig av barnets alder, kan den praktiseres på legekontoret, eller det vil være nødvendig å ta barnet til operasjonen, for å garantere deres immobilitet under prosedyren.

Hvis det er et spedbarn yngre enn 6 måneder, kan det gjøres på kontoret med eller uten lokalbedøvelse (ved yngre alder, mindre behov for bedøvelse). Det fortsetter å plassere bedøvelsesspray og vente på at effekten oppstår.

Deretter, ved bruk av en rillet direktør tunge stiger og saks (May), hvilende på bunnen av munnen, skjer skjæring inntil like fugekanten på tungen basen til gulvet munn.

Hos større barn, hvor det er vanskeligere å oppnå nødvendig immobilisering, praktiseres prosedyren i operasjonen. Anestesi er indusert (generelt innånding) og frenulumet er kuttet med saks eller elektrokauteri.

Sistnevnte har den fordel at den koagulerende kort stund, slik at det er å foretrekke å bruke denne teknikken om meget tykke avstivere, slik at hele seksjonen uten ytterligere blødning oppstår.

Ingen sutur er nødvendig etter prosedyren, fordi hvis det er gjort riktig, vil det ikke kompromittere noe viktig blodkar.

Penile eller penile frenum

Frenulum av penis eller frenulum av prepuceen (eller preputialen) er en flate av hud som forbinder det bakre aspektet av glans med den indre overflaten av prepuceen. Den vanlige funksjonen er å bidra til å trekke forhuden på glansene (hjelper forhuden dekke den) når penis er slap.

Imidlertid, noen ganger er dette frenulum er meget kort eller kort og begrenser bevegelsen av forhuden, og kan til og med føre til overdreven nedadgående bøyning av penis ereksjon, som er smertefull og vanskelig samleie.

Generelt er det et veldig tynt vev som tårer spontant uten å forårsake mer enn et lite blødende og midlertidig ubehag når mannen starter sin seksuelle aktivitet.

indikasjoner

Det er to tegn på utførelse av penile frenilektomi.

  • Når frenulumets vev er for kort og tykk, og begrenser tilbaketrekningen av prepueren.
  • Når det begrenser og forårsaker smerte med samleie.

teknikk

Det kan praktiseres av en pediatrisk kirurg, en generell kirurg eller en urolog, avhengig av hvert tilfelle og pasientens alder spesielt. Det kan gjøres på kontoret med infiltrative lokalbedøvelse.

Anestesi er innpodet og forventes å gi sin effekt. Vi fortsetter å skape en kontinuitetsløsning mellom den delen av frenulum som er nærmest huden og denne; en slags tunnel.

Når denne tunnelen er opprettet, blir de proksimale og distale delene av frenulum ligert med resorberbare suturer, og når suturene er festet, blir hudbroen mellom de to avskåret..

Det er en veldig rask prosedyre og bør ikke forårsake blødning. I de tilfellene med svært tykke og korte bånd (som vanligvis bløder rikelig), utføres samme fremgangsmåte, men i operasjonen, under enkel eller ledende epiduralbedøvelse.

I disse tilfellene utføres frenulavsnittet med elektrocautery for å sikre fravær av postoperativ blødning. Når det gjelder barn, må det alltid utføres i operasjonen, under generell anestesi, i hvilket tilfelle (med foreldres samtykke) blir samtidig omskjæring praktisert.

referanser

  1. Castro-Rodríguez Y. Behandling av avvikende frenum, frenektomi og frenotomi. Gjennomgang av emnet. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
  2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Karakterisering av de forskjellige innsettingene og anatomiske varianter av den øvre labial frenum hos barn i alderen 8 til 12 år av de spesifikke utdanningsenhetene "Rosa de Jesús Cordero" og "Borja". Cuenca - Azuay. 2017. Gradearbeid. Universitetet i Cuenca.
  3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia hos nyfødte og amme. Sykepleiers rolle i deres identifikasjon og behandling. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
  4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et al. Del av det sublinguale frenulum Er indikasjonene riktige? Cir Pediatr 1999, 12: 161-164.
  5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Kort lingual frenulum eller ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
  6. Esprella-Vásquez JA. Frenectomy. Rev Act Clin 2012, 25: 1203-1207.