Dele:
Hypokloremi Symptomer, årsaker, konsekvenser og behandling
den hypokloremi det består i lav konsentrasjon av klor i blodet. Normalområdet er klor plasma mellom 95 og 105 mmol / l, hva som anses ved den lavere verdi hypokloremi til 95 mEq / L. Underskuddet av klor produserer en elektrolyttbalanse som påvirker organismens homeostase.
Klor er et bioelement til stede i levende vesener i form av klorid. Det er en overveiende ekstracellulær anion hvis mangel forårsaker ubalanse i de organiske funksjonene. Dette er nært knyttet til natrium, som virker i sin regulering.
Klorens funksjoner i kroppen inkluderer regulering av osmolaritet og kroppsvann, og deltakelse i ulike kjemiske reaksjoner. Denne anion-mangel i isolasjon ikke er felles og er forbundet med mangel eller andre elektrolytt forstyrrelser syre-base-balanse.
Hypokloremi oppstår på grunn av mangelfull inntak, svikt i sin regulatoriske mekanisme eller økt utskillelse. Betydningen av klor i vitale funksjoner fører til at underskuddet gir flere funksjonelle endringer og tilhørende symptomer.
Behandlingen av hypokloremi vil avhenge av årsaken som oppstår. Målet med denne behandlingen er å korrigere mangelen og gjenopprette homeostasen - eller likevekt - av organismen.
index
- 1 symptomer
- 1.1 Klorfunksjoner
- 1.2 Hyppigste symptomer
- 2 årsaker
- 2.1 Mangel på klorforsyning
- 2.2 Gastrointestinal
- 2.3 Medikamenter
- 2.4 Metabolisk
- 2,5 hudlidelser
- 2.6 medfødte sykdommer
- 2.7 Nyresykdommer
- 2.8 Andre årsaker
- 3 Konsekvenser
- 4 Behandling
- 5 referanser
symptomer
På grunn av sin nærvær i nesten hele kroppen og funksjonene det utfører, gir en lav konsentrasjon av klor et bredt spekter av symptomer.
I tillegg vil kliniske symptomer avhenge av de som skyldes natriummangel eller syrebasebalanse, som vanligvis ledsager hypokloremi.
Klorfunksjoner
- Bidrar til vedlikehold av syrebasebalansen av organismen. Konsentrasjonen av klorid bidrar til organisk elektroneutralitet. Å være en anion kompenserer den negative ladningen for ladningen av andre ioner.
- Regulerer vanninnhold og plasma osmolaritet, som garanterer celleintegritet.
- Det er en komponent av nerveimpulsoverføring i sentrale og perifere områder.
- Det er en del av musklene, så det går inn i muskelfunksjonen.
- Saltsyren som er tilstede i magesaften, syntetiseres fra kloridet. Konsekvensen av at klorid inngår i fordøyelsesprosessen.
- Tillater røde blodceller å opprettholde sin cellulære integritet.
- Samarbeide med produksjon av blodplasma.
Hyppigste symptomer
Hypokloremi er nært relatert til hyponatremi eller blodnatriummangel. I dette tilfellet har reduksjonen i ioner å gjøre med reduksjonen i plasma-osmolaritet, i forhold til volumet av ekstracellulært vann. I tillegg er hypokloremi vanligvis tilstede i respiratorisk acidose og metabolsk alkalose.
Symptomene på den lave konsentrasjonen av klorider er en konsekvens av årsakene og de medfølgende lidelsene:
hjerte
Av og til fører væsken til hypovolemi, med tegn på sjokk. Klorens rolle i myokardiell sammentrekning gir endringer i hjerterytmen:
- hypotensjon.
- takykardi.
- Tegn på vævshypoperfusjon, inkludert plager og svette.
- Ventrikulære arytmier.
nevrologiske
- Asteni eller generalisert svakhet.
- Irritabilitet og humørsvingninger.
- Forverrede osteotendinøse reflekser.
- Psykomotorisk agitasjon.
- skjelvinger.
- kramper.
- koma.
muskel
- myalgi.
- Økt muskel tone.
- Smertefulle paresthesier.
- tetani.
pusting
- Åndedrettsproblemer.
- Dype og langvarige inspirasjoner.
- Brystsmerter.
årsaker
Hovedårsaken til hypokloremi er tap på grunn av oppkast, diaré og bruk av nasogastriske rør. Kloret er til stede i magesaft som saltsyre og, blir utvist oppkast eller nasogastrisk sugelegemet avtar dens konsentrasjon.
I disse tilfellene er også kalium tapt, som er bundet til klor som kaliumklorid. Blant årsakene til hypokloremi finner du følgende:
Mangel på klorforsyning
- Redusert inntak, for eksempel lavt saltinntak (natriumklorid) eller matvarer som inneholder det.
- Redusert absorpsjon.
gastrointestinal
- Kronisk diaré.
- enterokolitt.
- Ilio paralytisk.
medikament
- Hydrering med ikke-saltvannsløsninger, for eksempel glukoseoppløsninger. Overhydrering er også en årsak til hypokloremi.
- Bruk av tiaziddiuretika og sløyfedriurika, som furosemid.
- avføringsmidler.
- steroid.
- bikarbonat.
metabolsk
- Metabolisk alkalose.
- Metabolisk acidose avhengig av anionsgap.
- Diabetisk ketoacidose.
- Insipid diabetes.
Hudlesjoner
- Omfattende brannskader.
- Skader og åpne sår.
- Overdreven svette.
Medfødte sykdommer
- Barrters syndrom. Denne sykdommen presenterer hypokloremi, hypokalemi, metabolsk alkalose og hyperkalsiuri, på grunn av en defekt i Henle-løkken.
- Cystisk fibrose.
- Uegnet utskillelse av antidiuretisk hormon.
Nyresykdommer
- Nyresvikt.
- Renal tubulær acidose
Andre årsaker
- Respiratorisk acidose.
- hyperventilering
- Edematøse syndromer, som består av opphopning av væske i det interstitielle rommet.
- Ascites. Evakuering eller drenering av ascitisk væske representerer et stort tap av elektrolytter, inkludert klor.
- Hjertesvikt.
innvirkning
Endringer i vann-, elektrolytt- og metabolsk balanse er konsekvenser forbundet med hypokloremi. På grunn av å bli ledsaget av andre elektrolyttforstyrrelser, er det ingen klar ide om virkningene av klormangel. Noen konsekvenser som er tydelige i denne endringen er følgende:
- Hyponatremi, eller natriumunderskudd.
- Hypokalemi, hypokalemi eller reduksjon i serumkalium.
- hyperkalsemi.
- Økning i bikarbonat, som er en kompenserende respons på reduksjonen i klor. Metabolisk alkalose skyldes dette.
- Respiratorisk acidose.
- Redusere ekstracellulær væske. dehydrering.
- Økning i nyreelektrolyttabsorpsjon.
- Nedsatt nerveimpulsføring.
- Dysfunksjon av kontraktilitet og muskel tone.
- Tap av celleintegritet, slik som hemolyse.
behandling
Før behandling av hypokloremi må årsaken bestemmes, noe som gjøres gjennom spørsmålstiltak, fysisk undersøkelse og laboratorietester. Bestemmelsen av serumelektrolytter er viktig for å kvantifisere underskuddet av disse.
Den ideelle behandlingen av hypokloremi er rettet mot:
- Opprett passende behandling for årsaken.
- Korrigere endringen av elektrolytter, inkludert klor.
- Behandle syrebasebalansen.
Hydrering med saltoppløsning med natriumklorid er valgfri behandling. Kaliumklorid gir både elektrolytter, så det bør være forbundet med saltvann når det kreves. Det er uvanlig å utføre beregninger for å korrigere konsentrasjonen av klor, siden det ikke er en isolert forandring.
Behandling av lave konsentrasjoner av klor og andre elektrolytter, i tillegg til restitusjon av væsker, involverer gjenoppretting av hemostase i kroppen.
referanser
- Kamel, G (2014). Klorid. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
- Euromd (2014). Hvorfor kroppen trenger klor? Hentet fra euromd.com
- Encyclopaedia britannica redaktører (siste rev 2011) Klormangel. Gjenopprettet fra britannica.com
- (N.d.). Hypochloremia. Gjenopprettet fra medigoo.com
- Seladi-Schulman, J (2017). Hypokloremi: Hva er det og hvordan behandles det? Hentet fra healthline.com
- Narsaria, R (2017). Hypochloremia. Gjenopprettet fra mediindia.net
- (s.f.) Hypokloremi (lavklorid). Gjenopprettet fra chemocare.com
- Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hypokloremi som en følge av anionsgap metabolisk acidose.
- Gullapali, R; Virji, MA (s.f.) Endelig diagnose - Hypokloremisk metabolisk alkalose. Hentet fra path.upmc.edu