Lidokainmekanisme for handling, hva det tjener

den lidokain er et stoff som brukes til å produsere lokalbedøvelse eller truncal nerve blokk. Hovedvirkningen er reduksjon eller blokkering av smertefølsomhet, i tillegg til å ha en effekt på myokardiums kontraktile aktivitet. Legemidlet er nyttig for kirurgiske prosedyrer, adjuverende analgesi og antiarytmisk medikament.

På begynnelsen av 1800-tallet ble kokain brukt som en bedøvelse. I 1904 dukket opp det første derivatet av kokainprokain, som ble brukt i de første tiårene av århundret. Lidokain er et derivat av prokain som ble brukt for første gang under andre verdenskrig, i 1943. Samme år hadde det blitt syntetisert av den sveitsiske kjemikeren Nils Lofgren.

Leksokain er kjemisk et aminoamid, et molekyl av liten størrelse, og presentasjonen er som lidokainhydroklorid. Effekten av lidokain er kort sammenlignet med andre bedøvelsesmidler som bupivakain og mepivakain. Handlingen begynner før 2 minutter, og effekten er fortsatt fra 30 til 60 minutter.

For tiden anses lidokain som et nødvendig, effektivt og trygt stoff. Den er inkludert i listen over viktige medisiner fra WHO, den er mye brukt og tilgjengelig.

Bedøvelse er et uunnværlig verktøy for å redusere ubehag og smerte hos pasienten når du utfører kirurgiske prosedyrer.

index

• 1 Virkningsmekanisme
• 2 Hva er det brukt til??
  • 2.1 Lokalbedøvelse
  • 2.2 Regional blokkade
  • 2.3 Epidural og spinal anestesi
  • 2.4 Antiarytmisk
  • 2.5 Andre bruksområder
• 3 kontraindikasjoner
  • 3.1 Absolutte kontraindikasjoner
  • 3.2 Relative kontraindikasjoner
• 4 referanser

Handlingsmekanisme

Smertreseptorene -nociceptorer-ligger i praktisk talt hele kroppen; de er sensoriske endinger som overfører smertefull følsomhet overfor de avferente nervefibrene som er ansvarlige for å bære informasjon til sentralnervesystemet. Nervøs impuls oppstår på grunn av endringer i virkemåten til sensoriske fibre.

Depolarisering på nivå av nervefibre er avhengig av ionbytteren på membrannivået. Natrium, den viktigste ekstracellulære kation, må gå inn i nervecellen for å utløse nerveimpulsen. Dette trinnet av natrium utføres gjennom spesialiserte ioniske membrankanaler, som gir potensiell forandring.

Virkningsmekanismen for lidokain er relativt enkel. Anestesien diffunderer og når nevroniske axoner, stabiliserer membranen og forhindrer depolarisering; Dette skjer ved å hemme innføringen av natrium i cellen ved å blokkere ionkanalene. Depolarisering og overføring av smerte til nervesystemet forekommer ikke i dette tilfellet.

Med hensyn til hjertet gir lidokain en reduksjon i hjertefrekvensen; Myokardial muskel sammentrekning skjer gjennom inngangen av natrium til myocytten, som fremmer muskel fiber kontraktilitet. Blokkering av ionkanaler gir en reduksjon i frekvensen av sammentrekninger ved ikke å komme inn i natrium i cellen.

Kombinasjonen av adrenalin med bedøvelsen er vanlig. Adrenalin produserer lukning av kapillærene, hindrer passasje av lidokain i blodet.

Følgelig forlenges den anestetiske effekten av stoffets varighet på injeksjonsstedet. Dens verktøy er i infiltrativ anestesi for omfattende kirurgiske prosedyrer.

Hva er det for??

Anvendelsene av lidokain er flere på grunn av dets egenskaper. Et raskt tiltak, relativt kort effekt og få bivirkninger tillater bruk i et stort antall medisinske prosedyrer. Den brukes i lokalbedøvelse -topisk og infiltrativ-, regional blokkade og som antiarytmisk, blant annet bruksområder.

Lokalbedøvelse

Lidokain kan presenteres i injeksjonsvæske, sprøyte, topiske preparater i gel eller krem, og i flekker. Disse presentasjonene tillater bruk i slimhinner, hud og lokal infiltrering for mindre operasjoner.

Lokalbedøvelse krever ingen kombinasjon med andre legemidler, med unntak av adrenalin for dental bruk. Deres vanlige bruksområder er:

- Mindre kirurgi.

- Kirurgiske teknikker som plassering av urin eller nasogastriske rør.

- Infiltrering for å plassere sentrale linjekateter.

- Lindring av smerte forårsaket av traumer og skader.

- Dental prosedyrer som ekstraksjon eller tannbehandling.

- Endoskopiske prosedyrer: gastroskopi, koloskopi, bronkofibroskopi.

- Intraartikulær infiltrering brukes i inflammatoriske prosesser på dette nivået. Det er vanligvis kombinert med langtidsvirkende anestetika og steroide antiinflammatoriske legemidler. I noen land er intraartikulær bruk kontraindisert.

- I obstetrik brukes for å utføre episiotomi og utvide fødselskanalen.

Regional blokkade

Regional anestesi innebærer bruk av narkosemidler i nerverstammer. Målet med denne teknikken er å oppnå blokkering av smerte i et stort område.

En kombinasjon med andre anestetika, som bupivakain, samt adrenalin, er vanligvis nødvendig. Det brukes ofte i brachial plexus blokkasje.

Epidural og spinal anestesi

Det er en type lokalbedøvelse som involverer injeksjon av lidokain og bupivakain, enten utenfor membranene som strekker ryggmargen eller direkte i spinalkanalen. Det må utføres av anestesiolog og bruk er ment for valgfrie eller ukompliserte operasjoner:

- appendektomi.

- Keiserlig del.

- Varicocele kur.

- Innginal hernioplasti.

- Nedre lemkirurgi.

- prostatektomi.

antiarytmisk

Den hemmende effekten av ventrikulær spenning gjør lidokain til et nyttig antiarytmisk medikament. I passende doser virker det ved å blokkere natriumkanalene - uten å påvirke nodens aktivitet, men heller atrielle - som reduserer hjertefrekvensen uten andre effekter. Lidokain ved høye doser kan forårsake depresjon av sirkulasjonssystemet.

Lidokain er en klasse 1b antiarytmisk. Det er en erstatning for andre antiarrhythmics, for eksempel amiodaron, når de ikke er tilgjengelige. Indikasjonen ved intravenøs rute er behandling av takykardi eller ventrikulær fibrillasjon på grunn av flere årsaker:

- Kardiovaskulær gjenopplivning.

- Arrytmi etter akutt hjerteinfarkt.

- Takykardi etter elektrisk kardioversjon.

- Digitalisert forgiftning.

- Prosedyrer i hemodynamikk, som kateterisering.

Andre bruksområder

- Symptomatisk lindring av reaktiv eller irritativ hoste. Til dette formål aerosoliseres lidokain med saltvann for innånding.

- Dens bruk for tilbakevendende konvulsive episoder av epilepsi er blitt beskrevet.

Kontra

Til tross for effektiviteten og sikkerheten til lidokain, begrenser enkelte forhold hos pasienter eller hindrer bruk. Det er både absolutte og relative kontraindikasjoner for bruk av dette legemidlet.

Absolutte kontraindikasjoner

- Overfølsomhet eller allergi påvist for lidokain eller ditt kjøretøy.

- Hjerte rytmeforstyrrelser som fører til blokkeringer, som for eksempel syndo-atriell blokk eller atrioventrikulære blokker på 2 ° og 3 °.

- Wolf-Parkinson-White og Adam-Stokes syndromer.

- Bruk av klasse 1 antiarytmika, for eksempel prokainamid eller kinidin.

- Tidligere administrasjon av amiodaron.

- Behandlinger med andre legemidler som natriumfenytoin eller acetaminofen.

Relative kontraindikasjoner

- Hepatopatier eller leversvikt.

- Hypotensjon som ikke er relatert til arytmier.

- bradykardi.

- Pseudokolinesterase mangel.

- porfyri.

- eldre.

referanser

1. McLeod, I.K. (2017). Lokalt anestetikk. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
2. Pubchem (s.f.). Lidokain. Hentet fra pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
3. Ogbru, O. (s.f.). Lidocaine hcl injection.Recuperado fra medicinenet.com
4. (N.d.). Lidokain. Hentet fra drugbank.no
5. Wikipedia (siste rev 2018). Lidokain. Hentet fra en.wikipedia.org
6. Wikipedia (siste rev 2018). Lokalbedøvelse. Hentet fra en.wikipedia.org
7. Urch. C. (fra Anmeldelser i smerte 2007). Normal smerteoverføring. Hentet fra ncbi.nlm.nih.gov
8. Medlineplus (Siste rev 2017). Spinal og epidural anestesi. Hentet fra medlineplus.gov