Lumbociatalgia Symptomer, årsaker, behandling



den lumbociatalgia er smerten i lumbale segmentet i ryggraden som ved å forstå nervens røtter av skiasnerven, også utstråler til gluteal og / eller nedre del av den berørte siden. Lumbociatalgia er ikke en sykdom eller en diagnose som sådan; de er kliniske symptomer generert av flere årsaker og patologier.

Ryggsmerter av seg selv innebærer etablering av lumbale vertebrale og paravertebrale smerter, som vanligvis utstråler avhengig av den strukturelle forpliktelsen som produserer den. På den annen side er isjias karakterisert ved smerte av nervøs opprinnelse i området innervert av den sciatic nerven. Dette er vanligvis ensidig, i motsetning til lav ryggsmerter som vanligvis er bilaterale.

Den økologiske nerven er den lengste og tykkeste i kroppen. Dens røtter kommer fra L4, L5, S1 og S2; det er grunnen til at ryggsmerter vanligvis er ledsaget av et kompromiss av den økologiske nerven. Dens kurs løper fra lumbale ryggraden, passerer sidelengs gjennom gluteus og bakre delen av låret, og bifurcates i popliteal regionen, for å danne tibial og peroneal nerver.

Disse nerver går ned på baksiden av beinet. Den peroneale nerve deler inn overfladisk og dyp peroneale peroneale, mens den tibialnerve med nerver fortsetter og laterale plantar medial plantar, noe som gir et motorkomponent og en følsom for tærne.

I denne forstand tilsvarer lumbociatalgia en underkategori innen lumbalgias, kjent som lumbalgi med radikulopati. Lumbociatalgia kan skyldes mekaniske eller inflammatoriske årsaker; Den komplette fysiske undersøkelsen og anamnesen kan være tilstrekkelig til å diagnostisere årsaken til smerten.

Lumbal og sciatic smerte av den mekaniske typen er vanligvis forverret av fysisk aktivitet og forbedrer med hvile. For eksempel, personen som jobber 8 timer om dagen, sitter uten de riktige ergonomiske forholdene, når man går og legger seg om natten, gir smerte vei.

På den annen side er smerten av inflammatorisk opprinnelse forverret av hvile og forbedrer med fysisk aktivitet. For eksempel, den gamle mannen som når han våkner om morgenen, har smerter i ryggraden, og som dagen går videre og han beveger seg, reduseres smerten.

index

  • 1 årsaker til lumbociatalgia
  • 2 symptomer
  • 3 Behandling
    • 3.1 Glukokortikoider
  • 4 Gjenopprettingstid
  • 5 Fysiske øvelser for å lindre lumbociatalgia
  • 6 Referanser

Årsaker til lumbociatalgia

Lumbociatalgia allerede klargjort som svarer til den type rygg smerte som følge av radikulopati, er den vanligste årsaken til en brokk mellomvirvelskive L4-L5 og L5-S1 med nerveroten komprimering.

Akutt lumbociatalgia skyldes hovedsakelig mekaniske årsaker - for det meste postural - og til mekanismen for repetisjon av bevegelse.

Det er imidlertid mange årsaker til lav ryggsmerter som kan kompromittere nervesystemet: Overvekt er en av disse. Vektøkningen som lumbale ryggraden må støtte kan gi den radikale kompresjonen til vagusnerven og produsere lumbociatalgia, også hos gravide kvinner.

En annen av de mest vanlige årsakene til ischias, er utilstrekkelige ergonomiske forhold og for en lang tid og uten foregående øvelse, forandringer i fysiologisk krumning av ryggraden (for eksempel skoliose eller lumbale lordose), ligament patologiske og vedvarende muskel-kontrakturer.

symptomer

Symptomene på lumbociatalgia er ganske generelle, og derfor er det så lett å få til å etablere det kliniske bildet bare med anamnese og fysisk undersøkelse.

Smerten har plutselig utbrudd, ligger langs lumbaleområdet i ryggraden og underlempene, og har vanligvis en intensitet som varierer fra moderat til alvorlig.

Karakteren av smerten er hovedsakelig skarp. Pasienten refererer til følelsen av "en krasj" langs banen til den sciatic nerven.

Bestrålingen er avhengig av den komprimerte nerveroten, og smerte er vanligvis kontinuerlig og forsterket av bevegelse, slik det er vanlig Pasienter som halter eller vandre med ryggen bøyes sideveis til den motsatte side av lesjonen.

Smerte er vanligvis ledsaget av en prikkende følelse eller parestesi i underbenet på den berørte siden, samt av redusert muskelstyrke.

behandling

Behandlingen går i funksjon av å redusere symptomatologien, men fokuserer på postural korreksjon og generelle tiltak for å unngå at smerten varer i tiden og utvikler seg til en lumbalgia kronisk.

Mange behandlinger fra fortiden har vist seg å være ineffektive, for eksempel sengereste, lumbal traction, sacroiliac fusion og coccygectomy.

Når det gjelder farmakologisk behandling, kan bruk av paracetamol og NSAID være tilstrekkelig for smertelindring; Men hvis det er alvorlig smerte, kan bruk av opioider være nødvendig.

glukokortikoider

Bruken av glukokortikoider ved epiduralinjeksjoner lindrer vanligvis symptomer på rotkompresjonsmerter, men forbedrer ikke den langsiktige årsaken og har vist seg ikke å redusere behovet for etterfølgende kirurgiske inngrep..

Gjenopprettingstid

66% av pasientene med lumbociatalgia rapporterer spontan klinisk forbedring i ca 6 måneder.

Fysioterapi er den ideelle behandlingen for disse pasientene, og McKensie-metoden er en av de mest brukte metodene av fysioterapeuter over hele verden..

Fysiske øvelser for å lindre lumbociatalgia

I følge årsaken til lumbociatalgia er det øvelser som kan bidra til å lindre symptomene. Generelt er det viktig å vite årsaken til smerten, for ikke å utføre øvelser som kan skade begynnelseskaden.

Imidlertid anbefales de øvelsene som styrer muskler i ryggen og magen, som bidrar til å opprettholde kroppsvekt, samtidig som all belastning på vertebralskivene unngås..

McKenzie-metoden (oppkalt etter en fysisk terapeut i New Zealand), er basert på resonnement at hvis smertene kommer fra et problem diskplass, deretter skjøte øvelser bør redusere smerte ved å utvide plassen.

Denne metoden bruker sentralisering av smerte gjennom øvelser som bruker øvre og nedre lemmer for å bringe smerte til ryggen, under forutsetning om at smerten er mer tolerert i ryggraden enn i underkroppene..

Tilsvarende, i fysioterapi utøver dynamisk stabilisering av den lumbale ryggraden, som består av å finne en posisjon som gjør at pasienten er komfortabel og ikke føle smerte, og deretter utføre øvelser som styrker ryggmuskulaturen som ville holde også gjelde kolonnen i den posisjonen.

referanser

  1. Harrison prinsipper for internmedisin. MC Graw and Hill. 18. utgave. Volum 1. Rygg og nakkesmerter. S. 129. Buenos Aires - Argentina.
  2. Ryggsmerter og isjias. Årsaker, symptomer og behandling. 2011. Hentet fra: fisiolution.com
  3. Pepe Guillart. McKenzie-metoden. 2008. Hentet fra: efisioterapia.net
  4. J M Brenn. US National Library of Medicine. National Institutes of Health. Behandling av kronisk lumbosiatisk smerte. Proc R Soc Med. 1973 Jun; 66 (6): 544. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Peter F. Ullrich, Jr., MD, Ortopedisk kirurg (pensjonert). Øvelser for å styrke ryggen. 12.01.2015. Hentet fra: spine-health.com