Lumbosciatica symptomer, årsaker, behandlinger og anbefalte øvelser

den lumbosciatica tilsvarer smerten fra lumbalregionen etter banen til den sciatic nerven. Det er forskjellig fra lumbago, begrenset til nedre rygg. Mens lav ryggsmerter er forårsaket av muskelkontraksjon, inkluderer lumbosciatica sciatic kompresjonsmerter.

Det er en tilstand som involverer både bein og ledd - lumbal ryggrad - og de myke delene av regionen. Nerverøttene som utgjør nervesystemet, påvirkes også, og sammen bestemmer de karakteristiske symptomene.

Den sciatic nerve er den tykkeste og lengste nerve i menneskekroppen. Den er født av forening av nerverøttene L4 og L5 - i lumbaleområdet - samt S1, S2 og S3 (bakre bekken) som dekker midjen, gluteus og bakre aspekt av låret. Funksjonen er å gi følsomhet for det bakre aspektet av underbenet, i tillegg til det laterale aspektet av beinet og foten.

Ryggsmerter påvirker en stor del av verdens befolkning minst en gang i livet. Komprimeringen av nervesystemet er mindre hyppig og representerer likevel en av de vanligste årsakene til fravær fra jobb.

I mange tilfeller produserer symptomene på lumbosciatica manglende evne til den daglige aktiviteten til pasienten, inkludert arbeid. Derfor er denne tilstanden en innvirkning på et lands økonomiske aktivitet. Å vite, diagnostisere og behandle lumbosciatica er viktig fordi det er en invaliderende sykdom.

index

• 1 symptomer
  • 1.1 Smerter
  • 1.2 Betennelse
  • 1.3 Funksjonsbegrensning
  • 1.4 Parestesier og sensoriske forstyrrelser
  • 1.5 Parese og svakhet
• 2 årsaker
  • 2.1 Mekaniske årsaker
  • 2.2 Ikke-mekaniske årsaker
• 3 behandlinger
  • 3.1 -Farmacológicos
  • 3.2 -Fysioterapi
  • 3.3 - Kirurgi
• 4 Anbefalte øvelser
  • 4.1 Stretching
  • 4.2 Styrking av mage og rygg
  • 4.3 Aerobic øvelser
• 5 referanser

symptomer

Lumbociatalgia er en tilstand som påvirker lumbale ryggradenes nivå og involverer skiatisk nerve. Det er en tilstand hvis kardinalsymptom er smerte, årsak til funksjonshemming som observeres. Andre observerte symptomer er avledet fra kompresjonen av nerverøttene fra lumbale ryggraden.

smerte

Strukturene som er involvert i lumbosciatica er de dorsale og paravertebrale musklene, og røttene til den sciatic nerven. Av denne grunn er smerten både somatisk og neuritisk.

Somatisk smerte

Tilsvarer symptomet forårsaket av reaktiv og vedvarende muskelkontrakt. Dette er vanligvis det første symptomet av sykdommen og er relatert til traumer, utilstrekkelige stillinger eller fysisk anstrengelse.

Muskel smerte reseptorer er i stand til å reagere på mekanisk stress, trykk, punktering skader og strekk. Ekstrem fysisk anstrengelse og traumer er hovedårsaken til muskelsmerter.

Den intervertebrale disken, en struktur som adskiller to sammenhengende vertebraer, har også smertereseptorer. Direkte komprimering av platen på grunn av herniasjon eller forskyvning er en årsak til smerte på dette nivået.

Den sacral-iliac felles er utsatt for skade forårsaket av fysisk anstrengelse, strekk og traumer, i tillegg til patologier av leddene. Av denne grunn er utseendet av smerte på dette nivået mulig på grunn av skade på denne regionen..

Neuropatisk smerte

Først må vi vurdere at strukturen i nerve er følsom for smerte. Med tanke på at lumbosciatica er produktet av nervekompresjon, oppstår smerte av nervøs opprinnelse av denne grunn.

Mekanismen for produksjon av nevropatisk smerte ved kompresjon er ennå ikke klar. Eksistensen av reseptorer for skadelige stimuli som er i stand til å utløse utgang av stoffer som forårsaker betennelse og følgelig smerte, betraktes som.

Et viktig karakteristisk for sciatic smerte er dets bestråling til gluteus og lår på siden som svarer til den berørte nerven. Nerven er dannet av forening av nerverøttene som forlater de mellomvertebrale mellomrom i lumbale (L) og sakrum (S).

Fra intervertebrale mellomrom L4 - L5, L5 - S1 og S1 - S2 dukker opp hovedrøttene som danner sciatic. Bestråling av smerte avhenger av den berørte roten. Hvis den berørte delen, for eksempel, er L4 - L5, vil smerten utstråle fra gluteus til bakre og ytre side av låret, og når til og med første tåen.

betennelse

Enhver aggresjon, traumer eller skadelig stimulus mottatt av et vev, gir betennelse. Inflammasjon innebærer utslipp av stoffer produsert av organismen som fremkaller vasodilasjon og på denne måten de inflammatoriske manifestasjonene: ødem, lokal varme og smerte.

I lumbosciatic forårsaker forårsakerfaktoren en lokalisert inflammatorisk respons som frembringer endringene i vevet og deres følgesvikt. Det er et symptom som er i stand til å produsere smerte

Funksjonsbegrensning

Som med betennelse, er begrensningen for å utføre bevegelser eller aktiviteter relatert til smerte. Funksjonsbegrensningen innebærer en reduksjon av aktivitetene som kan føre til funksjonell impotens.

Begrensningen av bevegelser har som følge av nedgangen eller opphør av den enkelte persons normale aktiviteter.

Parestesier og sensoriske forstyrrelser

Tingling, prikking, kløe, brennende følelse eller følelsen av å passere nåværende er symptomer på parestesier. Når de sensoriske fibrene i perifere nerver påvirkes, virker parestesier som en manifestasjon av nevrologiske lidelser.

De områdene hvor parestesier observeres, samsvarer med de som er innervert av grenene til den nervøse nerven som påvirkes.

Følsomhet er evnen til å oppleve forskjellige ytre stimuli, som temperatur, berøring, trykk og smerte. Denne egenskapen kan endres som følge av nervekompresjon. Kan oppstå som følelsesløshet i et bestemt område av det berørte underlivet.

Paresia og debilidad

Når motorfibrene i en nerve komprimeres av et eksternt middel, er det en begrensning for muskelkontraksjon, som reduserer normal mobilitet. Denne endringen kalles parese, og tolkes som svakhet eller "tyngde" av det berørte medlemmet.

årsaker

Komprimeringen av røttene som danner sciatic nerve er den avgjørende faktor som forårsaker lumbociatalgia. Ulike årsaker, mekanisk eller ikke-mekanisk, virker på nerven som forårsaker betennelsesendringer som fører til endring av funksjonen. Betennelsen i en nerverot kalles radikulopati.

Den vanligste årsaken til lumbosciatica er herniated plate, en strukturell endring av platen som skiller to hvirvler. Den intervertebrale disken består av en kjernepulposus inneholdt i en fibrøs kapsel. Hvis kapselen slites ut eller svekkes kjernens pulposus, kommer den ut gjennom svakhet som produserer den hernierte platen.

Når brokken oppstår, kan rotkompresjonsmekanismen være både av trykket som utøves av tilnærmingen til de to tilstøtende hvirvler og ved den mekaniske effekten av samme brokk.

Andre årsaker til sciatic radikulopati virker på en lignende måte: det konstante og vedvarende ekstrinsiske trykket på roten og følgelig den nevrologiske lesjonen.

Mekaniske årsaker

- Herniated disk.

- Muskelkontraktur.

- myofascitis

- Disk degenerasjon

- Slitasjegikt eller fasett artrose.

- Spinal stenose.

- Lumbar trauma.

- Vertebral fraktur.

- Spondylolistese eller unormal forskyvning av ryggvirvlene

- Spinal, ekstramedulær eller vertebral kroppssvulster.

- Unormal arrdannelse eller post-lumbar fibrose.

- Infeksjoner, som vertebral osteomyelitt.

- graviditet.

- fedme.

Ikke-mekaniske årsaker

- Piriformis muskel syndrom.

- Sacroileitt eller dysfunksjon av sacroiliac joint.

- Perifer nevropati

- Myositis og andre myopatier.

- Neurologiske syndromer.

- Flere myelomer.

- metastase.

- Ankyloserende spondylitt.

- Osteopeni og osteoporose.

- Defekter eller sykdommer i hoften.

- Psykogen smerte, i tillegg til andre psykiatriske eller psykiske lidelser.

behandlinger

-farmakologisk

Medisinen bidrar til lindring av symptomene, og noen ganger er det nok som en del av den konservative behandlingen. De vanligste medisinene inkluderer smertebehandling, betennelse og nevropatier.

NSAIDS

Ikke-steroide analgetika-antiinflammatoriske midler som ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolak eller naproxen-er kjent for deres virkning på smerte. I tillegg har de en effekt på bløtvevsbetennelse.

steroid

Denne gruppen inkluderer dexametason, betametason, metylprednisolon. De fungerer som antiinflammatoriske midler, og av denne grunn har de effekter på smerte.

opioider

Effekten er som analgetika av medium til høy effekt, men uten effekt på betennelse. Kodein, nalbufin, tramadol, buprenorfin, meperidin og morfin er opioide medisiner. Dens bruk er reservert ved intense smerter.

Muskelavslappende midler

Thiocolchicoside er et av de mest brukte muskelavslappende stoffene. Det virker på striated muskel som gir lettelse ved å redusere muskelkontrakt.

Legemidler med antineuritisk effekt

Først brukt som antiepileptika, er gabapentin og pregabalin legemidler som brukes til behandling av nevropatisk smerte.

De er syntetiske former med struktur som ligner på Gamma-amino-smørsyre (GABA). Virkningsmekanismen er ikke presis, men det er postulert at de griper inn på kalsiumkanalene.

Kompleks B

Vitaminene som utgjør B-komplekset (B1, B6 og B12) har vært brukt i behandlingen av nevropatier. Dens effekt og virkningsmekanisme er fortsatt under studien.

-fysioterapi

Fysioterapi omfatter øvelser som er rettet mot å forbedre symptomene på radikulopati, samt å forebygge funksjonshemming. De må være angitt av spesialister. Det er et konservativt terapeutisk tiltak.

-kirurgi

Kirurgisk inngrep brukes i alvorlige tilfeller av radikulopati. Når konservativ terapi, medisiner og fysioterapi ikke gir lettelse til pasienten og han er uføre, utføres kirurgi.

Målet med kirurgi er å eliminere årsaken til nerve rotkompresjon. Utgivelsen av nervefibre undertrykker symptomer og gjenoppretter nervefunksjonen.

I vertebral disk sykdom reparerer denne behandlingen den skadede platen, erstatter den med en protese eller retter ryggvirvlene for å stabilisere leddet. Det brukes også til ekserese av svulster eller korreksjon av andre årsaker.

Anbefalte øvelser

Fysisk trening og fysioterapi gir lindring for lumbosciatica, samtidig som det bidrar til å forbedre mobiliteten. All fysisk aktivitet eller trening må være indikert og overvåket av en fysioterapeut og fysioterapeut. De vil bare bli indikert og tillatt når treningen ikke forverrer en eksisterende tilstand.

Overveielsene for å velge fysisk terapi og rehabilitering er avhengig av riktig diagnose av årsak til lumbosciatica. Noen patologier som svulst, smittsomt, alvorlig traume eller systemisk sykdom krever øyeblikkelig legehjelp først.

Målet med øvelsen er basert på tre lokaler: Strekning, styrking av buk- og paravertebral muskulatur, i tillegg til tilstrekkelig aerobe kondisjonering. Det er viktig å huske på at fysioterapi kan utføres før eller etter operasjonen eller behandlingen som er angitt.

Det finnes utallige øvelser, men de vanligste er basert på de tre nevnte lokalene.

forlengelse

Dette er de første øvelsene som bør utføres på grunn av deres enkelhet. Den mest kjente er den av kobraposisjonen, som består i å løfte bagasjerommet med armene fra en liggende stilling (utsatt eller utsatt stilling), og holde hoftene hvilende på gulvet.

En variant av denne øvelsen er ferdig å stå opp og skyve bagasjen tilbake med hendene hviler på hoftene dine. Aktiviteten må starte med liten innsats og øke gradvis.

Styrke magen og ryggen

For å styrke den nedre delen av ryggen er pasienten plassert i utsatt posisjon og begynner samtidig å øke armen på den ene siden og benet på motsatt side med knærne utvidet..

Magemusklene styrkes av grupper. For overkroppen er pasienten plassert i den bakre stilling (oppover) og hode og skuldre er forhøyet, opprettholder posisjonen i en bestemt tid.

Underkroppene krever at de forlengede nedre lemmer, med utgangspunkt i samme posisjon, stiger. Dette gjøres samtidig som den lave buken er kontraheret.

Aerobic øvelser

De er alle rettet mot å forbedre fysisk tilstand, utholdenhet og kardiovaskulær arbeid. Aerobic øvelser inkluderer myke trav, den statiske eller konvensjonelle sykkelen og svømming. Aktiviteter som involverer aerobic conditioning bør være tillatt, angitt og overvåket av spesialister.

Den vel brukte fysiske aktiviteten er en fordel for patologier som produserer lumbosciatica eller kronisk ledsmerter. Det er spesifikke øvelser for hver patologi separat, utført av indikasjon eller spesialisert veiledning.

referanser

1. Chawla, J (2018). Ryggsmerter og isjias. Gjenopprettet fra emedicin. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). Lumbale (intervertebrale) diskforstyrrelser. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (Rev av Conrad S, M 2018). Isjias. Gjenopprettet fra medicinenet.com
4. Wikipedia (siste rev 2018). Sciatic nerve Hentet fra en.wikipedia.org
5. Wikipedia (siste rev 2018). Isjias. Hentet fra en.wikipedia.org
6. WebMD medisinsk referanse (Rev av Ratini, M 2018). Smertebehandling og sciatica.recuperado av webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016). Hva du trenger å vite om ischias. Hentet fra spine-health.com
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica i konsultasjon i neurologi, Universitetssykehuset i Cocody Epidemiologisk, klinisk, terapeutisk og evolusjonær aspekt. Hentet fra scirp.org
9. Miller, RS (2010). Isjias utøver fot ischias smertelindring. Hentet fra spine-health.com
10. Webmd redaktører (Rev by Wheeler, T. 2018). Gode ​​og dårlige øvelser for ryggsmerter. Hentet fra webmd.com