Dele:
Maneuver av Valsalva Physiology, hva den brukes til og kontraindikasjoner
den Valsalva manøver består av endringer i bryst og abdominal trykk indusert ved tvungen utløp med lukkede luftveier. Hele mekanismen i denne manøveren er helt frivillig og involverer begge pustetider. Inspirasjon følges av et tvunget utløp som er motsatt av en lukket luftvei.
Denne manøveren skylder navnet til den italienske legen Antonio Valsalva. I det syttende århundre studerte legen effekten av utløp i øret ved å holde munnen og nesen dekket. Valsalva kunne se en åpning av det eustakiske røret, kommunikasjon mellom mellomøret og strupehodet. med dette ble trykkbalansen i mellomøret oppnådd.
Noen ganger skjer Valsalva-manøveren under daglig aktivitet; det vil si økt trykk i thoracoabdominalområdet. Løfte en tung gjenstand, defecatory innsats, nysing eller hoste kan produsere denne effekten. Trykk er den vanlige måten å ringe på denne manøveren.
For tiden har Valsalva manøvreren mange applikasjoner innen medisin. Diagnoser i kardiologi, kirurgi, urologi og nevrokirurgi er mulige takket være bruken av denne enkle teknikken. Noen terapeutiske anvendelser av teknikken er å oppnå trykkkompensasjon av mellomøret eller redusere takykardi.
index
- 1 fysiologi
- 1.1 Økning i brysttrykk
- 1.2 Økt abdominal trykk
- 1.3 Effekt på øret
- 2 Hva er det brukt til??
- 2.1 Kardiovaskulære sykdommer
- 2.2 Kirurgi
- 2.3 Neurokirurgi
- 2.4 Gynekologi og obstetrik
- 2,5 otorhinolaryngologi
- 2.6 Tannlegen
- 3 kontraindikasjoner
- 4 referanser
fysiologi
Utførelsen av Valsalva-manøveren innebærer frivillig lukning av luftutløpet under en tvungen utløp. Tilslutningen av luftveiene gjøres ved å dekke nesen og munnen eller forårsake en lukning av glottisene. Formålet med manøveren er å øke trykket i både thorax og underliv.
Når økningen i intratoracisk trykk oppstår, oppstår en sekvens av mekanismer som forklares av maniologens fysiologi. Som i thoraxeffekter på grunn av trykk blir verdsatt, vil også bukorganene oppstå. Fysiologiske endringer i Valsalva-manøveren har blitt studert og beskrevet mye.
Økt brysttrykk
Den fysiologiske effekten av Valsalva-manøveren i thoraxen er delt inn i fire faser:
Første fase
For det første fører økningen i brysttrykk til en økning i trykket i lungeårene. Trykket på veggene i atriumet og venstre ventrikel vil øke som følge av økningen av eksternt trykk og blodstrøm.
Volumet av blod som forlater hjertet øker, produserer forhøyning av blodtrykk forbigående.
Andre fase
Ved å øke trykket i thoraxen er det en dråpe i blodvolumet som bærer vena cava eller venøs retur.
Når dette skjer, vil volumet av blod inne i hjertet bli mindre, noe som gir en reduksjon i hjerteutgangen, som er direkte proporsjonal med venøs retur og hjertefrekvens..
Nervesystemet mottar signalet om reduksjonen i hjerteutgang og genererer et respons gjennom det autonome nervesystemet. Dette svaret vil være frigjøring av adrenalin for å gi en økning i hjertefrekvens, i kompensasjon.
Tredje fase
Det er preget av utvinning av hjerteutgang og en reduksjon av blodtrykket. Når det intratorakiske trykket begynner å synke, begynner blodvolumet i hjertet og karene å balansere seg. Hjertefrekvens og blodtrykk reduseres på grunn av regulering av hjerteutgang.
Fjerde fase
Opphør av Valsalva-manøveren bestemmer den fullstendige reduksjonen av brysttrykket. Venøs retur er normalisert, slik at et volum blod som forblir beholdt for å komme inn i hjertet. Blodtrykket vil øke igjen på grunn av en vedvarende sammentrekning av blodårene.
Den normale responsen på slutten av manøveren er utvinningen av de fysiologiske verdiene for hjertefrekvens og blodtrykk.
Økt abdominal trykk
Membranmusklen deler anatomisk thoracic og bukhulen. Økningen i trykket i bukhulen vil oppstå under Valsalva-manøveren som en konsekvens av trykket som utøves av membranen. Muskulaturen i bukveggen vil også bli kontrahert, noe som bidrar til økt trykk.
Store kar, buk- og bekkenorganer og ryggrad vil bli påvirket som følge av økt intra-abdominal trykk.
Store briller
Økningen i trykket på den dårligere vena cava vil redusere venøs tilbakeføring av nedre lemmer og bukorganer.
Abdominal aorta vil ikke bli direkte påvirket av endringer i intra-abdominal trykk. Lesjoner i aorta-arterien kan forverres av effekten av Valsalva.
Abdominal og bekkenorganer
Økningen i peristalsis er en effekt observert på den hule syklingen, i tillegg til den antegrade bevegelsen av innholdet.
Smerten på grunn av inflammatoriske prosesser kan forverres av teknikken. Svakhetene i bukveggen vil bli tydelig under utførelsen av manøveren.
ryggrad
Sammentrekningen av buk- og lumbelsmuskulaturen, i tillegg til å generere økningen av intra-abdominal trykk, vil stabilisere og styrke ryggraden.
En lignende effekt er sett i dorsal kolonnen. Skader på dette nivået kan påvises av smerte på grunn av trykket utviklet under manøveren.
Effekt på øret
Eustachian tube er et rør som forbinder nasopharynx med mellomøret. Dens funksjon er å balansere trykket og tømme slimete sekresjon fra den delen av øret. Eustachian tube inneholder luft og forblir lukket.
Endringer i atmosfærisk trykk kan endre trykket i mellomøret. Dette er ofte observert i dykkere eller når du reiser til høye steder. Valsalva-manøveren åpner det eustakiske røret for å balansere det indre og ytre trykket.
Hva er det brukt til??
Valsalva-manøveren har for tiden mange anvendelser innen medisin. Diagnostisk verdi av denne teknikken er større enn dens terapeutiske bruk.
Det er en enkel teknikk, ikke instrumental, som gir relevante data på tidspunktet for en klinisk undersøkelse. Dens indikasjon og riktig utførelse innebærer ikke helserisiko.
Kardiovaskulære sykdommer
De kardiovaskulære fysiologiske forandringene som oppstår under Valsalva-manøveren, er nyttige både i diagnosen og i behandlingen av enkelte sykdommer.
Diagnostisk bruk
- Fortyndet kardiomyopati eller hjertesvikt.
- Funksjonell endring av hjerteventiler, for eksempel aorta- eller lungestensose og prolaps av mitralventilen.
Terapeutisk bruk
Den terapeutiske bruken av Valsalva-effekten er begrenset til korrigering av enkelte arytmier, slik som supraventrikulær takykardi.
kirurgi
Diagnostisering av svakhet i bukveggene, slik som brokk, hendelser eller muskeldiastase - oppnås ved bruk av Valsalva-effekten.
En økning i intra-abdominal trykk vil avsløre eksistensen av svake punkter i magen. Bruken i urologi kan vise tilstedeværelsen av varicoceles eller forstyrrelser i urinsystemet.
Smerte forhindre akutt kirurgisk abdomen utfører Valsalvas manøver, da det vil øke smerten av peritoneal irritasjon. I den postoperative perioden hvor spinalbedøvelse har blitt brukt, øker hodepine på grunn av rensing av spinalvæske med manøveren.
nevrokirurgi
Kompresjonen av nervebuksene som forlater ryggraden, gir smerte eller nevrologiske symptomer. Noen ganger, under fysisk undersøkelse, blir pasienten bedt om å utføre manøveren for å avdekke tilstedeværelsen av lesjoner, spesielt ved livmorhalskreft eller lumbal nivå..
Teknikken kan også være nyttig i den fysiske undersøkelsen etter spinalintervensjoner, som for eksempel laminektomier. Noen hodepine kan bli verre på grunn av denne testen.
Gynekologi og obstetrik
- Arbeid blir lettere når intra-abdominal trykk økes.
- For diagnostisering av kjønnsspredninger.
otolaryngology
- Den brukes til å diagnostisere integriteten til høreapparatet.
- Bevis sinusopatier.
- Balanser mellom øre press.
tannbehandling
Det brukes til å oppdage eksistensen av kommunikasjon mellom maxillary sinus og munnhulen etter en dental utvinning..
Kontra
Til tross for at det er en relativt enkel diagnostikkteknikk, bør Valsalva manøvreringen brukes under overvåkning og med medisinsk rådgivning. Kontraindikasjoner til bruken skyldes muligheten for å forverre noen eksisterende sykdommer hos en person.
Valsalva-manøveren må ikke utføres under følgende forhold:
- Kardiovaskulære lidelser, som arytmier, hypertensjon, hjerteinfarkt eller aorta-aneurisme.
- Mistanke om cerebrovaskulær sykdom, som tilstedeværelse av subaraknoid blødning eller aneurysmer.
- glaukom.
- Tympanisk ruptur.
- Strangulert bukherni.
- I svangerskapet, når det er trussel om abort eller for tidlig levering.
referanser
- Roland, J. (2017). Hva er Valsalva Manøvrer, og er de trygge?. Hentet fra helathline.com
- Wikipedia (2018). Valsalva manøver. Hentet fra en.wikipedia.org
- Porth C.J .; Bamrah V.S .; Tristani F.E .; Smith, J.J. (1984). Valsalva-manøveren: mekanismer og kliniske implikasjoner. Hentet fra ncbi.nlm.nih.gov
- Goldish, GD; Quast JE; Blow JJ; Kuskowski MA. (1994). Postural effekt på intra-abdominal trykk under Valsalva-manøveren. Hentet fra ncbi.nlm.nih.gov
- Korner, P.I .; Tonkin A.M .; Uther J.B. (1976). Refleks og mekaniske sirkulasjonsvirkninger av graderte Valsalva manøvrer i normal mann. Hentet fra ncbi.nlm.nih.gov
- Ecured (2013). Manøvre av Valsalva. Gjenopprettet fra ecured.cu
- Sáenz de Tejada, S. (2015). Manøvre av Valsalva. Gjenopprettet fra espaldaycuello.com
- Wikipedia (2018). Eustachian jeg hadde. Hentet fra en.wikipedia.org