Myoglobinuri Symptomer, årsaker, behandling



den myoglobinuri Det refererer til tilstedeværelsen i urin fra myoglobin, et protein som finnes i muskler og tjener til å lagre oksygen. Det er et uvanlig funn. Prosessen starter med hemoglobinuri.

Hemoglobinuri oppstår på grunn av muskelskade eller skade. Dette genererer frigjøringen av myoglobin i blodet. Blodet filtreres og elimineres av nyrene, som kan bli alvorlig skadet på grunn av molekylets størrelse.

index

  • 1 Myoglobin
  • 2 Hva er myoglobinuri?
  • 3 årsaker
  • 4 ledsagende symptomer
  • 5 komplikasjoner
  • 6 Diagnose
  • 7 Behandling
  • 8 referanser

myoglobin

Myoglobin, hvis struktur er lik hemoglobin, er en muskelprotein ansvarlig for lagring av oksygen som er nødvendig for musklene kan oppfylle sin funksjon.

Den har en hæmegruppe med evne til å binde oksygen enda større enn den som er tilstede i hemoglobin, noe som letter oksygenpassasjen fra blodet til muskelen.

Hva er myoglobinuri?

Den medisinske ordboken Merrian-Webster definerer myoglobinuri som "tilstedeværelsen av myoglobin i urin", en enkel definisjon for et komplekst problem.

Myoglobinuri er et klinisk tegn, som fremgår av mørkningen av urin, som oppstår når en muskel er alvorlig skadet, slik at myoglobin kan komme inn i blodet. Når det passerer gjennom nyrene, vil blodet bli filtrert og det sirkulerende myoglobinet vil bli eliminert, noe som gir den mørke fargen til urinen.

Det er sagt at myoglobinuri er et klinisk tegn og ikke et symptom fordi det er observerbart. Dette følger vanligvis med symptomer på hovedårsaken: muskelskade.

årsaker

Alt som forårsaker betydelig skade på muskelen kan forårsake hemoglobinuri, og årsakene er flere.

I henhold til den mekanisme av muskelskade, Nayal og Jindal (2015) deler hovedårsakene til myoglobinuria inn i fire grupper: fysisk, hypoksi (mangel på oksygen), kjemiske og biologiske. I sin tur kan disse komme fra utsiden eller inne i kroppen.

Plasseringen av musklene, aktiviteten de utvikler og deres oksygenbehov forutsetter dem til fysisk skade, enten på grunn av traumer eller anstrengende fysisk trening..

Et klart eksempel er rabdomyolyse, en klinisk tilstand som forårsaker nedbrytning av skjelettmuskulaturen og inkluderer celleskader, resultatet av intens fysisk trening eller utilstrekkelig muskelutvikling. Dehydrering og lav oksygenering kan forverre denne tilstanden.

Traumer fra ulykker eller naturkatastrofer tilsvarer også fysiske årsaker til myoglobinuri.

Mekanismen ved hvilken mangel på oksygen forårsaker muskelskade er relativt enkel: i fravær av oksygen vil muskelmetabolismen forekomme anaerobt, produserer melkesyre og frie radikaler.

Det er medisiner som kan være skadelige for skjelettmuskulaturen. Disse inkluderer antipsykotika, statiner, noen anestetika, alkohol, misbrukmidler, kosttilskudd og antibiotika.

Biologiske midler slik som virus og bakterier, kan føre til varierende grader av muskelbetennelse eller myositt, med muligheten for celleskader og frigjøring av myoglobin.

Ledsagende symptomer

Myoglobinuri er synlig bevis på muskelskade. Symptomene som følger med mørkningen av urinen, vil gjøre at du mistenker opprinnelsen.

Vanligvis er myoglobinuria knyttet til generelle symptomer og tegn som tyder på muskelskader eller avledet fra sine forårsaker smerte, bevegelsesbegrensningen, hevelse, svakhet og feber, bl.a..

I tilfelle av rabdomyolyse, mørk urin er en del av den diagnostiske triaden av dette syndrom, medfølgende smerte og muskelsvakhet.

komplikasjoner

Den alvorligste komplikasjonen som kan oppstå på grunn av myoglobinuri er akutt nyreskade. Kunnskapen om nyrekomplikasjoner på grunn av myoglobinuri har vært kjent i lang tid. Mekanismer for nyretoksisitet indusert av myoglobin er:

- Sammentrekning av nyre blodkar.

- Nyrecellulær toksisitet, forårsaket av direkte virkning av myoglobin-hemegruppen.

- Obstruksjon av nyre-tubuli på grunn av akkumulering av myoglobin.

diagnose

Som med enhver sykdom, er diagnosen basert på detaljert spørsmål og en grundig fysisk undersøkelse.

Estimering av serum og urin myoglobin er mindre pålitelige i diagnostisering av rabdomyolyse og myoglobinuria så, i den mening av Nayal & Jindal (2015), bør ikke utføres rutinemessig.

Husk at må brukes ytterligere tester for å diagnostisere sykdommer som forårsaker muskel skader, fordi muskel skader ikke bare utgivelser myoglobin, men andre enzymer og intracellulære kalium.

Noen av disse testene er rutinemessige tester, serumelektrolytter, bestemmelse av kreatinfosfokinase (CPK), melkesyrehydrogenase (LDH), blant andre..

behandling

Bevis på mørk urin assosiert med symptomer på muskelskade bør foreslå eksistensen av myoglobinuri.

Derfor vil pasienten kreve øyeblikkelig sykehusinnleggelse for intravenøs hydrering. Tilstrekkelig fysisk hvile, diagnostisere årsaken, hindre komplikasjoner og overvåke det kliniske bildet må garanteres..

Generelt vil behandlingen ha som mål:

- Behandle utløsende årsak til muskelskade (fysisk, hypoksisk, kjemisk eller biologisk).

- Forhindre potensiell skade forårsaket av passasje av myoglobin gjennom nyrene.

referanser

  1. Encyclopaedia Britannica Editors. (1999, 11. januar). Myoglobin protein. Gjenopprettet fra britannica.com
  2. [Myoglobinuria]. (N.d.). Gjenopprettet fra merriam-webster.com
  3. Davarayan, P. (2017, 6 januar). Myoglobinuri. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
  4. Nayak, S., & Jindal, A. (2015, 24 april). Myoglobinuri og akutt nyreskade. Gjenopprettet fra journal-ina.com
  5. Henderson, R. (2015, 20. januar). Rhabdomyolyse og andre årsaker til myoglobinuri. Hentet fra patient.info