Osteochondroma symptomer, årsaker, histologi, behandlinger



den osteochondrom Det er en type svulst som oppstår i voksende bein. Arten av denne lesjonen er godartet og innebærer de benete overflatene som fremdeles er dekket av brusk. Det utgjør da en fremtredende bein og bruskvev som også kalles eksostose.

I en lang bein blir to deler gjenkjent, diafysen eller kroppen og epifysen eller slutten. Når benvekst utvikler eller har en fisis- -den sone som består av brusk, som er ansvarlig for benvekst.

Physis er i en mellomliggende sone mellom diaphysis og endene, kalt metafyse. Det er i dette området hvor osteokondromene er produsert.

Årsaken til osteochondrom er uklar, selv om produksjonsveksten brusk metaphyseal oppstår. Denne brusk er stimulert og vokser parallelt med det opprinnelige benet. På den annen side anses opprinnelsen som en neoplastisk predisposisjon.

Denne typen svulst kan være unik - ensom osteochondroma - men det kan også være flere. Sistnevnte stammer som følge av genetiske faktorer.

Selv osteochondrom kan være asymptomatiske, symptomer -sore, funksjonelt sett er begrenset som et resultat av trykkeffekten av svulsten på tilstøtende vev.

Det er den hyppigste av benigne beintumorer og 10% med hensyn til alle beintumorer. Det forekommer i voksende bein, så utseendet er vanligvis før det tredje tiåret av livet. De mest berørte beinene er vanligvis de øvre og nedre ekstremiteter.

Når det er asymptomatisk, er diagnosen skyldes et sporadisk funn. Når symptomene vises, avslører den fysiske og radiologiske undersøkelsen sin eksistens.

Behandlingen av osteokondroma er kirurgisk, bestående av fullstendig fjerning av svulsten.

index

  • 1 symptomer
    • 1.1 Smerter
    • 1.2 Funksjonsbegrensning
    • 1.3 Parestesier
    • 1.4 Obstruksjon av sirkulasjon
    • 1,5 Økt volum eller lokalisert ødem
    • 1.6 Symptomer knyttet til flere osteokondromer
    • 1.7 Komplikasjoner
  • 2 årsaker
    • 2.1 ensom osteokondroma
    • 2.2 Osteokondromatose
  • 3 Histologi
  • 4 behandlinger
  • 5 referanser

symptomer

Det er to typer osteokondromer: de som tilsvarer ensomme lesjoner eller ensomme osteokondromer, og de som inkluderer flere lesjoner. I begge tilfeller er symptomene på grunn av tumorvekst tilsvarende, men i tilfelle av flere svulster er andre tegn og symptomer forbundet.

De fleste osteokondromer er asymptomatiske, og av denne grunn går ubemerket. De er vanligvis herdede svulster som finnes i opprinnelsesbenet, og forårsaker ikke skader eller endringer. Når de, på grunn av sin vekst, trykker på tilstøtende vevsmuskel, sener, nerve eller blodkar - de produserer symptomer.

smerte

Smerte er det vanligste symptomet på denne typen svulst. Hvis svulstveksten er signifikant nok, kan den gi kompresjon av myke vev, og forårsake betennelse og smerte. Press på en perifer nerve vil gi opphav til nevropatisk smerte.

Funksjonsbegrensning

Både smerte og omfanget av svulsten kan gi relativ funksjonell begrensning i individet. Veksten av en osteokondroma kan til og med påvirke en tilstøtende skjøt ved å begrense sitt bevegelsesområde.

parestesi

Nerven kompresjon produserer en serie av -parestesias- symptomer som prikking, kløe, smerte og til og med elektrisk sjokk. Hvis trykket er betydelig og langvarig, kan det forårsake irreversibel nevrologisk skade.

Obstruksjon av sirkulasjon

Det er vanligvis ikke hyppig, og oppstår som følge av trykk på blodkar. Hvis det er en arterie, kan forstyrrelsen av sirkulasjonen forårsake skade på vevet som det irrigerer (iskemi).

På den annen side fører venøs kompresjon til akkumulering av blod fra venøs retur, kalt venøs stasis.

Økt volum eller lokalisert ødem

Det avhenger av størrelsen på svulsten, samt involvering av tilstøtende myke vev. Det er mulig at en stor svulst er synlig og palpabel på kroppsoverflaten.

Symptomer knyttet til flere osteokondromer

I tillegg til symptomene som produseres av den unike kompressive effekten, presenterer osteokondromatose karakteristiske tegn og symptomer. Den kliniske presentasjonen i dette tilfellet avhenger av tilstedeværelsen av flere lesjoner og dens overvekt i lange bein.

- Bendeformitet

- Unormalt korte bein og, av denne grunn, lemmerforkortelse.

- Moderat til alvorlig funksjonsbegrensning, sekundær til deformitet.

- Stammen er uforholdsmessig til lengden på lemmer.

Endelig er akutte og raskt utviklende symptomer assosiert med tumorvekst etter 30 år tydelig for malignitet. Muligheten for å passere fra osteokondroma til osteosarkom er svært lav.

Noen eksperter sier som er resultatet av en godartet svulst malignitet, mens for andre er det en sarkom misdiagnosed fra begynnelsen.

komplikasjoner

Selv om osteokondromer er godartede og overveiende asymptomatiske svulster, er det risiko for å presentere komplikasjoner under utviklingen av dem..

- Permanent nevrologisk skade ved langvarig komprimering av en perifer nerve.

- Store vaskulære lesjoner, inkludert aneurysmer og pseudoaneurysmer i arvemuren. Dette skyldes kontinuerlig friksjon, friksjon eller kompresjon på blodkarene.

- Fraktur av svulstepikulaturen, slik at svulstfritt fungerer som fremmedlegeme.

- Malignización. Det har blitt beskrevet at 1% av osteokondromene kan være ondartet, og overføres til lavt malignt sarkom. Denne risikoen er større i tilfeller av osteokondromatose.

årsaker

Det er to typer osteokondroma, den eneste eller ensomme og osteokondromatose eller flere osteokondromer. Mekanismene som kommer fra begge typer er under studien, men av hypotesene som for tiden foreslås mekanismer som forklarer årsakene til denne svulsten, blir postulert.

Solitær Osteochondroma

Patofysiologisk, er osteochondrom en proliferasjon av bruskceller forårsaket -hamartoma- i nærheten av den metaphyseal vekstplaten. Deretter oppstår dens utvikling borte fra denne metafysen.

Veksten av svulsten reagerer på stimuli som ligner på utviklingen av bein, dannet av hormoner og vekstfaktorer. Av denne grunn stopper svulstveksten når beinvekst stimuli slutter, etter det andre tiåret av livet.

Den nøyaktige årsaken til osteokondroma er ikke veldig tydelig. Det er for tiden akseptert at vekstplaten presenterer en sprekker eller utgang fra sin plassering, og fremmer unormal formasjon. Noen faktorer som kan bidra til osteokondroma opprinnelse har blitt identifisert, inkludert traumer eller unormal perichondral ring.

Den perichondral ring er en struktur dannet av fibre epiphyseal og binding av kollagenfibre og perikondrium periost. Funksjonen er å gi stabilitet og mekanisk støtte til metafysen, inkludert vekstplaten. En feil i dette båndet kan forårsake herniation av vekstplaten og av denne grunn en osteokondroma.

Bone traume påvirker metafyseområdet også fremstille utgangsprolaps eller brusk, fremme tumordannelse.

osteochondromatosis

Flere osteochondroma - osteochondromatosis - er en variasjon som har hovedårsak til genetisk utvikling. En type autosomal dominerende arv foreslås, som et resultat av en mutasjon i EXT-gener.

Kromosomer 8, 11 og 19 har de spesifikke stedene hvor EXT 1, 2 og 3-genet er funnet, relatert til denne tilstanden.

De som rammes av osteokondromatose, vil ha muligheten til å utvikle flere osteokondromer i løpet av deres levetid. Disse svulstene vil fremstå hovedsakelig i underdelene.

histologi

Biopsien er fortsatt en av de mest nøyaktige diagnostiske metodene. Den er basert på den histopatologiske mikroskopiske studien av en vevsprøve for å bestemme dens unormale egenskaper.

Histologien til osteokondroma har få forskjeller med hensyn til en osteokartilaginøs prøve av en normal ben. Faktisk presenterer den et bruskdeksel der det eneste forskjellige trekket er å være mindre organisert. Størrelsen på dekselet overstiger ikke 10 mm i bredden.

Brusk av disse svulstene skiller seg ikke fra den opprinnelige vekstplate hvor utvidede bruskceller ses, anordnet i rekker, hvis kjerner er vanligvis rund eller oval, foruten enkel eller dobbel. Egenskapene til normal fysis-reproduksjon, vekst, hypertrofi, forkalkning og ossifisering er tilstede.

De benete karakteristikkene er de samme som en kortikal og trabekulær bein, hvor trabekulaen har kalsifisert bruskkjerne i sitt sentrum. Den underliggende trabeculae dannet ved endokondral ossifikasjon av lokket inneholder sentrale kjerner av forkalket brusk.

Osteochondrom er en hamartoma eller spredning av benmetafyser, hvor veksten plate er plassert. Både periosteum lags superficial- som cortex og medulla av tumoren er da ben. Endokondral ossifikasjon under periosteum indikerer unormal vekst av eksostose.

I tillegg til bruskvævet, er dekket av vev og til og med en synovial membran tilstede i kontakt med belegget brusk.

Til slutt, utvekster presenterte flate og festet til benet -osteocondroma sésil- eller med en liten stilk eller brusk blottet pedicle.

behandlinger

Først og fremst ser det ut til at osteochondrom er en godartet svulst hvis vekst opphører i voksen alder. Selv mesteparten av tiden er det asymptomatisk. Men faktorer som tilstedeværelse av symptomer, komplikasjoner eller minimal sannsynlighet for malignitet krever fjerning..

Bruken av smertestillende midler og antiinflammatoriske midler er indikert for forbedring av symptomene, spesielt når smerte er tilstede.

Behandling av valg i tilfelle av ostechondroma er fullstendig kirurgisk reseksjon. Målet med denne operasjonen er å unngå mulige komplikasjoner i bløtvev og ledd ved siden av svulsten, i tillegg til å forbedre symptomene. Også når svulster er overfladiske, bør de fjernes av estetiske årsaker.

Ved osteokondromatose er det mulig å foreslå kirurgi for å unngå eller korrigere komplikasjoner som er forbundet med beindeformitet eller vekstretardasjon. Diagnosen av osteosarkom krever eksesis så snart som mulig.

referanser

  1. Anderson, ME (2012). Osteochondroma extosis. Hentet fra childrenshospital.org
  2. Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014). Osteochondroma: ignorere eller undersøke. Hentet fra ncbi.nlm.nih.gov
  3. Dickey, ID (2017). Solitær osteokondroma. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
  4. Hameetman, L; Bovée, J (2002). Bone: osteochondroma. Atlas of Genetics and Cytogenetics In Oncology and Hematology. Hentet fra atlasgeneticsoncology.org
  5. Murphey, MD; Choi, JJ; Kransdorf, MJ; Flemming, DJ; Gannon, FH (2000). Imaging av osteochondroma: varianter og med radiologisk-patologisk korrelasjon. Hentet fra ncbi.nlm.nih.gov
  6. McKean, J (2018). Osteochondroma og flere arvelige eksostose. Gjenopprettet fra orthobullets .com
  7. Cañete P. M; Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; Mancheva, S (2013). Osteokondroma: radiologisk diagnose, komplikasjoner og varianter. Gjenopprettet fra scielo.conycit.cl
  8. Frisyre C, LM; Garzón A, DA; Cárdenas S, RP (2009). Biologisk prosess av epifysisk utvikling: utseende og dannelse av det sekundære ossifikasjonssenter. Hentet fra bvs.sld.cu
  9. González G, M (2000). Bonesvulster og bløtvevsarcomer. Gjenopprettet fra gaitano.net