Ufølsomme tapstyper, årsaker til økning og beregning



den ufølsomme tap de refererer til tap av kroppsvæsker som ikke lett kan demonstreres; det vil si, de kan ikke måles og er en del av kontrollen i balansen mellom væsker administrert og eliminert av pasienten. De eliminerte væskene er kategorisert hovedsakelig i fornuftige tap og usynlige tap.

Følsomme tap er de som kan måles uten vanskeligheter; for eksempel tap i diuresis eller gastrointestinal tap. I motsetning til dette er ufølsomme tap de som vi ikke kan måle og er nesten uten natrium, for eksempel væske som går tapt gjennom svette eller puste.

Fordi de ikke kan måles direkte, estimeres de i henhold til forrige dags balanse, og tar hensyn til faktorer som kan påvirke modifikasjonen, som blant annet bruk av fototerapi, luftfuktige ventilatorer..

Utgjør mellom 700 og 1000 ml dag, ca. 35% av den totale tap av vann som fjernes pr dag, og øker normalt i på visse patologier som brannskader, feber, plutselige klimatiske endringer, hyperventilering, eller i situasjoner, slik som hard trening.

Den vannbalanse, med sine følsomme og insensitive tap kan beregnes ved å forhånds formler for vekt, kjønn og pasientens tilstand, men merk at verdiene ikke er eksakt, men ikke nøyaktig, i henhold til internasjonal konsensus.

index

  • 1 Typer av ufølsomme tap
    • 1.1 Hudfall
    • 1.2 Lungetap
  • 2 Årsaker til økte ufølsomme tap
  • 3 Hvordan beregnes usannsynlige tap??
  • 4 referanser

Typer av ufølsomme tap

Kutane tap

Disse er produsert av termoregulerende mekanisme av konveksjon, og mister varme gjennom huden ved diffusjon. De må differensieres fra vanlige svette, siden det inneholder løsemidler mens de usynlige hudtapene er umerkelige og kan nå 400 ml hos en voksen..

Kutane ufølsomme tap øker i nærvær av forhøyet kroppstemperatur (feber) eller høy omgivelsestemperatur.

Lungetap

De er produsert av fordampningsmekanismen; Når luften varmes opp i alveolene, blir den mettet med vann og utvises ved utløpet.

Inspirert luftstemperaturpåvirkninger: jo kaldere jo større er tapet i utløpet.

De ufølsomme pulmonale tapene øker i et varmt og tørt miljø og under hyperventilering, så vel som hos pasienter med hypertyreoidisme.

Årsaker til økning av ufølsomme tap

Baseline insensible tap beregnes ved bruk av formelen 0,5 ml / kg / time, og den eksepsjonelle situasjonen må legges i henhold til patologien presentert av pasienten.

- Feber øker kutane tap ved fordampning fra 10 til 15% for hver 1 ° C økning i temperatur over 38 ° C.

- Svært lave fødselsvekt premature spedbarn kan produsere ufølsomme tap på 100 til 200 ml / kg / 24 timer. Ved lavere vekt, større volum av usynlige tap.

- Hos pasienter i ICU med intubasjon, bør 500 ml tilsettes hver 24. time med ugjennomtrengelige åndedrettsfall.

- Ved hyperventilering eller tachypnea blir 4 ml / time tilsatt for hver 5 puste over en normal respiratorisk frekvens (FR> 20).

- For milde svette fordampningstap ved fordampning til 10 ml / time, moderate til 20cc / time svette og, dersom svetting eller kraftig svetting ved 40cc / time beregnes.

- Ved brente pasienter genererer tap av kutan barriere en økning av usynlige kutane tap. Disse tapene beregnes ved å multiplisere total kroppsoverflate med 0,35 (konstant), og resultatet blir multiplisert med kroppsoverflaten brent med 100. Resultatet er oppnådd i ml.

- Andre årsaker til økt ufølsom tap kan også være postoperative situasjoner, suppurative sår og hulromavløp, blant andre hendelser.

Hvordan beregnes uvurderlige tap??

De omtrentlige daglige ufølsomme tapene - under normale forhold, uten stress eller patologi - beregnes ved å multiplisere pasientens vekt i kg med 0,7, og resultatet blir multiplisert med 24 timer i døgnet.

Resultatet er i ml og representerer en tilnærming av de ufølsomme tapene som forventes på en dag.

Beregningen av ufølsomme tap er av avgjørende betydning hos pasienter med sykehus, spesielt i intensivavdelingen eller i brannsikringsenheten.

I henhold til de data som er oppnådd skal justeres pasient nødvendig parenteral hydrering, slik at tapene mer følsomme umerkelige tap som ikke overstiger væskeinntak og generere dehydrering.

Tilsvarende, i tilfeller hvor summen av den væske som fjernes (sensitive tap + umerkelige tap) er vesentlig mindre enn summen av væskeinntak, spesielt i tilfeller av hjertesykdom, nefrotisk syndrom, cirrhose, blant andre de indikasjon er begrensning av væskeinntak for å unngå ødem.

referanser

  1. William N. Kelley. Diagnose og behandling av nyresykdommer og elektrolyttlidelser. Intern medisin volum 1. andre utgave. Editorial Panamericana Medical. Buenos Aires 1992; 929-930.
  2. Nelson Treaty of Pediatrics. Volum I. 18 Utgave. Kapittel 52. Elektrolytiske og syreobasiske lidelser. 273.
  3. Roberto Alcázar Arroyo. Algoritmer i nephrologi. Hydro-elektrolytt- og syre-base-balanseforstyrrelser. Modul 01. Spansk samfunn av nephrologi. 2011. Hentet fra: elsevier.es
  4. American Academy of Pediatrics. Ufølsomt vanntap i småfødte barn. Pediatric. August 1972 volum 50 / utgave 2. hentet fra: pediatrics.aappublications.org
  5. Spansk samfunn av næringsnæring. Konsensusdokument. Hydrering retningslinjer i omfattende helsetjenester. Hentet fra: correofarmaceutico.com