den rinofaringitis Er begrepet brukt til å referere til betennelse i slimhinnen som dekker både nesen og strupehodet inni. Det er en av hovedgrunnene til generell konsultasjon hos både voksne og barn, som er en svært vanlig sykdom, men ikke alle tilfeller deler samme årsak.

Svelget er området bak neseborene og munnen. Den kaudale forlengelsen i halsen når den første delen av luftveiene, i et område som kalles hypofarynx som ligger like før strupehodet.

Betennelsen i slimhinnen i rhinopharynx eller rhinopharyngitt, som det er kjent klinisk, skyldes flere årsaker, de mest hyppige er de smittsomme og de allergiske..

index

• 1 symptomer
  • 1.1 Forvirrende diagnose
• 2 Hovedårsakene til rhinofaryngitt
  • 2.1 Allergisk rhinofaryngitt 
  • 2.2 Infeksiøs rhinofaryngitt
• 3 Hovedtrinn for diagnostisering av rhinofaryngitt
  • 3.1 Detaljert undersøkelse
  • 3.2 Grundig fysisk undersøkelse
  • 3.3 Dyrking, om nødvendig
  • 3.4 Utfør sensitivitetstester hvis det er aktuelt
• 4 Behandling
  • 4.1 Forebygging
• 5 referanser

symptomer

Når et bilde av nasopharyngitis er etablert, er symptomene svært like, uavhengig av årsaken. Generelt presenterer den berørte personen:

- nysing.

- Tørr hoste.

- Neseutslipp (rhinoré).

- Sår hals.

- Av og til feber.

Symptomene er vanligvis av variabel intensitet, selv om de vanligvis er irriterende nok til å tvinge pasienten til å søke lege for å få behandling..

Forvirrende diagnose

Rhinofaryngitt er et vanlig problem og lett å behandle, men hvis diagnose ikke er så enkelt siden symptomene kan etterligne de av forkjølelse eller andre tilstander i øvre luftveier.

Derfor må legen utføre en grundig klinisk evaluering for å kunne fastslå forskjellen. Generelt er funnene av den fysiske undersøkelsen:

- Svelging av neseslimhinnen.

- Svelging av svelget.

- Anterior neseutslipp (gjennom neseboret).

- Posterior neseutslipp (mot svelgen).

- Volumøkning av cervical lymfeknuter, selv om dette funnet ikke er konstant.

Når diagnosen er etablert, er det nødvendig å bestemme årsaken til rhinofaryngitt, fordi behandlingen varierer i henhold til dette.

Hovedårsakene til rhinofaryngitt

Rhinofaryngitt kan skyldes flere årsaker, som er de hyppigste de allergiske og smittsomme.

Allergisk rhinopharyngitt 

Rinofaringitis allergisk betennelse er en konsekvens av slimhinnene i nese og svelg, noen ganger også engasjere sinus (i så fall er det som kalles rhinosinusitis).

Denne betennelsen genereres på grunn av eksponering for et gitt allergen, vanligvis støv, mider eller pollen.

I hver pasient er allergen forskjellig, slik at det som produserer allergisk rhinofaryngitt til en person ikke nødvendigvis vil gjøre det i en annen. Det er også pasienter som kan være følsomme for flere allergener, så det er en mulighet for at mer enn to elementer i miljøet utløser symptomene.

Sesongmessige og flerårige

Når rhinofaryngitt oppstår sesongmessig, spesielt på våren og som følge av eksponering for visse typer pollen, ses sesongens allergisk rhinopharyngitt også som høysnue..

På den annen side, når dette mønsteret ikke er tilstede, blir det vanligvis omtalt av flerårig rhinofaryngitt.

Smittsom rhinopharyngitt

Nesten alle tilfeller av smittsom rhinofaryngitt er av viral opprinnelse. Vanligvis er ladningen er en rhinovirus, men det er mange andre virus (adenovirus, coronavirus, parainfluensa) med evne til å infisere slimhinnen i nasopharynx, og dermed forårsaker rinofaringitis.

Bakteriell infeksjon

I noen tilfeller kan nasofaryngitt skyldes en bakteriell infeksjon; de involverte bakteriene er oftest Haemophilus influenzae og Streptococcus pyogenes. 

Når det er bakterier involvert, er nesekompromisset mye mindre, med fokus på symptomene på halsen; derfor er begrepet pharyngitis eller pharyngotonsillitis vanligvis brukt, sistnevnte når det involverer mandlene.

Høy risiko for infeksjon

I tilfeller av smittsom rhinopharyngitt er det vanligvis mulig å knytte kontakt med en person med sykdommen. Kontakten bør ikke være smal, gitt at det smittefarlige midlet kan overføres opptil 10 meter på grunn av spyttdråper som frigjøres når det hostes eller nyser..

Viral nasofaryngitt er svært smittsom og vanligvis oppstår i utbrudd, spesielt i de kalde månedene, og i situasjoner der det er høye konsentrasjoner av mennesker i relativt små kabinetter som skoler, kaserner, sykehjem, etc..

Hovedtrinn for diagnostisering av rhinofaryngitt

Diagnosen av rhinopharyngitt er ansvaret til legen, gitt at ved sine egenskaper er det mulig å forveksle denne patologien med mange andre.

Detaljert spørsmål

Nøkkelen til diagnosen er et detaljert spørsmål om å identifisere eksponering for potensielle allergener eller kontakt med bærere av virus som kan ha infisert pasienten.

Grundig fysisk undersøkelse

Når denne undersøkelsen vi videre til en detaljert søk av de fysiske karakteristiske kliniske tegn: mucosal lunger i nese og svelg, erytem (rødhet), rennende nese og hovne lymfeknuter.

På dette punktet er det små forskjeller mellom allergisk og smittsomme rinofaringitis fordi de første symptomene er vanligvis begrenset til det angrepne området (nese og svelg), og det er sjelden forhøyet temperatur.

I tillegg til lokale symptomer, er smittsom rinofaringitis vanligvis illebefinnende og feber, som er en av kardinal forskjellene i allergisk rinofaringitis men også et element av forvirring, som det kan være denne enhet ved vanlig forkjølelse, influensa eller parainfluenza.

Dyrking, om nødvendig

I 90% av tilfellene er diagnosen basert på klinikken, er spesielle tester sjelden nødvendig. Imidlertid, i tilfeller av smittsom rhinofaryngitt hvor bakteriell etiologi er mistenkt, bør en pharyngeal swab-kultur utføres for å identifisere bakteriene som er ansvarlige for sykdommen..

Hvis det er aktuelt, utfør følsomhetsprøver

Når det gjelder allergisk rhinofaryngitt, selv om diagnosen er klinisk, er det viktig å identifisere årsaken til å kunne organisere en langsiktig terapeutisk plan. Derfor er det viktig å gjennomføre følsomhetsprøver for å bestemme hvilken allergen er ansvarlig for symptomene.

behandling

Behandling av rhinopharyngitt i den akutte fasen er vanligvis symptomatisk og støttende; da, avhengig av årsaken, er det nødvendig med spesifikke behandlinger. Nedenfor er de mest anbefalte behandlingene:

- Antipyretika og smertestillende midler / antiinflammatoriske midler er angitt for kontroll av smerte, betennelse og eventuell toppfeber.

- Antihistaminer er foreskrevet for kontroll av nasal sekresjon.

- Nasal vanning med saltoppløsning lindrer vanligvis symptomene mye.

- I de mest alvorlige tilfeller hjelper bruk av nesespray-avfallsbehandling.

- Når en bakterie er identifisert som ansvarlig, er det nødvendig å indikere behandling med orale antibiotika.

forebygging

Når symptomene avtar, bør det tas forebyggende tiltak etter hvert som det er tilfellet. Når det gjelder smittsom rhinofaryngitt, er det best å unngå kontakt med potensielle tilfeller, selv om dette ikke alltid er mulig-

På den annen side, når allergisk rhinopharyngitt er involvert, må det ansvarlige allergenet identifiseres.

Når årsaken til allergisk rhinopharyngitt er kjent, er den ideelle behandlingen å unngå kontakt med elementene som utløser symptomene. Dette er imidlertid ikke alltid mulig.

Deretter, når eksponeringen skjer er det nødvendig å bruke forskjellige anti-allergiske midler, som strekker seg fra antihistaminer til kortikosteroider, enten inhalering, oral eller injisert i tilfeller av alvorlige og gjenstridige allergiske reaksjoner mislykkes styres på andre måter.

referanser

1. 1. Kherad, O., Kaiser, L., Bridevaux, P. O., Sarasin, F. Thomas, Y., Janssens, J. P., & Rutschmann, O. T. (2010). Øvre respiratorisk virusinfeksjon, biomarkører og KOL-eksacerbasjoner. Bryst, 138 (4), 896-904.
   2. Herlitz, G. (1956). Arvelig allergisk grunnlov i tilbakefallende katarre i øvre luftveier hos barn. International Archives of Allergy and Immunology, 8 (4), 221-225.
   3. Pérez, G. L., Maciel, B. M. M., Navarrete, N., & Aguirre, A. (2009). Identifikasjon av influensa, parainfluensa, adenovirus og respiratorisk syncytialvirus under rhinopharyngitt hos en gruppe meksikanske barn med astma og hvesning. Revista Alergia de Mexico, 56 (3).
   4. Perez-Cuevas, R., Guiscafré, H., Muñoz, O. Reyes, H., Tome, P., bokhyller, V., og Gutierrez, G. (1996). Forbedrende lege ordinerer mønstre for å behandle rhinopharyngitt. Intervensjonsstrategier i to helsesystemer i Mexico. Sosialvitenskap og medisin, 42 (8), 1185-1194.
   5. Pessey, J.J., Megas, F., Arnould, B., & Baron-Papillon, F. (2003). Forebygging av tilbakevendende rhinopharyngitt hos risikofylte barn i Frankrike. Farmakokonomi, 21 (14), 1053-1068.
   6. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., & McKerrow, W. (2010). Antihistaminer brukes i tillegg til aktuelle nasalsteroider for intermitterende og vedvarende allergisk rhinitt hos barn. The Cochrane Library.
   7. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., & McKerrow, W. (2010). Antihistaminer brukes i tillegg til aktuelle nasalsteroider for intermitterende og vedvarende allergisk rhinitt hos barn. The Cochrane Library.