Rinorraquia Symptomer, årsaker og behandling

den rinorraquia er utvisning av cerebrospinalvæske gjennom nesen. Det kan oppstå fra en posttraumatisk hendelse som en brudd eller spontant.

Det er en sjelden og svært alvorlig tilstand som kan føre til at pasienten blir død på grunn av komplikasjoner som infeksjoner i nervesystemet. inkludert meningitt og abscesser av pus i hjernen.

Årsaker til rhinoré

Den viktigste årsaken til rinorraquia, også kjent som cerebrospinalvæske rhinoré, er å bryte barrierene mellom sinonasal hulrom og midtre skallegrop og den fremre skallegrop. Dette fører til utslipp av cerebrospinalvæske i nesehulen.

Resultatet av denne kommunikasjon mellom sentralnervesystemet og i det nasale hulrom kan føre til en rekke infeksiøse komplikasjoner ved høy sykelighet og med katastrofale virkninger på pasienten.

Cerebrospinalvæske lekkasje er generelt traumatisk, forårsaket iatrogénica- man som en bivirkning av noen uønsket surgical- behandling eller prosedyre eller til og med forårsake spontan idiopatisk og.

Blant årsakene er traumatisk inntrengende og butte ansiktsskader, iatrogene årsaker som for eksempel de som er forårsaket av hjernekirurgi eller Otolaryngologisk prosesser som skal nærme seg en neoplastisk sykdom (kreft) som er i området.

Funksjonell sinusoperasjon kan også forårsake utilsiktet lekkasje av cerebrospinalvæske.

På den annen side, i årsakene til spontan type, vises bivirkningene av en signifikant økning i intrakranielt trykk. Dette fremkommer spesielt hos pasienter med idiopatisk intrakraniell hypertensjon.

Noen medfødte defekter av skallebasis og tilstedeværelsen av visse svulster kan resultere i at pasienten rinorraquia.

90% av pasientene som er rammet av rhinoré, har hatt et gjennomtrengende eller lukket hode traume. Rhinoréen som går foran en traumatisk skade klassifiseres umiddelbart (innen 48 timer), eller med forsinkelse.

Flertallet av pasientene som presenterer utslipp av cerebrospinalvæske på grunn av en traumatisk hendelse, som for eksempel en bilulykke, presenterer dette symptomet umiddelbart.

Resten av pasientene (95%) som ikke har rhinoré i ulykkestidspunktet, har en tendens til å manifestere det innen 3 måneder etter at traumer har lidd..

Dessuten forekommer iatrogen rinorraquia under operasjoner utført i skallebasis. Eventuell kirurgisk manipulering i dette området kan resultere i en spinalvæske-effusjon.

Skade kan variere fra en sprekk i beinstrukturen til et brudd på mer enn 1 cm påvirker dura og muligens hjernen parenchyma.

Enhver otorhinolaryngologisk prosedyre og også nasaloperasjoner kan forårsake skade på hodeskallens grunn og føre til rhinoré. Ved endoskopisk kirurgi av bihulene er den hyppigste brudd den laterale lamellen av cribriformplaten.

I tilfelle av svulster er maligne neoplasmer som en omvendt papilloma vanligvis de som ødelegger beinene i den fremre fossa i skallen. Det er svært sjelden at en godartet svulst forårsaker rhinoré.

Hvis selve svulsten ikke forårsaker brudd på beinene, vil det på tidspunktet for fjerning produsere et spinalvæskeutstrømning. Men medisinske lag er forberedt på å reparere skadene til rett tid.

Det er også tilfeller av spontan rhinoré, uten tidligere pasienthistorikk. Disse hendelsene er vanligvis idiopatisk. Det siste beviset har imidlertid vist et forhold mellom lekkasje i cerebrospinalvæsken og forhøyet intrakranielt trykk. Obstruktiv nattlig apné er en av årsakene til denne økningen i intrakranialt trykk.

diagnose

Utslippet av cerebrospinalvæske gjennom nesehulen kan kontrolleres gjennom oppsamling av nesevæsken. Denne sjekken kan gjøres basert på to metoder.

Den første er den eldste og består i å identifisere tilstedeværelsen av glukose. Den andre er å finne ut om det er mye mer spesifikke komponenter som beta 2 transferrin, et protein som finnes i cerebrospinalvæsken.

I tillegg utføres en fullstendig fysisk undersøkelse av hode og nakke og endoskopi av nesehulen og tilstøtende områder. En MR blir også utført, hvor noen avvik i hjernen kan undersøkes.

En annen mer spesifikk test som utføres er en cisternografi, som gjør det mulig å identifisere stedet der cerebrospinalvæskelekkasje oppstår på en presis måte. Kontrast brukes som injiseres i dura mater.

symptomer

En av symptomene på rhinoré er hodepine, som blir verre når du reiser seg og forbedrer med hvile. Kan være assosiert med følsomhet, kvalme og nakke stivhet.

I motsetning til hva man kanskje tror, ​​er spyling av cerebrospinalvæske gjennom nesen og ørene ikke et vanlig symptom på denne tilstanden..

Når rhinoré resulterer i en infeksjon, har pasienter symptomer som feber, kulderystelser eller endringer i mental status. På dette tidspunktet betraktes det kliniske bildet som en nødsituasjon og bør behandles med antibiotika.

Den rinorraquia er en alvorlig tilstand som skal behandles umiddelbart, for å unngå komplikasjoner som meningitt, hjerne abscesser (puss i hjernen) og andre smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet.

behandling

Ved rhinoré, er anbefalt behandling sprekkreparasjon gjennom kirurgi.

I noen tilfeller kan det løse spontant. Det anbefales fullstendig hvile i sengen i noen dager, øke væskeinntaket, spesielt dr koffeinholdige drikker, som kan bidra til å stoppe utslippet eller gjøre den mindre alvorlige. I tillegg kan koffein lindre den intense hodepine som pasientene har.

Denne migrene blir behandlet med smertestillende midler og væsker. Lumbar punktering utføres også for å fjerne cerebrospinalvæske.

Et annet alternativ er å sette en "blodprøve", det vil si en liten blodpropp hvor bruddet er å forsegle det og dermed stoppe rhinoréen. Hvis rhinoré ikke stopper etter 5 eller 7 dager, er reparasjon kirurgi alternativet.

Prognosen for rhinoréen avhenger av saken og pasienten. Hvis ingen infeksjoner oppstår, løser de fleste tilfeller spontant uten følgesvikt for personen.

referanser

1. CSF Rhinorrhea. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com.
2. Cerobrospinalvæske rhinoré. Hentet fra Wikipedia.com.
3. CSF Rhinorrhea: Symptomer, Definisjon, Diagnose, Behandling. Hentet fra nyee.edu.
4. CSF Rhinorrhea. Radiologi Referanse Artikkel. Hentet fra radiopaedia.org.
5. CFS lekkasjer. Kevin C.Welch MD. Gjenopprettet fra care.american-rhinologic.org.
6. CFS Lekkasje. Symptomer, Diagnose, Behandling av CFS Lekkasje. Gjenopprettet fra nytimes.com.
7. CSF Lekkasje. Hentet fra medlineplus.gov.