Coqueluchoid syndrom etiologi, diagnose, symptomer, behandling



den coke fluke syndrom er navnet på en serie av respiratoriske tegn og symptomer som ligner dem som er presentert i kikhoste, men hvor tilstedeværelsen av Bordetella pertussis ikke kan påvises. Som pertussi påvirker den naturlige historien til denne sykdommen åndedrettssystemet. Men forskjellige typer bakterier eller virus kan forårsake det.

I enkelte tilfeller kan pertussis syndrom refereres til som pertussis produsert, faktisk av Bordetella pertussis, bare fordi det ikke har de diagnostiske metodene som er nødvendige for å isolere organismen..

Tre arter av Bordetella er kjent: B. pertussis, B. parapertussis og B. bronchiséptica. Kryss immunitet har ikke blitt demonstrert mellom disse tre artene. Dette betyr at du kan ha "kikhoste" ved flere anledninger.

Fremgangsmåten for overføring er gjennom direkte kontakt, fra person til person, gjennom spyttdråper.

index

  • 1 Etiologi av Coqueluchoid syndromet
  • 2 symptomer
    • 2.1 Catarrhalfase
    • 2.2 Paroksysmal fase
    • 2.3 Konvalescensfase
  • 3 Diagnose
    • 3.1 Differensieringskriterium
  • 4 Behandling
    • 4.1 Anbefaling
  • 5 Forskjell mellom kikhoste og cola-syndrom
  • 6 Referanser

Etiologi av Coqueluchoid syndrom

Syndromet kan skyldes ulike typer andre bakterier enn Bordetella pertussis og Bordetella parafertussis. Blant dem er H. influenzae, M. catarrhalis og M. pneumoniae.

Likeledes kan det føre til at enkelte virus som er blitt isolert fra klinisk lignende som adenovirus, influensavirus, para 1-4, respiratorisk syncytialt virus (RSV), cytomegalovirus og Epstein Barr virus.

Av sistnevnte er respiratorisk syncytialvirus årsaken til nesten 80% av de kliniske symptomene kalt "coqueluchoid syndrom". Derfor kan dette svært liknende kliniske bildet forekomme flere ganger gjennom hele livet til en person.

Det er tegn på et symbiotisk forhold mellom B. pertussis og adenovirus. Dette indikerer at infeksjon av en av mikroorganismer prediserer infeksjonen til den andre.

symptomer

I sammendraget er symptomene det samme som for kikhoste. Av denne grunn er det viktig å skille dem fra isoleringen av mikroorganismen for å kunne nevne diagnosen.

Symptombildet er delt inn i tre faser eller kliniske stadier som avviger noe, avhengig av pasientens alder.

Catarrhal fase

I denne fasen er symptomene uspesifiserte, og ligner på en klart høy respiratorisk infeksjon.

Kjør med rhinoré, overbelastning, konjunktivitt, epiphora og lavfrekvent feber. Denne fasen varer i ca 1 til 2 uker. Når symptomene begynner å forsvinne, begynner neste fase.

Paroksysmal fase

Irriterende og intermitterende tørrhud markerer begynnelsen av denne fasen. Deretter utvikler den seg til uunngåelige paroksysmer, som er hovedkarakteristikken for patologi.

Pasienten vil hoste uavbrutt. Nakke og thoracic hule vil bli hyperextended. I tillegg vil det fremvise fremspringende tunge, brede åpne øyne, rive øyne og lys perioral cyanose.

Hosten er spyling og noen ganger emetisk. Denne perioden forverres, og når mer enn en episode per time. Denne fasen varer mellom 2 og 6 uker, når de begynner å redusere intensiteten og frekvensen av symptomene.

Konvalescensfase

Denne fasen varer ca 2 uker. På dette tidspunktet begynner symptomene å redusere til de forsvinner helt.

Hos spedbarn manifesterer ikke catarrhalstadiet nesten i det hele tatt. Eventuelle stimulanser som anses som normale kan utløse en asfyksi med ansiktsspyling. Etter paroksysmal episode av hoste kan det være cyanose eller apné.

Rekonvalescensstadiet hos spedbarn er forlenget. Hoste og respiratoriske stridor er noisier på dette stadiet.

Hos voksne og ungdom oppstår vanligvis et tap av immunitet som er oppnådd av vaksiner. Det skjer vanligvis mellom 5 og 10 år etter mottatt siste dose.

Derfor kan symptomene i disse tilfellene variere eller være mildere. Hoste kan vare i mer enn to uker, og har ikke systemiske symptomer.

diagnose

Vanligvis er diagnosen klinisk, epidemiologisk og paraklinisk.

Klinisk etablerer CDC i Atlanta og WHO som bekreftet klinisk diagnose: Hoste mer enn to uker ledsaget av paroksysmer, stridor eller inspirerende hane, noe som resulterer i emetiske episoder.

Epidemiologisk blir det diagnostisert hos spedbarn som ikke er i alder for å motta alle doser av vaksinen, eller som ikke har mottatt minst de første 3 dosene.

På samme måte utføres det hos ungdom og voksne hvis immunitet indusert av vaksinen blir dempet, blir utsatt for infeksjon.

Paraklinisk, den gull standard for WHO er nasopharyngeal kulturen. Dette kan være ved aspirasjon eller swab (dacron eller kalsiumalginat), med et negativt resultat for Bordetella pertussis, samt en negativ PCR.

Hvis kulturen er positiv, anses den ikke lenger for Coqueluchoid syndrom, men diagnosen kikhoste er etablert.

Differensieringskriterium

To termer er differensiert i henhold til kriteriene samlet av pasienten:

  • Sannsynlig sak: klinisk diagnose uten paraklinisk diagnose.
  • Bekreftet tilfelle av kikhoste:
  1. Enhver respiratorisk klinikk, med positiv kultur for Bordetella pertussis.
  2. Kliniske diagnostiske kriterier, med positiv PCR.
  3. Epidemiologiske kriterier, med positiv kultur.

behandling

Behandlingen vil avhenge av mikroorganismen som forårsaker infeksjonen. Hvis tilstedeværelsen av en bakteriell mikroorganisme er paraklinisk demonstrert, vil behandlingen bli basert på antibiotikabehandling.

I sin tur er antibiotikabehandling basert på makrolider. Erytromycin er foreskrevet, som et første alternativ, ved doser på 40-50 mg / kg / dag c / 6 timer til 14 dager, eller klaritromycin 15-20 mg / kg / dag c / 12 timer til 7 dager. I tillegg er bronkodilatatorer foreskrevet.

Hvis paraklinisk demonstrerte at koloniseringen var av et virus, vil behandlingen være symptomatisk. Ved spedbarn vil spesiell oppmerksomhet bli betalt.

Nasalvasker utføres med fysiologisk oppløsning og nebuloterapi med ipatropiumbromid 1 dråpe / kg / dose opptil 10 kg (15 dråper hvis over 6 år og 20 dråper over 12 år).

Dessuten utføres en syklus med 3 nebuliseringer, med intervaller på 20 minutter hver.

I svært alvorlige tilfeller av åndedrettsstress kan EV steroider brukes, for eksempel hydrokortison 10 mg / kg / dose EV STAT og deretter 5 mg / kg / dose EV c / 6-8 timer, om nødvendig.

Du kan også bruke Solumedrol, 3-5 mg / kg / dose EV STAT, og en vedlikeholdsdose på 1-2 mg / kg / dose EV c / 8-12 timer.

anbefaling

Det anbefales å følge vaksineringsplanen foreslått av CDC, DTaP ved 2, 4, 6, 15 -18 måneder, og den femte og endelige dosen på 4-6 år.

På samme måte anbefales en dose TDaP hos barn 11 eller 12 år, eller hos voksne som aldri har fått vaksinasjonen.

Forskjell mellom kikhoste og cola-syndrom

Forskjellen ligger bare i det faktum at pertussis kan isoleres fra pertussi i nasopharyngeal kultur.

Dette skyldes at Bordetella pertussis er den eneste som, til tross for å dele en høy grad av homologi med lignende arter, uttrykker pertussis toksin eller kikhoste-toksin. På den annen side uttrykker ikke mikroorganismer som produserer coqueluchoid syndrom det.

I pertussi er det ikke bakteriemien som produserer patologien, siden bakteriene ikke kan krysse epitellagene. Det er giftet som produserer lokale og systemiske effekter når du kommer inn i blodet.

Når det gjelder de kliniske manifestasjoner, er "rooster" karakteristikken for kikhoste ikke oppfattet i coqueluchoid syndrom så tydelig.

Barn med DTaP-vaksinen har en forkortelse av alle faser i kikhoste, men ikke i infeksjoner med andre mikroorganismer.

referanser

  1. Sentre for sykdomskontroll og forebygging. Nasjonalt senter for immunisering og respiratoriske sykdommer (NCIRD). 2017. Hentet fra cdc.gov.
  2. Pediatrisk traktat. Elsevier Saunders Volum I. 18. utgave. Sarah S.Long Whooping hoste. (Bordetella pertussis og Bordetella parapertussis) Kapittel 194. Smittsomme sykdommer, 1178-1182.
  3. Sentre for sykdomskontroll og forebygging. Pertussis (Hovende Hoste). Gjenopprettet fra cdc.gov.
  4. Cortese MM, Bisgard KM. Kikhoste. I: Wallace RB, Kohatsu N, Kast JM, ed. Maxcy-Rosenau-siste folkehelse og forebyggende medisin, femtende utgave. The McGraw-Hill Companies, Inc. 2008: 111-14.
  5. Pabón, J. H. Praktisk konsultasjon Klinikker - Medisinsk. MedBook. Medisinsk redaksjonell. Andre utgave. (2014); 390-391.