Syndrom Symptom, årsaker og behandlinger

den slap syndrom (også kalt foster parvovirus syndrom eller femte sykdom) er en fetopati eller virusinfeksjon som sannsynligvis vil oppstå når en gravid kvinne blir smittet med parvovirus B19.

Selv om det er vanlig hos barn, kan det også påvirke mennesker i alle aldre. Det forårsaker vanligvis et rødt utslett på kinnene som gir utseendet på slapping, derav navnet.

Selv om utslettene ser ut til å være mer alvorlige, forsvinner de alene på tre uker. Når infeksjonen er over, blir personen immun mot sykdommen for livet. Når det gjelder alvorlighetsgraden, kan det bare være i tilfelle en kvinne er gravid.

Generelt kan denne infeksjonen være asymptomatisk (rundt 25% av infeksjonene) eller kan bare oppstå med ikke-spesifikke symptomer på coryza (vanlig).

Inkubasjonsperioden for slap eller parvovirus B19 syndrom varer vanligvis mellom 13 og 18 dager. Hvis du er gravid, kan viruset føre til abort i de første 20 ukene.

Laboratorieundersøkelser viser at til tross for at mellom 40% og 60% av voksne over hele verden har passert infeksjonen med parvovirus B19, sier de fleste at de ikke husker å ha symptomene på infeksiøs erytem..

Dette er grunnen til at medisinske eksperter mener at de fleste mennesker som får parvovirusinfeksjonen har milde symptomer eller ikke må vise noen av dem.

Interessant er dette smittsomme erytem vanligvis over hele verden, og utbrudd har en tendens til å forekomme sent på vinteren og tidlig på våren, selv om det kan være tilfeller på andre tider av året..

Som med mange virusinfeksjoner, overføres det gjennom slim av den smittede personen ved hoste eller nysing, som bæres av hånden til munnen eller nesen til en annen person.

symptomer

Det mest slående symptomet er utslett på ansiktet som pasienten der det virket som om han hadde mottatt et slag.

Generelt utvikler symptomene over 4 til 14 dager etter at de blir smittet, og noen ganger kan de vises over 21 dager. Dette utslettet er ofte kløende, i tillegg til å forårsake ondt i halsen.

Imidlertid kan en voksen som parvovirus B19 utvikler, ikke engang vise noen symptomer. Her er en liste over de vanligste symptomene hos mennesker som har denne infeksjonen:

• Litt høyere temperatur, noe som gir opphav til feber på rundt 38ºC.
• Sår hals.
• hodepine.
• Rennende nese.
• Mageopprøret.
• Generell ulempe.

Infeksjonen er vanligvis mer smittsom, i denne innledende perioden. Ettersom disse kuldeaktige symptomene begynner å bli bedre, ser utslaget ut på ansiktet. Hos voksne er symptomene vanligvis ledsaget av ledsmerter og stivhet, som kan vare i flere uker.

Etter noen dager oppstår et rødt utslett på begge kinnene. Men når dette utslettet utvikler seg, er tilstanden ikke lenger smittsom. Dette utslettet kan også oppstå på brystet, magen, armer eller lår.

Parvovirus B19 er vanligvis en mild sykdom, som vanligvis løses uten behandling, slik at du ikke trenger å bli varslet.

årsaker

Den femte sykdommen, aplasien og PGSS-krisen, med nesten utelukkende forårsaket av parvovirus b19. Dette viruset finnes over hele verden og smitter bare mennesker.

Parvovirus B19 har blitt forplantet gjennom blodprodukter, som intravenøs immunoglobulin IVIG, ikke-rekombinante koagulasjonsfaktorer, blodplater og, i mindre grad, pakket røde blodceller..

Siden viruset mangler en ytre lipidhylse og genomet er veldig stabilt, er det svært motstandsdyktig mot varme, kulde og løsningsmidler. Siden 2002 har produsenter av plasmaavledede produkter blitt projisert for parvovirus B19.

En undersøkelse av parvovirus B19-seronegative reseptorer viste ingen tegn på overføring når virusbelastningsdonorene var under 10 6 IE / ml. Forfatterne konkluderte med at deteksjon av transfusjoner av rødt blodcellekonsentrat (CUB) kanskje ikke er nødvendig.

diagnose

Diagnosen er etablert ved bevis på alvorlig anemi av celler og virus (ved elektronmikroskopi) i føtalblod eller viralt DNA i fostervæsken ved PCR (Polymerase Chain Reaction).

Behandlingen av krise aplasier ved føtal transfusjoner diskuteres, men erfaring har drevet bruken av intrauterin transfusjon av foster alvorlig med mindre enn 32 uker av svangerskapet.

Viruset er spredt som en forkjølelse eller influensa. Smitteforebygging er forårsaket av:

-Innånding av dråper som nyser eller hoste.

-Berører en overflate som er forurenset og deretter berører munnen eller nesen.

Risikogrupper

Parvovirus er et virus som lever i røde blodlegemer. Det kan bare infisere mennesker og er forskjellig fra parvovirus av hunden eller katten. Det er vanligvis kontrahert denne sykdommen rundt 5 og 15 år gammel.

Generelt påvirker det de fagene som lærere, siden de er i jevnlig kontakt med barn. Men over halvparten av voksne er immun mot viruset fordi de ikke utviklet infeksjonen når de var i tenårene sine.

Både gravide, personer med hemolytiske blodsykdommer og personer med nedsatt immunforsvar er under denne risikogruppen og bør se lege dersom de har mistanke om å ha blitt utsatt for virusinfeksjonen..

De fleste fostre påvirkes ikke av viruset når deres mødre har det, og det har heller ikke vist seg å forårsake fosterskader.

Men i tilfelle at fosteret blir smittet, kan viruset forstyrre fostrets evne til å produsere røde blodlegemer, noe som fører til en farlig form for anemi, hjertesvikt. Og noen ganger kan det komme til å produsere abort eller dødfødsel.

komplikasjoner

Hematologiske forhold

• Forløpende aplastisk krise: Parvovirus B19 har en affinitet for røde celleforløpere. Så en forbigående aplastisk krise kan skyldes infeksjon av parvovirus B19 hos en pasient med utilstrekkelig produksjon av røde blodlegemer eller tap av disse.

For eksempel: sigdcelleanemi, talassemi, arvelig sfærocytose og anemiaferropénica.

• Disse pasientene som har forbigående aplastisk krise kan være svært smittsomme, så spesiell forsiktighet bør tas hvis du er på sykehus.

• Andre tilstander relatert til parvovirus inkluderer trombocytopeni, idiopatisk trombocytopenisk purpura og nøytropeni.

Infeksjon hos immundefekte pasienter

• Disse pasientene kan ikke være i stand til å utrydde infeksjon av parvoviruset på grunn av unormale nivåer av immunoglobulin (IgM). Deteksjonen ved testing vil være nødvendig for å kunne kontrollere infeksjonen.

• Parvovirus kan forårsake immunocytopeni hos de pasientene med immune problemer.

• Meningoencefalitt kan oppstå hvis infeksjonen er akutt.

Intrauterin infeksjoner

• Det er viktig å oppdage infeksjonen hos gravide kvinner, fordi hvis infeksjonen oppstår i første halvdel av svangerskapet, kan det føre til intrauterin død og føtal hidroplesia.

• Maternell infeksjon i første trimester er forbundet med en 19% risiko for dødfødsel. I en alder av 13-20 uker er sannsynligheten for fosterdød 15% og faller til 6% etter 20 uker.

Behandlingen av parvovirusinfeksjonen i tilfelle svangerskapet er bekreftet, er følgende:

• En ultralyd av fosteret utføres vanligvis og en Doppler-evaluering utføres.

• Hvis det er bekreftet at den gravide kvinnen har parvovirus B19, skal hun henvises til en føtale medisinske enhet.

• En prøve av intrauterint føtalblod og transfusjon av erytrocytter kan utføres.

behandling

Som vi diskuterte tidligere, er kinnssyndromet litt slått og bør forsvinne uten noen bestemt behandling.

Hvis du eller barnet ditt går gjennom sykdommen, kan du utføre følgende behandling for å lindre symptomene:

• Ta smertestillende midler som paracetamol eller ibuprofen, hvis du har feber, hodepine eller ledsmerter. (Barn under 16 år bør ikke ta aspirin).

• Bruk antihistaminer for å redusere kløe, eller bruk fuktighetsgivende lotion.

• Drikk rikelig med væske og hvile, babyer bør fortsette med sitt vanlige kosthold.

• Oppløsningen av infeksjonen avhenger av tilstedeværelsen av immunglobuliner mot parvovirus B19. Intravenøs immunoglobulin (IVIG) har blitt brukt med gode resultater for pasienter som lider av ren rødcellet aplasi (PCA). Pasienter bør overvåkes for å oppdage tilbakefall av viraemi.

• Pasienter i aplastisk krise krever transfusjoner av pakket røde blodlegemer. I noen studier har over 80% av pasientene med seglcelle sykdom i forbigående aplastisk krise (TAC) krevd transfusjon. IGIV anbefales ikke for TAC.

• Hos pasienter som får immunsuppressive midler, reduseres dosen av immunosuppressive midler midlertidig. Det tillater vanligvis immunforsvaret å produsere nok av immunoglobulin G (IgG) for å utrydde infeksjonen og gi beskyttelse gjennom livet.

• Hos enkelte individer med humant immunsviktvirus (HIV) gjenoppretter høyaktiv antiretroviral terapi immunfunksjon, slik at oppløsningen av kronisk infeksjon parvovirus B19.

• Selv om bruken er kontroversiell og bærer mange farer, kan intrauterin blodtransfusjoner være nyttig i tilfeller av fosterhydrop.

Med mindre du eller barnet ditt ikke har det bra, er det ikke nødvendig å gå på jobb eller på skolen, fordi når utslettet har utviklet infeksjonen ikke lenger er smittsom.

forebygging

Forebygging av syndromet er ganske komplisert, fordi folk som har infeksjonen er smittsomere før de utvikler symptomene.

-Det er tilrådelig at alle hjemme vasker hendene ofte for å prøve å stoppe sykdommen fra å spre seg.

-Helsearbeidere bør ikke bryr seg om pasienter med symptomer som ligner på influensa, feber eller utslett.

-Spesiell forsiktighet bør tas og utvalgte komponenter av donert blod før transfusjon hos pasienter med seglcelle sykdom og andre medfødte anemier eller gravide kvinner.

-For tiden er det ingen vaksine for deres beskyttelse.

referanser

1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, et al; Infeksjon med parvovirus B19 i human graviditet. BJOG. 2011 Jan; 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 13 okt.
2. Orientering på viral utslett i svangerskapet; Health Protection Agency; (Januar 2011).