Rektal Tenesmo Symptomer, årsaker og behandling



den rektal tenesmus  Det er den permanente følelsen av avføring, selv når tarmen er helt evakuert. Dette ubehag, påvirker den distale del av tynntarmen (synkende tykktarm, rektum og anus), også kjennetegnet ved krampaktige magesmerte, stress eller skyve for å evakuere og forstoppelse.

Begrepet "disquecia" kan brukes som et synonym for tenesmus, selv om mange forfattere forbeholder førstnevnte bare for pediatriske tilfeller. Dette skyldes at årsaken til vanskelighetsgraden skyldes mangel på koordinering mellom muskler i perineum og analfinkteren, som er hyppig hos nyfødte eller spedbarn.

Uttrykket tenesmus går tilbake til antikkens greske. Den stammer fra ordet teinesmós som betyr "innsats", selv om sannheten er et ord sammensatt av roten teinein -strekk, strekk, gjør en innsats - og suffikset -smo, det er en substantiv trener.

Å være en klinisk manifestasjon av en sykdom, har tenesmus ikke sine egne symptomer, men tilhørende tegn; årsakene er varierte og ikke nødvendigvis eksklusive mage-tarmsystemet. Som den første påstand antar, vil behandlingen av tenesmus avhenge av styringen av den forårsakende patologien..

index

  • 1 symptomer
    • 1.1 Smerter
    • 1.2 avføring
    • 1.3 Forstoppelse
    • 1.4 Behavioral endringer
  • 2 årsaker
    • 2.1 Inflammatoriske sykdommer i tykktarmen
    • 2.2 kolonkreft
    • 2.3 Anorektale abscesser, analfissur og rektal
    • 2.4 Tarminfeksjoner
    • 2,5 hemorroider
    • 2.6 Divertikulær sykdom
    • 2.7 Irritabel tarmsyndrom
    • 2,8 rektal gonoré
    • 2.9 Forstyrrelser i tarmmotilitet
  • 3 Behandling
    • 3.1 mat
    • 3.2 Fysisk aktivitet
    • 3.3 Farmakologisk behandling
  • 4 referanser

symptomer

Det har allerede blitt forklart at tenesmus som sådan ikke har egne symptomer, men det har spesielle egenskaper, blant annet følgende:

smerte

I rektal tenesmus er det minst to forskjellige typer smerter som utgjør bildet:

Magesmerter

Det er en krammesmerte som opptrer plutselig og produserer de typiske kramper av gastrointestinalt ubehag, av varierende intensitet og strekker seg over nesten hele magen, selv om det dominerer i hypogastrium. Det kan gi når det endelig klarer å tømme tarmen, men det vises på kort tid.

Smerter når de blir defecating

Den andre smertefulle egenskapen hos tenesmus er under evakuering. Passeringen av de få avføringene som produseres gjennom anusen, genererer betydelig ubehag, for eksempel en tåre som sprer seg gjennom perineum og forblir en tid etter at avføring er over.

etterslep

Den grunnleggende egenskapen til avføring er deres knapphet. Konsistensen til det samme kan variere fra væske til ekstremt solid, men mengden vil alltid være liten. Av og til, på grunn av anstrengelse og lokal betennelse, kan avføringen gi slim og blod.

forstoppelse

Mangelen på effektive tarmbevegelser og herding av avføring er typisk for tenesmus. Selv om avstanden til avføringen kan variere mye, er det mer vanlig å være stiv og vanskelig å utvise.

Behavioral endringer

De fleste pasienter som lider av tenesmus, presenterer psykogene endringer i større eller mindre grad. Behovet for å gå på toalettet ofte, smerten, følelsen av ufullstendig evakuering og mangel på forbedring forårsaker alvorlig frustrasjon og klinisk depresjon, som ofte krever psykologisk behandling og antidepressiva.

årsaker

Det er mange patologier som teller blant sine symptomer med rektal tenesmus. Her er de viktigste:

Inflammatoriske sykdommer i tykktarmen

Ulcerativ kolitt og Crohns sykdom er to av de hyppigste årsakene til rektal tenesmus. Begge er autoimmune sykdommer som produserer betennelse i tyktarmen, noe som gjør det normale vanskelig å fjerne avføring. Disse patologiene er vanligvis ledsaget av rektitt og proktitt, noe som forverrer bildet av tenesmus.

Kolonkreft

Solid tumorer i tykktarmen, som delvis eller helt opptar tarmens lumen, produserer rektal tenesmus. Det er åpenbart at ved å redusere plassen som må passere gjennom avføringen, vil deres passasje være vanskelig og smertefullt. I tillegg gir tilstedeværelsen av den intraluminale lesjon følelsen av ufullstendig evakuering.

På den annen side forårsaker den lokale inflammatoriske responsen som produseres av kolorektal kreft, også i det området hvor avføringen går, og forhindrer normal transitt og utvisning..

Anorektal abscesser, anal fissur og rektal

Lokale infeksjoner ved anus og rektum er årsaker til rektal tenesmus som ikke er forbundet med systemiske sykdommer; Faktisk er de de viktigste årsakene hvis vi skiller de to foregående.

Analfissurer, forårsaket av svært harde eller omfangsfulle avføring, og hos dem som trener analsex, kan bli smittet og bli abscesser som er svært smertefulle.

Denne smerten kan bli forverret ved avføring av avføring, noe som fører til ufrivillig avvisning av avføringsteksten og følgelig rektal tenesmus..

Hvis vi legger til at abscesser kan opptre som rombesettende skader, er evakuering enda vanskeligere, smertefull og knappe..

Rectocele - eller utgang av tarmens indre slimhinne gjennom anuset på grunn av svekkelse av veggene - kan også forårsake rektal tenesmus, samt forstoppelse og ufullstendig eller utilstrekkelig evakueringsfølelse. Tilstedeværelsen av blod og slim i avføringen er også vanlig i rektokele.

Tarminfeksjoner

Smittsomme prosesser i tarm og gastroenteritt kan utløse tenesmus blant sine flere symptomer. Som i foregående trinn, er det forbundet med lokal betennelse som frembringes som en del av immunresponsen til det bakterie, endre den normale funksjon av magetarmkanalen og derfor evakueringer.

Noen parasittiske infeksjoner, som forårsaket av Trichuris trichiura, De påvirker primært den distale delen av tykktarmen, forårsaker prolaps av rektal slimhinner og tenesmus. Dette bildet er hyppigere hos pediatriske pasienter, og det er mulig å demonstrere tilstedeværelsen av parasitten i den prolapsed mucosa.

hemoroider

Hemorroidea vener produserer smerte når de avtar og fører til ufrivillig tenesmus fra pasientens side, spesielt når trombosed.

Nærvær av blod i avføring, noe som er meget vanlig i pasienter med hemorroider, gjør lov til å evakuere enda mer traumatisk og unngå den person.

Divertikulær sykdom

Tykktarmens divertikula, sykdom med en viktig familiegenetisk komponent, er beskrevet blant årsakene til rektal tenesmus.

Den fysiopatologiske tenesmusen i disse tilfellene forstås ikke godt, men det er mistanke om at det er mer relatert til infeksjonen av divertikulaen (divertikulitt) enn til den bare tilstedeværelsen av dem i tykktarmen..

Divertikulitt, betennelse nesten alltid av smittsom opprinnelse av divertikulaen, gir ubehag når evakuering og reduksjon av tarmkaliber, slik at avføringen av avføring gjennom tykktarmen er vanskelig og smertefull. De få utskillede avføring er vanligvis ledsaget av slim og blod.

Irritabel tarmsyndrom

En av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen og minst forstått er irritabel tarmsyndrom. Blant symptomene er rektal tenesmus, vanligvis forbundet med forstoppelse.

Noen ganger presenterer denne patologien seg med abdominal distensjon, noe som gir pasienten følelsen av å ønske å gå på toalettet. I virkeligheten er det en stor opphopning av gass i tarmene, noe som forårsaker smerte og flatulens, men det er ikke noe fekalt innhold.

Rektal gonoré

Selv om sjeldne, seksuelt overførte sykdommer som gonoré kan påvirke anus og rektum, produserer tenesmus.

Oppførselen til disse bildene ligner på hvilken som helst annen smittsom sykdom, men forsiktighet bør utøves med muligheten for immunosuppresjon assosiert med andre virusinfeksjoner som hiv / aids.

Forstyrrelser i tarmmotilitet

Episoder av diaré eller forstoppelse kan forårsake nyre tenesmus. Uten å være patologiske bilder selv, men manifestasjoner av en annen sykdom, blir de også preget av ubehag forårsaket under avføring og følelsen av å evakuere selv når den allerede har blitt prøvd flere ganger.

behandling

Behandlingen vil avhenge av alvorlighetsgraden av tenesmus og den patologien som kommer fra den. Det er imidlertid vanlige behandlinger som kan redusere symptomene og forbedre pasientens livskvalitet.

mating

En diett rik på fibre er en av de beste måtene å lindre ubehag forårsaket av tenesmus. Det anbefales inntak av minst 20 gram fiber per dag, slik at avføringene har optimale egenskaper for å passere gjennom tarmene lettere og smertefritt.

Det anbefales også å drikke mye vann. Dette gir mer væske til tarmen, slik at det kan myke avføringen. Det er velkjent at utilstrekkelig hydrering er en stor risikofaktor for forstoppelse.

Fysisk aktivitet

Øvelse, uansett intensitet, bidrar til å stimulere tarmbevegelser. I tillegg favoriserer det etableringen av klare vaner og tidsplaner, som gir en viktig forbedring av tenesmus og følelsesmessig lettelse til pasienten.

Farmakologisk behandling

Bruk av antiinflammatoriske legemidler er en vanlig behandling i behandling av rektal tenesmus. Når den inflammatoriske prosessen er forårsaket av immunologiske sykdommer, er den ideelle behandlingen med steroider, som har en immunoregulerende effekt.

Ved rektalinfeksjoner og analabcesser er antibiotika nødvendig. På grunn av plasseringen av lesjon, hvor det er en ideell for vekst av mange typer bakterier miljø, må antimicrobials være bredspektret og rapportert i løpet av rimelig tid, alltid forbundet gastroprotective.

I noen tilfeller er avføringsmidler og avføringsmykemidler nyttige. Å være forstoppelsen er en vanlig irritasjon i rektal tenesmus, men det er ikke kontraproduktivt å bruke det i korte perioder for å unngå å gjøre det til en nødvendighet.

referanser

  1. Re, Melanie (2016). Rektal tenesmus: årsaker og behandling. Hentet fra: onsalus.com
  2. Sanchiz Soler, V. og samarbeidspartnere (2000). Handlingsprotokoll før disquecia eller tenesmo. Medisin - Akkreditert Fortsatt Medisinsk Utdanningsprogram, 8 (7): 367-369.
  3. Wint, Carmella (2016). Hva forårsaker Tenesmus? Hentet fra: healthline.com
  4. Leonard, Jayne (2017). Alt du trenger å vite om tenesmus. Hentet fra: medicalnewstoday.com
  5. Mannon, Peter J. (2013). Immunologiske sykdommer i mage-tarmkanalen. Klinisk immunologi, fjerde utgave, kapittel 74, 896-909.
  6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: En av de mest ubehagelige IBD symptomene. Hentet fra: inflammatoryboweldisease.net
  7. Humanitas Research Hospital (f.) Rektal Tenesmus. Hentet fra: humanitas.net
  8. Wikipedia (2018). Rektal tenesmus Hentet fra: en.wikipedia.org