Tenesmus blære fysiologi, årsaker, behandling



den blære tenesmus er det presserende behovet for å urinere, forekommer gjentatte ganger, selv om blæren er tom. Det er et symptom som er relatert til frivillig innsats når du oppfatter blære fylde, føler behovet for å urinere.

Urin tenesmus følger med andre symptomer på urinforstyrrelser. Hyppig vannlating og dysuri, som medfører smerte og problemer med urinering, er noen tilknyttede symptomer.

Det er viktig å ikke forveksle haster med haster; Haster oppstår når blæren er full av urin, oppfordrer personen til å utføre urinering umiddelbart, føler at de ikke kan inneholde seg selv.

Nødvendigheten er en ikke-spesifikk symptom som i utgangspunktet består av forskjellige refleks mekanismer som er involvert, som starter kontraksjoner av blæreglattmuskel, som fremmer fremveksten av haster, med flere årsaker. Symptomatisk behandling vil gi lindring fra blære tenesmus, men det kan komme tilbakefall.

En tilstrekkelig diagnose av årsakene, og etableringen av en behandling av dem, vil bestemme den endelige eliminering av det irriterende symptomet.

index

  • 1 Anatomi og fysiologi
    • 1.1 Anatomisk beskrivelse
    • 1.2 Fysiologi
    • 1.3 Mekanismer for urinering
  • 2 fysiopatologi
  • 3 årsaker
    • 3.1 Infeksjoner
    • 3.2 Anatomiske årsaker
    • 3.3 Inflammatoriske årsaker
    • 3.4 Blære ustabilitet
    • 3,5 neoplasmer
    • 3.6 Utenlandske organer
    • 3,7 annet
  • 4 Behandling
    • 4.1 Antispasmodikk
    • 4.2 Analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs)
    • 4.3 Steroider
    • 4.4 Lokale anestesi
    • 4.5 Tricykliske antidepressiva
    • 4.6 Advarsler
  • 5 referanser

Anatomi og fysiologi

Den fysiopatologiske mekanismen til tenesmus krever forståelse av sin anatomi og fysiologi.

Anatomisk beskrivelse

Urinblæren er et overveiende muskelorgan som ligger bak puben; Den har elastiske egenskaper som tillater utvidelsen, er dens funksjon å inneholde urin.

Blæren muskel kalles detrusor, med avslapping og sammentrekning funksjoner, involvert i å fylle og tømme den.

En trekantet rom som befinner seg i blæreveggen, kalt trine, svarer til munningen av urinlederne som har urin fra nyrene til urin-sphincter. Utover sphincteren fortsetter urinveiene med urinrøret som er ansvarlig for å transportere urin i utlandet.

Detrusor og blærefinkteren har motsatte og samordnede handlinger: avslapningen av en innebærer sammentrekning av den andre.

fysiologi

Vannlating har frivillig og ufrivillig komponenter: den første er klar over, slik at den kan sette opp for å tømme blæren, ved frivillig virkning på blæren sphincter.

Ufrivillig vannlating komponent bestemmes av det autonome nervesystemet: sympatisk innervasjon hypogastriske nerve plexus avhengig og parasympatisk innervasjon etablert av den sakrale plexus. Begge nervesystemene koordinerer samtidig fylling og tømming av blæren.

Både virkningene av de forskjellige muskelgrupper i forbindelse med vannlating, slik som fysiologiske reflekser som gjør at denne handlingen har blitt omfattende studert er beskrevet så langt totalt tolv refleksjoner.

Urinering krever koordinert virkning av blæreveggreceptorer, autonome nerver og sentralnervesystemet. Veggreseptorer vil fange produktspenningen av en full blære, eller avslapping etter tømming.

Stimulansen beveger seg avferent rute til pontinens senter for micturition (CPM) for å koordinere voiding reflex; effektorresponsen vil gi ønsket om å urinere. CPM ligger i medulla, men det antas at en struktur kalt locus coereleus også deltar.

Tilsvarende effektorrespons vil da være:

  1. Full blære: detrusor sammentrekning og sphincter avslapping;
  2. Tom blære: Avslapning av detrusor og begynnelse av fylling, med sphincter sammentrekning.

Urinasjonsmekanismer

Det er tre mekanismer der vannlating avhenger av:

  • Ufrivillig motor: årsak til detrusor sammentrekning.
  • Frivillig motor: sammentrekning av abdominale muskler og kontroll av sphincteren.
  • Sensorisk mekanisme: Afferent og efferent nervøs impuls som produserer mikturresponsen.

patofysiologi

Den induserte responsen produsert av tenesmus er noe kompleks, involverer flere reseptorer og effektorer; Det kan imidlertid forklares på en enkel måte.

Eventuelle stimulanser som er i stand til å produsere betennelse i blærekonstruksjoner kan produsere en voiding reflex eller blære tenesmus. Det samme skjer med kompresjon av blærekonstruksjoner eller tilstedeværelsen av fremmedlegemer inni.

Når blærveggen stimuleres, går impulsen til CPM, og den tolkes som en full blære. Responsen som sendes til blæren, vil gi den karakteristiske følelsen av blære tenesmus.

Således tenesmus er et sensorisk symptom, avhengig av en stimulus irritert blære, hvis konsekvens er en gnagende følelse og gjentatt.

årsaker

Vesical tenesmus er et symptom relatert til flere årsaker. Infeksjoner er den hyppigste årsaken til urin symptomer, inkludert tenesmus; Andre faktorer som tilstedeværelse av fremmedlegemer, svulster eller betennelser kan også produsere det.

En ganske nøyaktig tilnærming til årsakene til blære tenesmus fremkommer i en konsensus av eksperter i palliativ omsorg. Denne konsensus klassifiserer årsakene til tenesmus etter opprinnelsen i seks grupper:

infeksjoner

-Bakteriell, som inkluderer STI, blærebetennelse, uretitt eller vaginitt forårsaket av bakterier.

-Mykotisk, som ved candidiasis av Candida albicans.

-Viral, som for eksempel forårsaket av herpesvirus (herpes simplex).

Anatomiske årsaker

-Pelvic svulster.

-Cystocele (fremspring av blæren).

-Urinobstruksjon eller urinrørstrengning.

Inflammatoriske årsaker

-amyloid.

-Strålebehandling og kjemoterapi, sistnevnte indusert ved bruk av cyklofosfamid.

-Idiopatisk blærebetennelse.

-Fremmedlegeme reaksjon.

Blære ustabilitet

-Primær eller idiopatisk blærekramper.

-Sekundær blære spasm, som sammenføyninger på grunn av katetre eller blodpropper.

neoplasmer

-Blære, urinrør eller annen bekkenorgankreft.

Utenlandske legemer

-Katetre eller blærekatetre

-Beregninger i urinblære.

andre

-Overfølsomhetsreaksjoner.

-Kvinnelig bekkenforstyrrelser, inkludert bekkenbetennelsessykdom.

behandling

Behandling av blære tenesmus bør rettes mot forbedring av symptomet, samt å undertrykke årsakene til opprinnelsen. Behandlingene som brukes, kan i noen tilfeller være felles for de som brukes til andre urinsymptomer.

Blant de mest brukte behandlinger for symptomatisk lindring er:

spasmolytika

Dens effekt er avslappende antispasmodisk visceral glatt muskel.

  • hyoscine
  • Flavoxat, selektiv spasmolytisk av lavt urinveis.

Analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs)

De opptrer ved å hemme inflammatoriske og smertemediatorer.

  • ibuprofen
  • diklofenak
  • ketoprofen
  • ketorolac

steroid

Dens effekt er tydelig antiinflammatorisk, og med dette oppnås symptomatisk lindring

  • prednison
  • deflazacort

Lokalt anestetikk

Brukes lokalt, enten i gel, kremer eller ved lokal instillasjon.

  • Xylokain (hvis presentasjon kan gel for lokal bruk).
  • lidokain.
  • bupivakain.

Tricykliske antidepressiva

Selv om en bivirkning av trisykliske antidepressiva kan være akutt urinretensjon, er de ofte nyttige i kroniske urinsymptomer.

  • amitriptylin
  • imipramin

advarsler

Nevnen på disse stoffene er referanse, og de skal bare brukes under indikasjon og streng medisinsk overvåking.

En tilstrekkelig diagnose vil bestemme årsakene til blære tenesmus og dens behandling.

Behandlingen av årsakene til urin symptomer, inkludert tenesmus, er viktig for å unngå at disse forekommer.

referanser

  1. Wikipedia (s.f.). Vesical tenesmus Hentet fra en.wikipedia.org
  2. S.F. Vesical tenesmus. Gjenopprettet fra saludemia.com
  3. Gill, B. (2016). Blæreanatomi. Gjenopprettet emedicine.medscape.com
  4. Tundidor A. (2014). Tenesmo, trykk og innsats. Gjenopprettet fra revurologia.sld.cu
  5. Dr Chris (2016) Blærefølelsens følelsesårsaker hos menn og kvinner. Hentet fra healthhype.com
  6. Malykhina, AP (2017). "Urodynamikk: Hvordan hjernen styrer vannlating. Hentet fra: elifesciences.org
  7. Richardson, M (2006). Urinsystemet - Del 4 - Blærekontroll og miktur. Hentet fra nursingtimes.net
  8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Integrale lagrings- og voiding reflekser. Urologi. 1977; 9: 95-106.
  9. Norman R, Bailly G (2004). Genito-urinproblemer i palliativ medisin. Gjenopprettet fra guiasalud.es
  10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funksjonelle Störungen / Funksjonsforstyrrelser. Hentet fra books.google.co.ve