Tetania Symptomer, årsaker og behandling



den tetania er en symptomatisk enhet som produserer ufrivillig kontraktur eller muskelspasmer på grunn av økt spenning i perifere nerver. Det er et symptom, men også et klinisk tegn, siden manifestasjonen er subjektiv og objektiv.

Muskelspasmer forekommer hovedsakelig i ekstremiteter og ansiktsregioner, og er mindre hyppige på andre steder; Tetany kan være et utbredt symptom, selv om dette er ekstremt sjeldent. De kliniske manifestasjonene av denne patologien er irriterende, selv smertefulle, bekymrende lidelsen.

Tetany er vanligvis foregått av nevrologiske symptomer som parestesier, men senere oppstår muskelkontrakt, og erstatter de opprinnelige symptomene. Det kan ha flere årsaker, hovedsakelig som følge av metabolske endringer.

Sannsynligvis er reduksjonen av kalsium i blod hovedårsaken til dette symptomet. En forskjell mellom tetany og tetanus må etableres. Tetany er et symptomprodukt av metabolske ubalanser, mens tetanus skyldes bakteriell infeksjon av Clostridium tetani.

Tetanus er en sykdom, karakterisert ved et bakterielt nevrotoksin som gir alvorlige muskelspasmer; Denne patologien er potensielt dødelig. Identifikasjon av årsakene til tetany er nødvendig for å etablere den mest hensiktsmessige behandlingen for sin kur.

index

  • 1 symptomer
    • 1.1 Parestesi
    • 1.2 Fascikulasjon
    • 1.3 Muskelkontraksjon
    • 1.4 Trismo
    • 1,5 laryngospasme
    • 1.6 Tegn på Chvostek og Trousseau
  • 2 årsaker
    • 2.1 Hypokalsemi
    • 2.2 Hypokapnia
    • 2.3 Hyperfofatemia
    • 2.4 Hyperkalemi
    • 2,5 hypomagnesemi
    • 2,6 Clostridialtoksiner
  • 3 Behandling
  • 4 referanser

symptomer

Selv om tetany er anerkjent som et symptom, innebærer den kliniske presentasjonen et sett med symptomer som kan betraktes som et syndrom.

Den neurologiske endringen som observeres avhenger av hyper-excitability av perifere nerver, produsert ved kjemiske og metabolske ubalanser.

Normal muskulær sammentrekning skjer ved stimulering av en motorisk nerve som virker på høyden av den neuromuskulære platen. Stimulansen skyldes et handlingspotensial som krever utveksling av elektrolytter i det mobile miljøet. Endringen av handlingspotensialet og dets effekt på muskelen vil gi symptomer observert i tetany.

De første symptomene på tetany kan dukke opp i form av parestesier, og hvis utløsende stimulus vedvarer, opptrer muskelkontraktur.

parestesi

Parestesi er beskrevet som en ubehagelig følelse, uttrykt som prikken, brennende, nummenhet eller "klemming". Symptomet er midlertidig, lokalisert og uten konsekvenser. Parestesi utløses av stimulering av en perifer nerve, på grunn av lav oksygenering, kompresjon eller mangel på elektrolytter i blodet.

Parestesi er en sensorisk manifestasjon, i motsetning til sammentrekning. Det forekommer i lokaliserte kroppsområder, spesielt i ekstremiteter (hender og føtter) og ansikt.

Leamus

Fascikulasjon er den ufrivillige bevegelsen av grupper av lokaliserte muskelfibre på grunn av depolarisering av motorneuroner over små områder.

Fascikulasjon er sett hvis muskelgruppene er under huden, og er vanlig i øyelokk og fingre.

Muskelkontraksjon

Tetany skikkelig manifesterer seg som muskulær sammentrekning med overhodet av hender og føtter, og produserer ufrivillig forlengelse eller fleksie.

Muskelkontraktur er vanligvis ledsaget av funksjonell begrensning og jevn smerte; Det er imidlertid reversibel i de fleste tilfeller.

Kontrakturen som oppstår i fingrene i hender gir forlengelse sammen med en bøyning av metacarpophalangeal ledd; i tærne vil fingrene bli bøyd.

lockjaw

Trismo består i en vedvarende sammentrekning av masseter muskler (masticatory), med en reduksjon i bukkalåpningen. Trismo er et vanlig symptom og tegn på tetanus, men kan også ses i tetanus.

laryngospasmer

Kanskje det mest alvorlige symptomet på tetany er kontraktur av laryngeale muskler eller laryngospasme. Med hensyn til andre symptomer er laryngospasme mindre hyppig; Men når det ser ut, utgjør det en risiko for livet.

Tegn på Chvostek og Trousseau

De kliniske tegnene på Chvostek og Trosseau er ikke symptomer, men de er diagnostiske metoder når tetany er mistenkt.

Chvostek-tegnet består av en ansiktsmotorrespons ved å stimulere øreproppen. Responsen består av forhøyning av labial commissure og nasal ala på den stimulerte siden.

Tegnet av Trousseau er et motorrespons i hendene indusert av trykk på brachialarterien. Trykket som utøves på arterien når oppblåsning av et sphygmomanometeres mansjett vil gi spastisk kontraktur av hendene. Tegnet fremkommer som følge av det faktum at forbigående iskemi utløser symptomens utseende.

årsaker

Årsakene til tetany er flere og er direkte eller indirekte relatert til mekanismene som er ansvarlige for muskelkontraksjon.

Hovedårsaken til tetany er hypokalcemi; det vil si lavt nivå av kalsium i blodet, som i hypoparatyreoidisme. Andre årsaker til tetany er: hypokapnia, hyperphosphatemia, hyperkalemi, hypomagnesemi og clostridialtoksiner.

hypokalsemi

Det er definert som lav konsentrasjon av ionisk kalsium i blod. Kalsium regulerer muskelkontraksjon og generering av nerveimpulser.

Når kalsium faller i blodet, øker inntreden av natrium til nervecellen, utløsende virkningspotensialer som vil gi muskelkontraksjon.

Hypokalcemi oppstår på grunn av dysfunksjon eller kirurgi av parathyroidkjertlene, som forårsaker hypoparathyroidism. Vitamin D er nødvendig for absorpsjon av kalsium; Reduksjonen av inntaket eller økningen av deres tap (vitamin D-underskudd) gir hypokalcemi. Kalsiumunderskudd forekommer også i alvorlig pankreatitt.

hypokapni

Redusere konsentrasjonen av karbondioksid i blodet, sekundært til økningen i oksygen. Kullsyre tillater frigjøring av ionisk kalsium bundet til albumin. Lavt innhold av karbondioksid gir redusert ionisk kalsium i blodet.

Hyperventilasjon forårsaker en økning i oksygenkonsentrasjonen (hyperoksemi) i blodet, som forflytter karbondioksid. Åndedrettssykdommer eller angst kan produsere hyperoksemi, som astma og hyperventilasjonssyndrom.

Hiperfofatemia

Høy fosfor eller fosfater gir en konkurransedyktig reduksjon i kalsium, noe som vil redusere sin virkning.

hyperkalemi

Forhøyelse av kaliumnivå i blod som overskrider sin normale grense, gir muskelkramper. Kalium inngår i genereringen av nerveimpuls og muskelkontraksjon; det er derfor det er i stand til å produsere muskelspasmer i tetany.

Hyperkalemi skyldes økt inntak eller metabolsk forandring, som det som produseres i nyresykdom. Traumer, brannsår, rhabdomyolyse, oppkast og noen medisiner bidrar til økning av blodkalium.

hypomagnesemi

Magnesium er ansvarlig for å regulere både kalsium og kaliumnivåer; I tillegg deltar den i muskelfunksjon. Hypomagnesemi betyr redusert magnesium, tap av sin regulatoriske funksjon og årsak til muskel tetany.

Clostridialtoksiner

Både Chlostridium tetani og Chlostridium botullinium produserer et toksin som er i stand til å virke på motorplaten.

Utgivelsen av nevrotransmittere på det nevromuskulære krysset forårsaket av toksinene gir intense muskelspasmer, karakteristiske for infeksjonen.

Det kan sies at noen sykdommer som oftest forårsaker tetany, er følgende:

- hypoparathyroidism.

- Akutt og kronisk nyresykdom.

- pankreatitt.

- Leverinsuffisiens.

- Levercirrhose.

- Hyperventilasjon på grunn av respiratorisk sykdom eller angst.

- Tarmmalabsorpsjonssyndrom.

- rakitt.

- vomits.

- Kronisk diaré.

behandling

Behandlingen av tetany bør først og fremst rettes mot å gjenopprette pasientens metabolske balanse. Dette oppnås når årsaken er kjent.

En uttømmende forhør og en detaljert klinisk undersøkelse vil lede legen ved diagnosen sykdommen som utløser tetany. Generelt bør følgende tas i betraktning:

- Korrekt kalsiummangel ved bruk av kosttilskudd av dette mineral, enten for oral eller parenteral bruk.

- Korrekt vann- og elektrolyttforstyrrelser.

- Behandle sykdommer som forårsaker elektrolytt- og respiratoriske ubalanser.

- Tetanus, som en årsak til tetany, kan forebygges ved immunisering med toksoider. Hvis sykdommen oppstår, vil den bli behandlet med bruk av spesifikke antitoksiner og humant immunglobulin.

- Hyperventilasjonssyndromet vil også kreve psykologisk rådgivning og bruk av anxiolytika.

referanser

  1. Shaffer, A., Han, S. (2017). Hva er tetany?. Hentet fra healthline.com
  2. Wikipedia, den frie encyklopedi (s.f.). Tetani. Hentet fra en.wikipedia.org
  3. Wikipedia, den frie encyklopedi (s.f.). Stivkrampe. Hentet fra en.wikipedia.org
  4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Pediatrisk klinikkrådgiver. 2. rediger (2007) side 556
  5. (N.d.). Tetania - symptomer. Gjenopprettet fra salud.ccm.net
  6. Parestesi: Weiss, T (2015). Parestesi: Årsaker, symptomer, diagnostisering og behandling. Hentet fra deaktivert-world.com
  7. Jesus, J.E., Landry, A. (2012). Chvosteks og Trousseaus tegn. Hentet fra nejm.org
  8. Wikipedia, den frie encyklopedi (s.f.). Chvostek tegn. Hentet fra en.wikipedia.org
  9. Kern, B. (2016). Hyperventilasjonssyndrom. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
  10. Hall, J. (2010). Guyton og Hall lærebok for medisinsk fisiologi. 12. utg. side 67.