Fundamentelle kirurgiske tider og deres egenskaper



den kirurgiske tider er hver av trinnene og prosedyrene, bestilt og metodisk, som må utføres for vellykket gjennomføring av et kirurgisk inngrep. Kirurgisk teknikk, i tillegg til å være metodisk og nøyaktig, bør være kjent ikke bare av kirurgen, men av alt personell som er involvert i kirurgi.

Kunnskap om prosedyren og mulige komplikasjoner av teknikken er viktig når man etablerer et arbeidsteam. På samme måte er den detaljerte anatomiske kunnskapen og fysiologien grunnleggende for å forebygge uønskede komplikasjoner i operativbordet.

Koordinasjonen av kirurgiske tider avhenger av full anatomisk og fysiologisk kunnskap og på kronologisk anvendelse. Det er preoperative, transoperative og postoperative prosedyrer; Kirurgisk tid refererer spesielt til transoperative prosedyrer.

Derfor er de første og siste asepsis- og antisepsis-prosessene ikke inkludert i kirurgiske tider. For hver kirurgisk tid er det et kirurgisk instrument som er spesielt utformet i sin form, vekt og størrelse for å lette kirurgens manøvre.

Hvert instrument må brukes til utpekt formål, for å oppnå optimale resultater i kirurgi.

index

  • 1 kirurgisk tid for hver prosedyre
    • 1.1 Innsnitt, kutt eller diaeresis
    • 1.2 Hemostase
    • 1.3 Eksponering (separasjon, aspirasjon, trekkraft)
    • 1.4 Disseksjon
    • 1.5 Sutur eller syntese
  • 2 referanser

Kirurgiske tider for hver prosedyre

Innsnitt, kutt eller diaeresis

Snittet eller umlaut er det første trinnet i en kirurgisk prosedyre, etter preoperativ behandling og aseptisk og antisepsis tiltak.

Det er kuttet som er laget til vevet som adskiller utsiden av strukturen eller organet som skal behandles. Denne kutt eller seksjon må følge en bestemt metode som garanterer tilgangskontroll og integriteten til seksjonert vev.

Målet med snittet eller umlaut er å skaffe en ideell tilgangssti i henhold til nettstedet og prosedyren som skal utføres. For dette er det flere typer kirurgiske instrumenter som er spesifikke for hvert snitt; for eksempel:

Instrumenter for å lage snitt i bløtvev

Mellom disse legger de vekt på skalpell og elektrobisturí.

Instrumenter for å lage innsnitt av hardt vev

I denne gruppen kan det listes hovedsakelig instrumenter for beininnsnitt, som skjær eller sternotomer.

hemostase

Det kalles hemostase for å stoppe blødning, som kan betraktes som normal eller patologisk, og som kan oppstå gjennom fysiologiske mekanismer eller manuelle prosedyrer.

På det kirurgiske feltet, på grunn av den første diaeresis av organiske vev, kan den fysiologiske blødningsproduksjonen som anses som normal, begrunnes.

I disse tilfellene begrenser kirurgen denne blødningen ved å bruke kirurgiske prosedyrer for hemostase, for å forhindre tilstedeværelse av ekstravasert blod for å begrense synet og forhindre fortsettelse av operasjonen. Kirurgisk hemostase kan klassifiseres for studier i to typer:

Midlertidig hemostase

I dette brukes manøvrer for å stoppe blødningen raskt og effektivt, mens du utfører definitive hemostase prosedyrer.

For å oppnå midlertidig hemostase brukes vanligvis trykkmanøvrer, i noen tilfeller brukes trykk, direkte eller indirekte kompresjon, eller påvirkning av det aktuelle fartøyet..

Teknikken til kirurgisk temporal hemostase mest brukt er teknikken for impingement. Det er en instrumentell teknikk som krever en eller to klemmer som er spesielt designet for okklusjon av fartøyet. Teknikken består av klemming før fartøyets seksjon i hver ende av snittet.

Det finnes andre prosedyrer for å oppnå midlertidig hemostase, slik som tamponade med kompresser som favoriserer segmentets fysiologiske hemostase; Beskrivelsen av hver av disse vil imidlertid avhenge av situasjonen eller kirurgisk prosedyre som skal utføres.

Definitiv hemostase

Det finnes flere mekanismer for endelig kirurgisk haemostase, og de brukes i operasjoner der det er nødvendig med en fullstendig og direkte utslettelse av et blodkar..

Den mest brukte teknikken, selv i tilfelle av ødelagte kar, er ligering med suturer. Materialet i suturen vil avhenge av kaliber og flyt av fartøyet som skal ligeres.

Eksponering (separasjon, aspirasjon, trekkraft)

Det neste organet eller vevet er utsatt for en korrekt hemostaseteknikk, for hvilke prosedyrer utføres bestående av vevseparasjon eller tilbaketrekning (bakoverbevegelse)..

For separasjon av vevene, brukes noen kirurgiske instrumenter, så som tang og retraktorer.

Denne separasjonen kan klassifiseres som aktiv eller passiv. Den er aktiv hvis den første assistenten holder instrumentet og kan tilpasse det kontinuerlig til kirurgens behov under operasjonen. Det er imidlertid passivt når instrumentet er løst i lengre tid uten at det er nødvendig å bevege det hele tiden.

I noen tilfeller er det nødvendig å suge ekstravaserte blodrester ved å stikke inn vevet eller serøs væske for å oppnå et klart synsfelt.

disseksjon

Kirurgisk disseksjon består i å dele og separere de anatomiske strukturene, frigjøre dem fra det omkringliggende bindevevet for å nå den minste eksponering som er nødvendig for optimal tilgang til segmentet som skal betjenes..

I henhold til typen disseksjon som kirurgen krever, finnes det instrumenter som klassifiserer disseksjonen på følgende måte:

Blunt disseksjon

Det utføres hovedsakelig når det er ønsket å dissekere løs bindevev; For dette brukes tydelige kirurgiske instrumenter med stumpe tips. Det kan vanligvis være en klemme, baksiden av en skalpell og til og med en hansket finger med gasbind.

Kutt disseksjon

Denne typen disseksjon utføres når bindevevet som skal dissekeres, er motstandsdyktig, slik som en sene, og kirurgisk skarp og skjæreinstrumenter brukes til å dele vevet..

Et eksempel på denne typen instrument er en skalpell eller saks, som kan variere i størrelse og krumning av sin ende i henhold til kirurgens behov.

Sutur eller syntese

Det er kjent som en syntese i prosessen med forskjellige trinn utført av kirurgen for å rekonstruere de forskjellige planene som tidligere er kuttet, trukket eller dissekert.

Hvert fly og vev sutureres ved å bringe sine kanter sammen med et bestemt materiale for å favorisere rask helbredelse av hvert vev. På denne måten "reparerer skaden" som er gjort for å få tilgang til strukturen for drift.

Avhengig av typen operasjon, kan det i noen tilfeller være nødvendig å utføre en delvis syntese, etterlater et rom uten suturering for å tømme blod, pus eller ekstravasert væske fra operasjonsstedet..

I motsatt tilfelle kan syntesen betraktes som total, når alle kantene av alle vevene står overfor i hvert plan og inngangsdøren til operasjonen er helt lukket.

referanser

  1. Jorge Choque Kirurgiske tider. Revista de Actualiza Clínica Investiga. Hentet fra: revistasbolivianas.org.bo
  2. Angelica Gonzalez. Kapittel 4: Grunnleggende tider for kirurgisk teknikk. Hentet fra: accessmedicina.mhmedical.com
  3. Salvador Martínez Dubois, kirurgi. Baser av kirurgisk kunnskap og traumer støtte. 4. utgave Redaktør Mc Graw Hill. Kapittel 10. Transoperatorisk. P. 144-158
  4. Oversikt over hemostase. Grenseløs anatomi og fysiologi. Hentet fra: courses.lumenlearning.com
  5. Anatole Bender. Kirurgi I og II. Syntese. Hentet fra: ocw.unc.edu.ar