10 Initielle symptomer på Parkinsons sykdom

Det er viktig å vite Første symptomer på Parkinsons sykdom å gjøre en tidlig diagnose og forsinke maksimalt den typiske forverringen av sykdommen med en tilstrekkelig behandling.

Parkinsons sykdom er en neurodegenerativ sykdom kjennetegnet ved et tidlig tap av dopaminerge neuroner i substantia nigra, lokalisert i basalganglia..

Den resulterende mangel på dopamin i basalgangliene fører til en bevegelsesforstyrrelse kjennetegnet ved de klassiske symptomer parkinson motor (stivhet, hvile tremor, bradykinesi og postural instabilitet) og ved tilstedeværelsen av ikke-motoriske symptomer de er ofte de som vises enda mange år før diagnosen av sykdommen.

Spesielt finnes ikke de diagnostiske tester som tillater den endelige diagnosen i de tidlige stadiene av sykdommen. Gullstandarden for diagnostisering av Parkinsons sykdom har vært tilstedeværelse av degenerasjon i substantia nigra og Lewy-patologi i post mortem patologisk undersøkelse. Lewy patologi består av unormale aggregater et protein kalt a-synuclein. Disse proteinakkumulasjonene kalles Lewy-legemer og Lewy-neuritter.

Assosiasjonen mellom sykdom Lewy og sykdom patogenese er dårlig forstått, og det er ikke begrenset til hjernen, men kan også bli funnet i ryggmargen og det perifere nervesystem, inkludert nervus vagus, sympatetisk ganglia, kardial plexus, enterisk, spyttkjertel, binyremarg, kutane nerver og hoftenervene nervesystemet, derav varierte symptomer på sykdommen.

Nyere funn bekrefter at moderat patologi tap av nevroner i substantia nigra er også til stede i de tidlige stadier av sykdommen. Videre er nevronalt tap i Parkinsons sykdom forekommer i mange andre hjerneregioner, inkludert locus coeruleus, nucleus basalis Meynert, pedunculopontine kjernen, raphe nucleus, dorsal motor kjerne av vagus, amygdala og hypotalamus.

Når det gjelder utbredelse, er Parkinsons sykdom anerkjent som den vanligste nevrodegenerative sykdommen etter Alzheimers sykdom. Utbredelsen av Parkinsons sykdom virker overlegen i Europa, Nord-Amerika og Sør-Amerika sammenlignet med Afrika, Asia og de arabiske landene. Forekomsten av Parkinsons sykdom varierer fra 10 til 18 per 100 000 mennesker per år.

Kjønn er også en etablert risikofaktor, med et forhold mellom mann og kvinne på omtrent 3: 2. Alder, som i mange andre neurodegenerative sykdommer, er også en avgjørende faktor, og øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen etter hvert som den blir eldre. I tillegg forventer han at antall personer med Parkinsons sykdom øker med mer enn 50% i 2030.

10 Innledende symptomer på Parkinsons sykdom

1 - Olfaktorisk dysfunksjon

En av de tidligste symptomene på Parkinsons sykdom er vanligvis forverringen av luktesansen. Det manifesterer seg vanligvis som en delvis reduksjon i evnen til å oppdage lukt. Selv om bare 40% av pasientene vanligvis er klar over denne forverringen, vil resten av pasientene også sannsynligvis også presentere det.

Observasjoner fra Braak og kollegaer tyder på at dette skjer fordi de første endringene av alfa-synucleinproteinet forekommer i dorsalmotorkjernen til vagus og olfaktorisk pære.

På den annen side, i en prospektiv studie av Ponsen og medarbeidere viste at 40 av 78 slektninger av pasienter med Parkinsons sykdom lider hyposmia ved baseline og fire av disse er utviklet etter to år sykdom (Postuma, 2012). Så forringelse av lukt har blitt ansett som et tidlig symptom på dette nevrodegenerativ sykdom.

2- Psykiatriske symptomer

Psykiske lidelser som angst, depresjon og personlighetsendringer har ofte vært knyttet til tidlig stadium av Parkinsons sykdom.

Ifølge Postuma og samarbeidspartnere (2012) er depresjon vanlig i Parkinsons sykdom og anses å være en viktig bidragsyter til dårlig livskvalitet, fremtidig funksjonshemning og gjennomsnittlig overlevelse av sykdommen. Dette skyldes at depresjon i Parkinsons sykdom har vært knyttet til flere nevrotransmitterdysfunksjoner, inkludert dopamin, serotonin og noradrenalin.

Det har blitt observert at ca 35% av pasientene med Parkinsons sykdom hadde klinisk signifikante symptomer på depresjon og depressive symptomer før motersymptomer hos 30% av pasientene. Forekomsten av depresjon ser ut til å øke de siste årene før diagnosen av Parkinsons sykdom..

Til slutt, ifølge denne andre studien, hadde ca 30% av deltakerne med Parkinsons sykdom en historie med depresjon.

3-søvnforstyrrelser

Søvnforstyrrelser som for mye søvnighet i dag og andre som tap av normal aton av REM søvn, kalt søvnadferdighetsforstyrrelse, De er vanligvis svært vanlige, selv mange år før diagnosen av sykdommen. I en slik grad at over 65% av mennesker med disse typer forstyrrelser utvikler sykdommen i en latens på 10-15 år.

I REM søvnadferdighetsforstyrrelse, emnet mister den karakteristiske svakheten i denne fase, hvor alle kroppens muskler er lammet bortsett fra noen ansiktet og øynene, slik at pasienten beveger seg i tilsynelatende reaksjon på drøm innhold, staging scener som forekommer under ham.

Derfor hevder mange forfattere at søvnadferdighetsforstyrrelse er den sterkeste tilgjengelige kliniske prediktoren for neurodegenerativ sykdom.

4- forstoppelse

Andre tidlige symptomer som har vært relatert til Parkinsons sykdom er gastrointestinale problemer, spesielt en redusert hastighet av intestinal transitt, forstoppelse og endringer i tarmmikrobiota. Disse symptomene har blitt observert så tidlig som 20 år før eller mer enn starten på motoriske symptomer.

Derfor er forstoppelse forbundet med en økt risiko for Parkinsons sykdom, og ifølge nyere studier har det begynt å foreslå at sykdommen faktisk begynner i tarmen (studie).

5- Smerte og tretthet

Smerten i ekstremitetene (spesielt av de øvre, ekstrem tretthet og tretthet er karakteristiske symptomer på sykdomsutbruddet.

Følelsen av tretthet er vanskelig å beskrive og enda vanskeligere å måle i Parkinsons sykdom. Derfor er det vanligvis undervurdert og regnes vanligvis ikke som et typisk og innledende symptom på sykdommen.

Tretthet kan forårsakes eller forverres av langsommelighet av bevegelse, muskelstivhet, depresjon eller søvnforstyrrelser som diskuteres i punkt 3 (Thommas, 2016).

6- Overdreven spytt

Overdreven spytt, som ofte forårsaker kratt, har blitt anerkjent som kjennetegn ved sykdommen siden James Parkinson først beskrev syndromet i 1817.

Studier har vist at over 80% av Parkinsons erfaringer opplever dette problemet. Selv om det ikke er et farlig symptom eller setter personens liv i fare, kan det noen ganger være litt pinlig i sosial sammenheng.

Interessant er dette problemet ikke på grunn av overskytende produksjon, siden folk med Parkinsons sykdom vanligvis genererer mindre spytt enn normalt.

Problemet er at Parkinsons sykdom reduserer hyppigheten av automatisk svelging, og dette gjør at spytt kan akkumuleres inne i munnen. Drooling kan midlertidig kontrolleres av tyggegummi eller suger på hardt slik, som stimulerer svelging (Parkinsons sykdomsstiftelse, 2007).

7- Urinær haster

Som med gastrointestinale problemer, forårsaket en annen autonom dysfunksjon sannsynligvis av forverring av hjernestammen blærekontroll dysfunksjon.

Første symptomer relatert til blæren som urinhastighet, inkontinens, å måtte stå opp flere ganger om natten, etc., kan forekomme i de tidlige stadiene av sykdommen.

8- Visuelle abnormiteter

Enkelte visuelle abnormiteter oppstår vanligvis i en svært høy prosentandel hos personer med Parkinsons sykdom. Spesielt er det mest karakteristiske symptomet reduksjon av fargesyn.

Kontrollen av øyebevegelser kan også påvirkes, men ofte på en subtil måte.

Visuelle symptomer er vanlige i Parkinsons sykdom. Hvis demens utvikler seg, ekspanderer området av visuelle problemer ofte for å inkludere forstyrrelser i oppfattelsen og komplekse visuelle hallusinasjoner.. 

9- Kognitiv svekkelse

Mange studier på mild kognitiv svekkelse i Parkinsons sykdom har vist at mer enn 30% av pasientene kan ha en viss grad av kognitiv nedgang i de tidlige stadiene av sykdommen. Det har til og med blitt foreslått at de kan oppstå fra den premotoriske fasen, det vil si før motorens symptomer på sykdommen og ikke etterpå som det vanligvis antas.

Det opprinnelige forverringsmønsteret er svakt og av frontosubortikal og ikke-amnesisk type, mens overgangen til demens skyldes utseendet av underskudd som representerer endring av bakre kortikale områder..

Minneforstyrrelser kan også være tilstede, men de er mindre hyppige. Til slutt, selv om språket ikke er generelt studert i sammenheng med kognitiv svikt ved Parkinsons sykdom, det indikert at Parkinson-pasienter uten demens har feil i å forstå komplekse grammatiske strukturer, heller enn endringer i valg og verbal flyt.

10- Motor symptomer

Som vi alle vet, er motoriske symptomer som tremor og stivhet de mest karakteristiske og kjente symptomene på Parkinsons sykdom, men i tidlige stadier, hva er de mest karakteristiske motoriske symptomene??

Ifølge denne studien, de første symptomene flere motorer tendens til å være 'agitasjon', tremor, "langsom" eller bradykinesi og mikrografi (tilstand, i hvilken bokstav til pasienten blir mindre og uleselig).

Mikrografen ble funnet hos 91% av pasientene i den innledende fasen. Utbruddet av disse innledende symptomene involverte ofte øvre ekstremiteter (i 68% av tilfellene) (Uitti, 2004).

I studiet av Uitti et al (2004), tremor og bradykinesi (inkludert her mikrograf) ble derfor de to vanligste motoriske symptomer på tidlig Parkinsons sykdom i en prøve av 1244 deltagere.

Plasseringen av det innledende motoriske symptomet var i øvre ekstremiteter i mer enn halvparten av deltakerne (68%) (Uitti, 2004).

konklusjoner

Dette er noen av symptomene som kan oppstå i de tidlige stadiene av Parkinsons sykdom. Disse symptomene er ikke spesifikke for denne sykdommen, siden de kan være tilstede i andre typer sykdommer, og selv mange av dem trenger ikke å gjenspeile en alvorlig helsetilstand. I alle fall og før noen av disse symptomene, må du umiddelbart kontakte legen din.

referanser

1. Kalia, L.V. & Lang, A.E. (2015). Parkinsons sykdom.  The Lancet, 386,  896-912. 
2. Bocanegra, Y., Trujillo-Orrego, N. & Pineda, D. (2014). Demens og mild kognitiv svekkelse i Parkinsons sykdom: en anmeldelse. Journal of Neurology, 59 (12), 555-569.
3. Postuma, R. B., Aarsland, D., Barone, P., Burn, D. J. et al. (2012). Identifisering av Prodromal Parkinsons sykdom: Pre-motorforstyrrelser i Parkinsons sykdom. Bevegelsesforstyrrelser, 27(5), 617-626. 
4. Uitti, R.J., Baba, Y., Wszolek, Z.K. & Putzke, D.J. (2004). Definere Parkinsons sykdom fenotype: innledende symptomer og baseline karakteristika i en klinisk kohort. Parkinsonisme og relaterte lidelser, 11, 139-145. 
5. Thomas, C.A. (2016). Tretthet og Parkinsons sykdom. National Parkinson Foundation, 1-3. 
6. Parkinsons sykdomsstiftelse. (2007). Gastrointestinal og urin dysfunksjon i Parkinsons sykdom. New York, 1-3. 
7. Scheperjans, F., Aho, V., Pereira, P.A., Koskinen, K., et al. (2014). Gut Microbiota er relatert til Parkinsons sykdom og klinisk fenotype. Bevegelsesforstyrrelser, 30 (3), 350-358.