Dele:
Cerebral Abscess Symptomer, årsaker og behandling
den hjerne abscess Det er en type hjerneinfeksjon som noen spesialister definerer som en suppurativ prosess, der det er opphopning av pus og døde celler. Det er en alvorlig og livstruende medisinsk tilstand, til tross for å være sjelden (Wint & Solan, 2016).
Vanligvis er bakterielle midler den vanligste årsaken til utviklingen av hjerneabsessene (Wint & Solan, 2016).
Selv om diagnostisering av denne infeksjon er vanskelig, spesielt i de tidlige stadier av symptomstart (UNINET, 2016), er imidlertid nye metoder for avbildning av hjernen (MR, CT, etc ...) har mulig Signifikant, tidlig og nøyaktig identifisering av hjerneabsessene (Laurichesse, Siussi og Leport, 2009).
På den annen side fokuserer terapeutiske inngrep i cerebrale abscesser vanligvis på administrering av antibiotika og kirurgiske inngrep (Martínez-Castillo et al., 2013).
Kjennetegn ved hjerneabser
En cerebral tilgang eller "hjerne abscess"På engelsk er det definert som en fokal infeksjon i hjernen parenchyma, det vil si i hjernevæv (Alvis Miranda et al., 2013).
I tillegg er det en form for intrakranial suppuration som innebærer en medisinsk krise som setter livsstilen til den berørte personen i fare (Alvis Miranda et al., 2013).
Generelt begynner hjernabscessene ved å vise et lokalisert iskemisk eller nekrotisk område, med betennelse i hjernevæv. Dette følges av deponering av leukocytantigener (Neurología, 2016).
Leukocyttantigenene oppfyller en immunfunksjon, og derfor forsøker de å beskytte organismen fra midlene som genererer infeksjon. På makroskopisk nivå manifesteres innskudd av denne type agenter ved tilstedeværelse av pus.
Pus er en tykk væske med en gulaktig eller grønn farge, som utskilles eller oozed av betent vev. Vanligvis dannes dette stoffet av serum, leukocytter, døde celler og andre midler (RAE, 2016).
Etter disse hendelsene må området av det nekrotiske området øke og også suppurasjonen av pus (Neurología, 2016).
Deretter er det berørte eller purulente området avgrenset og begynner å utvikle en ny vascularization (dannelse av nye blodkar) rundt den (Neurología, 2016).
I den siste fasen er det berørte området omgitt av en kapsel som holder den smittsomme prosessen lokalisert (Neurología, 2016).
statistikk
Brain abscesser er en medisinsk tilstand som har blitt sjeldne eller vanlige i utviklede land, spesielt fra andre halvdel av det tjuende århundre, takket være medisinske og teknologiske fremskritt (Laurichesse, Siussi og Leport, 2009)
Statistiske data viser oss at hjerneabser har en forekomst på mellom 0,3-1 tilfeller per 100 000 mennesker / år, i befolkningen generelt (Laurichesse, Siussi og Leport, 2009).
Selv om den lave forekomsten av denne patologien hovedsakelig skyldes innføring av nye antimikrobielle stoffer og utviklingen av hjernedimensjonsstudier, er det fortsatt en potensielt dødelig tilstand (Brook, 2016)..
Når kapsel av hjerneabsess bryter, kan personen dø med ca 80% (Brook, 2016).
I tillegg vil de som overlever mellom 20-79% ha nevrologiske følger etter den smittsomme prosessen (Brook, 2016).
Når det gjelder sex, påpeker noen spesialister at hjerneabser er hyppigere hos menn enn hos kvinner (Brook, 2016).
På den annen side, i alderen, betraktes hjerneabser som en sjelden sykdom eller patologi i barnalderen (Borrero Domínguez et al., 2005).
Studier viser at hjerneabser har en estimert forekomst av ca 4 tilfeller per million barn i infantil alder (Borrero Domínguez et al., 2005).
Karakteristiske tegn og symptomer
Vårt sentralnervesystem (CNS) er veldig utsatt for skade eller skade som påvirker nervesvevet.
Dermed kan smittsomme prosesser føre til et bredt spekter av nevrologiske symptomer når de påvirker hjernevæv og tilstøtende strukturer.
Pasienter som lider av denne typen lokalisert infeksjon, presenterer vanligvis et ikke spesielt spesifikt klinisk bilde (Gómez et al., 2008).
Således er tegn og symptomer på hjerne abscesser snikende (Laurichesse, Siussi og Leport 2009), utvikler seg i løpet av dager eller uker, vanligvis, symptomvarighet er av minst to uker (Uninet,
2016).
Det kliniske løpet av hjerneabsessene omfatter vanligvis (Laurichesse, Siussi og Leport, 2019):
- Intrakranial hypertensjon: økning i trykket som cerebrospinalvæsken (CSF) utøver i den intrakraniale kuppelen.
- Intracerebralt tumor syndrom: Tilstedeværelsen av purulent kapsel, kan fungere på samme måte som dannelsen av en tumormasse, noe som resulterer i en komprimering av nerve og påfølgende utvikling av forskjellige neurologiske symptomer (anfall, kognitive mangler, motoriske forstyrrelser, etc. vev ...).
- migrene: hodepine, vanligvis alvorlig og vedvarende. Normalt er dette symptomet tilstede i de fleste av de berørte og kan være ensidige eller bilaterale. Hodepine starter vanligvis gradvis.
- Kvalme og oppkast: Generell ubehag, kvalme og tilbakevendende oppkast er vanligvis tilstede hos mer enn 50% av de berørte personene.
- Generelle anfall: Kramper eller epileptiske utladninger er mindre hyppige, siden de forekommer i omtrent 30% av tilfellene.
- Papillær ødem: Behandling av betennelse i optisk skive, plassert i bunnen av øyet, gjennom hvilken optisk nerve får tilgang til hjernevævet. Som den forrige, er det et sjeldent symptom, tilstede i ca 25% av tilfellene.
- Moderat feber: Temperaturstigningen er vanligvis moderat og forekommer i omtrent 50% av tilfellene.
På den annen side er det også mulig for hjernabscesser å debutere med andre kliniske formers (Laurichesse, Siussi og Leport, 2009);
- SFebrilt intrakranielt hypertensjonssyndrom: Utvikling av alvorlig hodepine, oppkast, kvalme, kramper, feber, etc ... Akutt utbrudd i form av meningitt og akutt utbrudd i form av meningealblødning.
I tillegg til dette, hvis diagnosen blir gjort sent, utvikler hjernebrystet økende pus suppuration, cerebralt ødem og intrakranielt trykk. På grunn av dette er det mulig at noen alvorlige nevrologiske symptomer vises som:
- Confessional state.
- Spatio-temporal disorientation.
- Vedvarende og hyppige anfall.
- Bevisstap.
- Coma-tilstand.
årsaker
Hjernabscesser utvikles som følge av eksistensen av en smittsom prosess.
Selv om denne medisinske enheten vanligvis presenterer en mangfoldig etiologi, er det risikofaktorer som gjør det mulig å identifisere omtrentlig årsak og plassering av infeksjonen (Martínez-Castillo, 2013).
Noen av de predisponerende faktorene er (Martínez-Castillo, 2013):
- Infeksjoner av sammenhengende eller tilstøtende strukturer.
- Cranioencephalic traumatisms.
- nevrokirurgi.
- Fokus på fjern infeksjon.
På denne måten kan forskjellige smittsomme stoffer, virus eller bakterier nå hjernevevet, noe som fører til dannelsen av purulent kapsel.
I tilfelle av hjerneabser av bakteriell opprinnelse er streptokokker de vanligste patogener, noe som gir opphav til ca 70% av tilfellene.
diagnose
I mange tilfeller av hjerneabsess, er diagnosen ikke enkel, og siden symptomene er uspesifikke.
Mye av symptomatologien ligner de karakteristiske for andre patologier eller sykdommer av nevrologisk opprinnelse (Wint & Solan, 2016).
Når det gjelder hjernabscesser, er en nevrologisk undersøkelse utført gjennom ulike hjernedimensjonstester, slik som magnetisk resonansavbildning eller datatomografi (Wint & Solan, 2016), grunnleggende..
Neuroimangen tester tillater oss å bestemme anatomisk tilstedeværelsen av hjerneskade, som for eksempel abscesser.
På den annen side, er det også vanlig for den medisinsk spesialist på ansvarlig for saken forespurt av andre laboratorietester så som blodkulturer eller lumbar punktering for å bestemme tilstedeværelsen av et infeksiøst middel (Wint & Solan, 2016).
behandlinger
Foreløpig har medisinske fremskritt gitt mulighet for utvikling av ulike terapeutiske alternativer. Valget av en av disse vil avhenge av egenskapene til hjerneabsessen og de kliniske egenskapene til den berørte personen.
Normalt inkluderer den vanligste behandlingen farmakologisk og kirurgisk inngrep.
Farmakologisk behandling (Laurichesse, Siussi og Leport, 2009)
Tilnærmingen til hjerneabsessene gjennom farmakologisk behandling er vanligvis sentrert på bruk av antibiotiske terapier, kalt antibiotikabehandling.
Normalt anbefales antibiotika for behandling av hjerneabser som ikke overstiger 2,5 centimeter.
I de første ukene brukes høye doser av disse legemidlene vanligvis for å sikre tilstrekkelig penetrasjon og konsentrasjon av antibiotika i hjernevæv.
Normalt varer denne typen behandling ca 6-8 uker, og kan til og med nå 3-6 måneder i alvorlige tilfeller som ikke kan betjenes..
Kirurgisk behandling (Laurichesse, Siussi og Leport, 2009)
Kirurgiske inngrep brukes både for terapeutisk tilnærming og for diagnose, normalt er de indikert i de abscessene som er større enn 2,5 centimeter.
Ulike nevrokirurgiske teknikker tillater en punkteringsbiopsi som skal utføres i det berørte området. Dermed tillater disse prosedyrene evakuering av pus, noe som resulterer i dekompresjon av hjernevev.
På den annen side innebærer komplette reseksjoner av kapslene vanligvis en prosedyre med stor risiko for pasienten, derfor er de begrenset til alvorlige tilfeller der de andre tiltakene ikke har vært effektive.
prognose
Når en diagnose av hjerneabsess er gjort, er det viktig å utføre en medisinsk tilnærming tidlig, behandle sekundære nevrologiske komplikasjoner og i tillegg følge opp.
Selv om nåværende terapier bidrar til å kontrollere utviklingen av denne patologien, dør de berørte døde i opptil 5-10% av tilfellene (Borrero Domínguez et al., 2005).
Selv om det er en patologi som setter livet til den personen i fare, har dødeligheten blitt redusert med ca 25%, i tilfelle opphold i medisinske intensivavdelinger (Laurichesse, Siussi og Leport, 2009).
På den annen side er nevrologiske konsekvenser utbredt (30-5%), noen er milde, mens andre kan involvere mer signifikante symptomer som epilepsi (Laurichesse, Siussi og Leport, 2009).
referanser
- A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., og Moscote-Salazar, L. (2016). Brain abscess: Nåværende ledelse. Journal of Neurosciences in Rural Practice.
- Borrero-Domíngez, R., Navarro Gomez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Barndoms cerebral abscess. En Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
- Brook, I. (2016). Brain Abscess. Hentet fra Medscape.
- Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Brain abscess. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Traité de Medecine Akos.
- Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., og Mejía-Rodríguez, O. (2013). Brain abscess. Aten. Fam., 20(4), 130.
- Neurology. (2016). BRAIN ABSCESS [ICD-10: G06.0]. Mottatt fra Neurology.
- UCC. (2016). Former for betennelse. Hentet fra Manual de pathologia Genral.
- Uninet. (2016). Kapittel 4. 1. Akutte infeksjoner i sentralnervesystemet. Oppnådd fra Prinsipper for Nødhjelp, Nødhjelp og Kritisk Pleie.
- Wint, C., & Solan, M. (2015). Brain Abscess. Hentet fra Healthline.