Wernicke's avasi Symptomer, årsaker og behandling

den Wernicke er avasi, også kalt sensorisk avasi eller mottakelig avasi, er en del av gruppen flytende avasi. En person med denne typen afasi vil ha problemer med å forstå språket som høres, eller gjenta ord eller setninger som andre har sagt; mens uttalen kommer til å være riktig.

Derfor er Wernicke's avasi det manglende evne til å forstå ordene eller snakk om å gi en sammenhengende betydning, har bevart artikulasjonen av talelyder. På denne måten er det en gjensidig mangel på forståelse mellom pasienten og hans samtalepartner; å ha denne til å gjøre en stor innsats for å forstå de berørte.

Når en pasient med dette problemet kommer til konsultasjon, tiltrekker deres raske og uhøflige tale oppmerksomhet, noe som krever at den andre personen griper inn for å stoppe. Faktisk forstår den berørte personen ikke vanligvis at det han sier, ikke gir mening og at de ikke føler at det er problemer i dialogen (eller forsøk på dialog).

Ifølge Luria har denne sykdommen tre egenskaper:

• Den første, som ikke skiller de forskjellige fonemene (lyden av tungen). Det vil si at å høre og sende lydene fra tale, må du først vite hvordan du gjenkjenner lydene på ditt eget språk. Personer med dette problemet kan ikke isolere de karakteristiske lydene av språket og klassifisere dem som kjent fonemiske systemer.
• Feilfeil: Har ingen problemer med bevegelig tale, men forvirrende den fonetiske produserer "ord salat" (uttale ord usammenhengende, noe som resulterer i en usammenhengende tale, men uten å miste flyten).
• Problemer skriftlig: Som en konsekvens av problemet med liten anerkjennelse av fonemer, vil den ikke kunne fremkalle grafemer (grafiske representasjoner av fonemer, som et skriftlig brev).

Hva er opprinnelsen sin?

Det kan ha en akutt karakter (på grunn av traumatisk hjerneskade, hjerneinfarkt, neoplasmer, etc.) eller kronisk (sammen med Alzheimers)..

Wernicke i de skadede områder er i parietal og tinninglappene (vanligvis venstre) dominerende halvkule avhengig av tyngdekraften Deficit omfanget av skader.

Først ble det antatt at det skyldtes skade eller funksjonsfeil i Wernicke-området, Hvor kommer hans navn fra? Et område av hjernen som er ansvarlig for prosessene med språkforståelse, som ligger i den bakre delen av den tidlige klokka på den dominerende halvkule (vanligvis den venstre).

Det ser ut til at den tyske nevrologeren Karl Wernicke assosiert i 1874, har funksjoner til dette området av hjernen etter å ha studert pasienter med skader.

Det ser imidlertid ut til at de viktigste underskuddene i denne typen avasi ikke bare skyldes skade i dette området; men det er noe mer komplekst fordi:

• De fleste hjernekonstruksjoner deltar på en eller annen måte på språket, det vil si, denne funksjonen er ikke begrenset til et enkelt sted i hjernen.
• Det virker som de fleste pasienter med slike lidelser hatt slag eller blokkering i midten cerebral arterie som forsyner flere områder av hjernen som basalgangliene kan også påvirke språk.
• Wernickes avasi synes å gi opphav til en rekke forskjellige symptomer, som hver har en annen nevrologisk basis.
• I tillegg har noen forskere hevdet at lesjoner i dette området ikke er direkte knyttet til flytende afasi, men det ser ut til å påvirke lagring av bønner i minnet siden du hører til du må gjenta, også med fokus på rim ord (minne for de berørte lydene).

Det har blitt foreslått at de viktigste vanskelighetene ved denne lidelsen stammer fra skade på medial temporal lobe og den underliggende hvite saken. Dette området ligger ved siden av den hørbare cortexen.

Det har også vist sin opptreden av endringer i viss del av den overlegne gyrus av tinninglappen, som påvirker forbindelser med andre kjerner som er ansvarlige for språk som ligger i occipital, temporale og parietale områder (Timothy, 2003).

På den annen side, hvis Wernickes område er skadet, men i den ikke-dominerende halvkule (normalt rett halvkule), vil aprosodia eller disprosody vises. Dette betyr at det er vanskeligheter med å fange toner, rytme og følelsesmessig innhold av språkuttrykk.

Dette skjer fordi den høyre halvkule er generelt ansvarlig for å regulere forståelsen og produksjonen av tale, som påvirker tolkningen og utgivelsen av intonasjon og rytme..

Vanligvis skyldes Wernickes avasi vanligvis et slag, selv om det også kan oppstå på grunn av en traumatisme som er stengt på grunn av en ulykke..

I konklusjonen, er det best å vurdere Wernickes område som et svært viktig område i denne typen afasi, som utgjør en del av en mye bredere prosess som involverer flere strukturer og forbindelser.

typen

Ifølge Rabadán Pardo, Sánchez López og Román Lapuente (2012), avhenger typene av forlengelsen av lesjonen i hjernen. Det er pasienter med liten skade i den overordnede gyrus av den tidlige lobe og andre; De har imidlertid også lesjoner i nærliggende strukturer som den subkortale hvite saken og den vinklede og supramarginale gyri. Sistnevnte skal få språket mye skadet.

På denne måten er det to typer:

• Ren døvhet for ord: Det er bare skade i Wernicke-området. Mange forfattere tror at dette ikke er en avasi, da det bare påvirker mottak av muntlig språk og klassifiserer det som en type agnosia. Disse pasientene forstår vanligvis skriftlig språk bedre enn muntlig.
• Wernicke er avasi: skader i Wernicke-området og andre tilstøtende områder. Ikke bare er det vanskeligheter med å gjenkjenne lyder, men det er også underskudd i muntlig, skriftlig og skriftlig uttrykk og forståelse.

demonstrasjoner

Denne typen avasi kan forekomme på forskjellige måter og på ulike nivåer av alvorlighetsgrad. Noen berørte personer kan ikke forstå noen muntlig eller skriftlig tale, mens andre kan ha en samtale.

Sykdommen oppstår vanligvis plutselig, mens symptomene vises gradvis. Hovedkarakteristikkene hos en person med Wernickes avasi er:

Manglende evne til å forstå muntlig og skriftlig språk: problemer med å forstå språket, selv om de er enkle ord eller enkle setninger. De kan ikke engang forstå setningene de sier. Imidlertid kan forståelsen forverres i svært forskjellige grader, og pasienten må bruke ekstralinguistiske nøkler (tone i stemmen, ansiktsuttrykk, bevegelser ...) for å prøve å forstå den andre.

- Effekten av tretthet: de berørte kan forstå flere ord eller det snakker om et emne, men bare for en veldig kort periode. Hvis du snakker med ham mer om regningen, kan pasienten ikke forstå det; øker problemet når det er andre distraherere som støy eller andre samtaler.

- Det er overraskende den merkede kontrast mellom en fluid diskurs og mangelen på mening av meldingen.

- De avgir setninger eller setninger som er usammenhengende fordi de legger til ikke-eksisterende eller irrelevante ord.

- Phonemic paraphasias, at det er vanskelig å velge og organisere bokstaver eller stavelser av et ord eller et godt; verbale paraphasias, der et ekte ord er erstattet av et annet som ikke er en del av det semantiske feltet.

- Et vanlig symptom er feil tolkning av betydningen av ord, bilder eller bevegelser. Faktisk er samtalesetninger som "det hælder regn" eller "å se alt i rosa", tatt bokstavelig..

- Noen ganger stryker de en rekke ord som høres ut som en setning, men sammen gir de ingen mening (American Stroke Association, 2015).

- Neologisms eller oppfinnelse av ord.

- Anomia: vanskeligheter med å finne ord.

- Endre verbtider, glem å si søkeordene.

- Anosognosia, det vil si, de skjønner ikke at de bruker ord som ikke eksisterer eller som ikke er korrekte i den sammenheng. De vet ikke at det de sier kan ikke være fornuftig for mottakeren.

- I noen tilfeller mangler pragmatiske ferdigheter. De kan ikke respektere sving av en samtale.

- Tale trykk eller verbiage: overdreven økning av spontan språk, det vil si at personen ikke skjønner at han snakker for mye.

- Jergafasi: uforståelig muntlig uttrykk, på grunn av det store antallet parafasier som presenteres.

- Nivået på feil de gjør i taleuttrykket av disse pasientene kan variere, noen kan bare ha 10% feil mens andre 80% (Brown & Jason, 1972).

- Interessant er ord av affektiv type eller knyttet til følelser bevaret (Timothy, 2003). Derfor ser det ut til at ordene som glemmes eller erstattes, er de som ikke har noe følelsesmessig innhold for personen, uten å avhenge av betydningen av ordet selv..

- Vanskeligheter i repetisjon, som gjenspeiler deres forståelsesproblemer. Noen ganger legger de til flere ord eller uttrykk (dette kalles forlengelse) eller introduserer oppfunnne ord eller parafasiske forvrengninger.

- De har underskudd i betegnelsen på gjenstander, dyr eller mennesker; selv om de kan gjøre det ved hjelp av undersøkeren (hvis han for eksempel sier den første stavelsen av ordet).

- Problemer med lesing og skriving. Substitusjoner, rotasjoner og utelatelser av bokstaver oppstår når du skriver.

- I noen tilfeller kan milde nevrologiske tegn oppstå, for eksempel ansiktsparese, som vanligvis er midlertidig. De kan presentere cortical sensoriske problemer, som for eksempel mangler ved anerkjennelse av gjenstander ved berøring. Disse symptomene, blant annet, er assosiert med den akutte fasen av sykdommen og er løst over tid parallelt med utvinningen av hjerneskade..

- Problemer kan observeres for å gjøre enkle bevegelser som å si farvel, spør etter stillhet, kaster et kyss, kammer hår ... hva er et symptom på ideomotor apraxia.

- Kopi av tegninger med mangel på detaljer eller helt ustrukturert.

- Rytme og normal prosodi, opprettholde tilstrekkelig intonasjon.

- De viser ikke noe motorunderskudd, fordi vi sa at artikulasjonen av tale er bevart.

- Intellektuelle evner som ikke er relatert til språk er helt bevart.

Her kan du se hvilket språk som er i en pasient med Wernickes avasi:

Differensiell diagnose

Det er ikke overraskende at Wernickes avasi ikke er riktig diagnostisert, da det er lett å forveksle med andre lidelser. Det er nødvendig å først foreta en differensialdiagnose med grundig nevrologisk undersøkelse.

Dette er viktig fordi en dårlig diagnose vil føre til at det virkelige problemet behandles sent eller ikke, og pasienten kan derfor ikke forbedre seg.

Derfor kan Wernickes afasi ikke forveksles med psykotisk lidelse, som måten å uttrykke deg selv og oppføre seg kan være like, som incoherence av språk eller utseende av uorganisert tenkning.

Hvordan kan du behandle?

Som hver person presenterer lidelsen på en annen måte, vil behandlingen avhenge av påvirkning og alvorlighetsgrad som oppstår. I tillegg er de eksisterende behandlingene varierte.

De første 6 månedene er avgjørende for å forbedre språkkunnskapene, så det er viktig å oppdage avasi og gripe inn tidlig. Det er viktig fordi de kognitive endringene vil stabilisere seg i et år og etter den tiden er det vanskelig for pasienten å forbedre seg bemerkelsesverdig.

Det er imidlertid ingen definitiv metode som alltid er effektiv for Wernickes avasi. Snarere har eksperter fokusert på å kompensere for funksjonshemmede funksjoner.

Mange ganger krever pasienter med avasi ikke behandling av seg selv, fordi de ikke er klar over at de har problemer. For å kunne gripe inn, ville det være veldig nyttig å motivere personen først ved å få ham til å forstå hans underskudd og invitere ham til behandlingen. Dermed samarbeides samarbeidet med terapi og resultatene er bedre.

- Først av alt kommer det til prøv å forbedre pasientkommunikasjonen. For å gjøre dette, jo før blir du lært å kommunisere gjennom tegn, bevegelser, tegninger eller til og med ved hjelp av ny teknologi (forutsatt at skadene deres er mindre alvorlige).

- Terapier gjennom samtale: Fremme strategier og ferdigheter for effektiv kommunikasjon. De er innrammet i reelle sammenhenger for å lette forståelsen: hvordan du bestiller mat på en restaurant, ta penger i kassen, gå til supermarkedet ... Innringeren skal gi pasienten kontekstuelle ledetråder, tregere og med korte setninger snakke (og gradvis øke vanskelighetsgraden litt til lite) og være overflødig slik at pasienten forstår bedre.

- Situasjonsterapi: Intervenerer utenfor spørringen, i et ekte miljø. Dette oppfordrer pasienten til å bruke kunnskapen han hadde før hjerneskade og bruke dem til å uttrykke seg selv og andre. Spesielt de konserverte opplæringskapasitet knyttet til den høyre hjernehalvdelen: forstå ansiktsuttrykk, tonefall, prosodi, gester, positurer ... semantisk minne er også makt, som henviser til begreper og definisjoner.

- den inngrep i forbedring av kortsiktig minne og arbeidsminne har vist seg å være effektiv i Wernicke's avasi. Dette er basert på å gjenta ord memorere disse øker, noe som bidrar knytte dem til deres mening bedre forståelse av setninger og gjøre personen inkludering i deres vokabular. De som mottok denne behandlingen økte antall ord som ble husket, og begynte til og med å inkludere verb som ikke hadde blitt undervist i behandlingen (Francis et al., 2003).

- Forståelse trening: Målet er å øke oppmerksomheten til lydmeldingene som kommer fra andre og sin egen stemme. Det er veldig effektivt i behandling av verbiage fordi det lærer pasienter å lytte nøye i stedet for å snakke. Spesialisten vil gi visse instruksjoner til pasienten, ved hjelp av diskriminerende stimuli som han må lære å identifisere (for eksempel bevegelser eller visse ansiktsuttrykk). De berørte vil ende opp med å forene disse stimuliene ved å stoppe å snakke og lytte..

Det er viktig at de berørte lærer å bremse sin egen tale og overvåke den.

- Höeg Dembrower et al. (2016) sjekket om samtalen "Tidlig intensiv tale- og språkterapi"Det var effektivt hos pasienter med Wernicke's avasi. De indikerer at det er en spontan forbedring av afasi etter en cerebrovaskulær ulykke, men at kommunikasjonen kan fortsette å bli svært forverret, og det er nødvendig å gripe inn. 118 pasienter ble undersøkt med radiologiske tester og tester før terapi, 3 måneder og 6 måneder. De fikk terapien i 3 uker, og fant at 78% av pasientene viste betydelige forbedringer i avasi.

- Schuell stimulering: Noen forfattere anser det som en effektiv behandling som virker ved å øke aktiviteten til nevroner i de berørte områdene. De hevder at på denne måten blir hjernekonstruksjonen lettere og; derfor gjenoppretting av språk. Det består i å underkaste pasienten en sterk, kontrollert og intensiv auditiv stimulering.

- narkotikaI en studie Yoon, Kim, Kim & An (2015) Et tilfelle av en pasient på 53 år som fikk behandling med donepezil i 12 uker, å finne en betydelig forbedring i den vedlagte språk til en bedre hjerne utvinningen skjer.

- Den grunnleggende hjelp fra familien, introdusere det i behandlingsprogrammer slik at fremskrittene blir bedre og raskere. Dermed vil spesialistene utdanne familien slik at de forstår lidelsen og stimulerer pasienten når og etter behov. Hovedsakelig vil de bli lært å justere talemønstre for å øke kommunikasjonen med den berørte familien.

Prognosen for denne lidelsen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og graden av forringelse av lytteforståelsen; Siden jo mer påvirket du er, jo vanskeligere blir det å gjenopprette normalt språk.

referanser

1. Brown, Jason (1972). Aphasia, Apraxia, og Agnosia Clinical and Theoretical Aspekter. Springfield, Illinois: Charles C Thomas Utgiver. s. 56-71.
2. Francis, Dawn; Clark, Nina; Humphreys, Glyn (2003). "Behandlingen av et auditivt arbeidsminneunderskudd og implikasjonene for setningsforståelsesevner i mild" mottakelig "avasi". Aphasiology 17 (8): 723-50.
3. Höeg Dembrower, K., von Heijne, A., Laurencikas, E., & Laska, A. (2016). Pasienter med avasi og infarkt i Wernickes område drar nytte av tidlig intensiv tale- og språkterapi. Aphasiology, 1-7.
4. Jay, Timothy (2003). Språkpsykologien. New Jersey: Prentice Hall. s. 35.
5. Rabadán Pardo, M.J., Sánchez López, M.P. og Lapuente Román F. (2012). Aphasia of Wernicke. I Neuropsykologi gjennom kliniske tilfeller (s. 127-137) Madrid, Spania: Panamerikansk Medical Editorial.
6. Typer av avasi. (6. mars 2015). Hentet fra Stroke Association.
7. Wernicke er Aphasia. (N.d.). Hentet 17. juni 2016, fra National Aphasia Association.
8. Whishaw, I.Q. & Kolb, B. (2009). Språkets opprinnelse. I human neuropsykologi (s. 502-506). Madrid, Spania: Editorial Medica Panamericana.
9. Yoon, S., Kim, J., Kim, Y. & An, Y. (2015). Effekt donepezil på Wernicke afasi Bilateral etter middels cerebral arterie Infarkt: Subtraksjon Analyse av F-18 fluordeoksyglukose Brain Emission tomografiske bilder Positron. Klinisk neurofarmakologi, 38(4), 147-150.
10. Kilde bilde.